OLEH:

Nuzulut Fiana
1618012116

KEPANITERAAN KLINIK
STASE TELINGA HIDUNG TENGGOROK – KEPALA LEHER
RSUD dr. H. ABDUL MOELOEK
BANDAR LAMPUNG
2018
PENDAHULUAN
Tumor laring merupakan suatu neoplasma yang
ditandai dengan sebuah tumor yang berasal dari
epitel struktur laring dan merupakan massa
abnormal jaringan yang pertumbuhannya
berlebihan dan tidak terkoordinasikan dengan
pertumbuhan jaringan normal meskipun
rangsangan yang memicu perubahan tersebut
telah berhenti
ANATOMI
FISIOLOGI LARING
 Fungsi Fonasi
 Fungsi Proteksi
 Fungsi Respirasi
 Fungsi Proteksi saat menelan
 KLASIFIKASI
Tumor Jinak Tumor Ganas
 Papilloma Laring Juvenil  Berdiferensiasi Baik
 Lesi Prekanker  Berdiferensiasi Sedang

 Adenoma  Berdiferensiasi Buruk

 Kondroma
 Mioblastoma sel granular
 Hemangioma
 Lipoma
 Neurofibroma
 Papilloma Laring
 Paling sering ditemui, semua usia dan sering pada anak-anak, bersifat
multiple
 Penyebab Human Papilloma Virus (HPV) dari transmisi jalan lahir
(1:80 – 1:500)
 Biasanya mengenai vocal cord, daerah supraglotik, subglotik, trachea,
bronchus
 Secara makroskopik betuknya sperti buah murbei, berwarna putih
kelabu
Papilloma Laring

Gejala Terapi
Aphonia (tangisan lemah pd Ekstirpasi papiloma dg bedah
infant) mikro atau sinar laser

Vaksin HPV
Dyspnoe dan stridor
Obat anti virus

Hoarseness (paling sering) Essential aminoacid

 Tumor Ganas Laring

Etiologi
1. Asap rokok dan alkohol

2. Karsinogen lingkungan
• Arsen (pabrik, obat serangga), asbes (lingkungan, pabrik, tambang), gas
mustar (pabrik), serbuk nikel (pabrik, lingkungan), polisiklik hidrokarbon
(pabrik, lingkungan), vinil klorida (pabrik), dan nitrosamin (makanan yang
diawetkan, ikan asin).

3. Human papilloma virus (HPV)

PATOFISIOLOGI Faktor predisposisi
(alkohol, rokok,
radiasi)
↓
proliferasi sel laring
↓
Diferensiasi buruk sel
laring
↓
Ca. Laring

Metastase supraglotik
↓
Obstruksi lumen Plica vocalis
oesophagus ↓ Menekan/ Obstruksi jalan
↓ Suara parau mengiritasi serabut napas
Disfagia progresif ↓ syaraf ↓
↓ Afonia ↓ stridor inspirator
Intake < ↓ Nyeri dipersepsikan
↓ Gangg. ↓
BB ↓ Komunikasi Gangg. Rasa
↓ verbal nyaman : nyeri
Gangg. Pemenuhan
nutrisi
MANIFESTASI KLINIS
 Suara Parau
 Sesak napas dan stridor inspirator
 Rasa nyeri di tenggorok
 Disfagia
 Batuk
Klasifikasi Letak Tumor
Tumor supraglotik

Tepi atas epiglotis-batas atas glotis, termasuk

pita suara palsu & ventrikel laring.

Tumor glotik
Mengenai pita suara asli

Tumor subglotik
Tumbuh >10mm di bawah tepi bebas pita suara asli
sampai batas inferior krikoid

Tumor transglotik
Tumor yang menyeberangi ventrikel mengenai pita suara asli dan
pita suara palsu atau meluas ke subglotik lebih dari 10mm
STADIUM
Kategori T N M

0 Tis N0 M0

I T1 N0 M0

II T2 N0 M0

III T3 N0 M0
T1, T2 N1

IV A T4a N0 M0 Deschler DG, Day T. TNM Staging of Head and

T 1-3 N2 M0 Neck Cancer and Neck Dissection Classification.
In: Descher DG, Day T, editors.
IV B T4b N apapun M0
T apapun N3 M0 Pocket Guide to TNM Staging of Head and Neck
Cancer and Neck Dissection Classification: Head
IV C T apapun N apapun M1 and Neck Surgery Commitee
Diagnosis
• Anamnesis:
~ Serak, kadang-kadang bisa afoni.
~ Dispnea dan stridor inspirator
~ Nyeri tenggorok
~ Disfagia
~ Batuk dan hemoptisis
~ Gejala lain: nyeri alih telinga ipsilateral, penurunan BB, pembesaran KGB

• Pemeriksaan fisik:
~ Pemeriksaan laring  direk atau indirek. Untuk menilai lokasi tumor, perluasan
tumor.
Diagnosis
• Pemeriksaan penunjang:
~ Lab darah
~ Pemeriksaan radiologik  melihat keadaan paru, metastase ke paru.
 CT-Scan laring untuk melihat keadaan tumor dan laring (penjalaran tumor).
~ Biopsi laring dan biopsi jarum halus pada pembesaran KGB leher  hasil PA
terbanyak karsinoma sel skuamosa.
Gambar 4. Gambaran CT scan aksial karsinoma supraglotik(x).
Terdapat erosi kartilago thyroid (xx) dan metastasis kelenjar Gambar 5: Gambar MRI Gambar 6: MRI laring
getah bening di leher(xxx) laring normal abnormal
TATALAKSANA
• LARINGEKTOMI PARSIAL

BEDAH •
•
•
HEMILARINGEKTOMI ATAU VERTIKAL
LARINGEKTOMI SUPRAGLOTIS ATAU HORIZONTAL
LARINGEKTOMI TOTAL

RADIOTERAPI
KEMOTERAPI
REHABILITASI
PROGNOSIS
Tergantung dari stadium tumor, pilihan pengobatan, lokasi tumor dan
kecakapan tenaga ahli. Secara umum dikatakan five years survival rate pada
karsinoma laring
 stadium I 90–98%
 stadium II 75–85%
 stadium III 60–70%
 stadium IV 40–50%
Adanya metastase ke kelenjar limfe regional akan menurunkan five year
survival rate sebesar 50%.