OSTEOARTHRITIS HIP

Diajukan kepada :
dr. Umar Kharisma I, Sp.OT

Disusun Oleh :
Ihsan Priolaksono

KEPANITERAAN KLINIK ILMU BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SEMARANG
2021
 ANATOMI
● Tulang panggul terdiri atas
a. os. Coxae (inominata) - os. Ilium - os. Ischium - os. Pubis
b. Os. Sacrum
c. Os. Coccygeus

 Tulang-tulang ini satu dengan yang lainnya berhubungan:

Anterior : os. coxae dex. – os. coxae sin. symphisis pubis
Posterior : os. Sacrum – os. Ilium art. Sacroiliaca
 ANATOMI SENDI PANGGUL
Sendi panggul merupakan jenis persendian enarthrosis yang dibentuk oleh caput ossis
femoris dan acetabulum dari os coxae.
2007 2010 2014 2018

Membrana synovialis dari sendi panggul

 DEFINISI
● Osteoartitis (OA) merupakan penyakit sendi degeneratif, dimana
keseluruhan struktur dari sendi mengalami perubahan patologis.
Ditandai dengan kerusakan tulang rawan (kartilago) hyalin sendi,
meningkatnya ketebalan serta sklerosis dari lempeng tulang,
pertumbuhan osteofit pada tepian sendi, meregangnya kapsula sendi,
timbulnya peradangan, dan melemahnya otot–otot yang
menghubungkan sendi
 KLASIFIKASI
● Berdasarkan etiopatogenesisnya OA dibagi menjadi dua, yaitu OA
primer dan OA sekunder
● OA primer disebut juga OA idiopatik yang mana penyebabnya tidak
diketahui dan tidak ada hubunganya dengan penyakit sistemik,
inflamasi ataupun perubahan lokal pada sendi, sedangkan

● OA sekunder merupakan OA yang ditengarai oleh faktor-faktor seperti

penggunaan sendi yang berlebihan dalam aktifitas kerja, olahraga
berat, adanya cedera sebelumnya, penyakit sistemik, inflamasi. OA
primer lebih banyak ditemukan daripada OA sekunder (Davey, 2006).
Etiologi dan Faktor Resiko
Patogenesis dan Patologis
Gejala Klinis
Gejala Klinis
2.8 Diagnosis
 Kriteria Diagnosis Osteoartritis
Panggul
Untuk diagnosis OA pinggul menngunakan criteria American College Rheumatology 1986.
Foto Rontgen
 Pencitraan radiologis sinar-x pada osteoarthritis panggul
Gambar atas : gambar pertama menunjukkan penyempitan celah sendi pada panggul (tanda panah
putih), sklerosis subchondral (kepala panah putih), dan terbentuknya kista (kepala
panah transparan).
Gambar bawah : gambar kedua diambil 2 tahun setelah gambar pertama yang menunjukkan semakin
menyempitnya celah sendi (tanda panah putih) dan sklerosis (kepala panah putih).

Sumber : LS, Daniel, Deborah Hellinger. 2001. Radiographic Assessment of Osteoarthritis. American Family Physician. 64 (2) : 279-286
 Pencitraan radiologis sinar-x osteoarthritis pada pinggul

Kedua gambar di atas menunjukkan penyempitan ruang superolateral sendi, sklerosis,

kista subkondral, dan pembentukan osteofit (panah)
Sumber : Jacobson, JA, et al. 2008. Radiographic Evaluation of Arthritis : Degenerative Joint Disease and Variation. Radiology. 248(3) : 737-747.
 Pencitraan radiologis sinar-x osteoarthritis pada panggul

Rheumatoid arthritis dengan osteoartritis sekunder. Gambaran radiologis panggul

anteroposterior menunjukkan penyempitan ruang sendi setiap sendi panggul. Perhatikan
erosi (anak panah) dan osteofit (panah)

Sumber : Jacobson, JA, et al. 2008. Radiographic Evaluation of Arthritis : Degenerative Joint Disease and Variation. Radiology. 248(3) : 737-747.
Gambaran sendi panggul normal Adanya pembentukan osteofit pada sendi
panggul
 2.9 Diagnosis Banding
Gambaran Radiologi Osteoartritis Artritis Reumatoid Gout

Sendi penyangga berat badan Mengenai sendi-sendi kecil PIP, Paling sering pada MTP 1
seperti coxae, genu, vertebre MCP, pergelangan siku,
Daerah Predileksi
pergelangan kaki, dll

Celah sendi Menyempit Menyempit Baik hingga menyempit

Tidak ada Erosif sekitar sendi Erosi pada pinggir tulang “over
hanging lip”
Erosi
Punched out
dengan garis sklerotik
Simetri Tidak simetris Simetris dan bilateral Asimetris
Kista Ada Ada (pseudocyst) Tidak Ada

Osteofit Ada pada pinggir sendi Tidak ada Tidak ada

Perbadingan OA dengan RA dan Gout

Tatalaksana
● Terapi yang diberikan berupa terapi non
farmakologis (edukasi, terapi fisik,
diet/penurunan berat badan),
● farmakologis (analgetik, kortikosteroid
lokal, sistemik, kondroprotektif dan
biologik), dan pembedahan.
Edukasi
● Pemberian edukasi (KIE) pada pasien ini sangat
penting karena dengan edukasi diharapkan
pengetahuan mengenai penyakit OA menjadi
meningkat dan pengobatan menjadi lebih mudah serta
dapat diajak bersama-sama untuk mencegah
kerusakan organ sendi lebih lanjut. Agar rasa nyeri
dapat berkurang, maka pasien sedianya mengurangi
aktivitas/pekerjaannya.
Terapi fisik
● Terapi fisik bertujuan untuk melatih pasien agar persendiannya tetap
dapat dipakai dan melatih pasien untuk melindungi sendi yang sakit Pada
pasien ini dianjurkan untuk berolah raga tapi olah raga yang
memperberat sendi sebaiknya dihindari seperti lari atau joging. Untuk
mencegah risiko terjadinya kecacatan pada sendi, sebaiknya dilakukan
olah raga peregangan otot seperti m. Quadrisep femoris, dengan
peregangan dapat membantu dalam peningkatan fungsi sendi secara
keseluruhan dan mengurangi nyeri.
● Pada pasien ini dapat disarankan untuk senam aerobic low
impact/intensitas rendah tanpa membebani tubuh selama 30 menit sehari
tiga kali seminggu
Diet

● Diet bertujuan untuk menurunkan berat badan pada

pasien OA yang gemuk. Hal ini sebaiknya menjadi
program utama pengobatan OA. Penurunan berat
badan seringkali dapat mengurangi keluhan dan
peradangan. Selain itu obesitas juga dapat
meningkatkan risiko progresifitas dari OA.
● Pada pasien ini disarankan untuk mengurangi berat
badan dengan mengatur diet rendah kalori sampai
mungkin mendekati berat badan ideal
POWER TATA LAKSANA

Tata Laksana Tata Laksana Tata Laksana

Konservatif Farmakologi Operatif

• Setiap pasien dengan

osteoarthritis punggul
simtomatik sangat disarankan
mengikuti: program
manajemen diri, latihan + Penggunaan obat anti +
Artroskopi dan+
fisik aerobik low- inflamasi non-steroid
rekonstruksi sendi
impact dan kekuatan otot. (OAINS/NSAID
oral atau topikal) atau (osteotomi, replacem-ent,
• Untuk pasien dengan
tramadol.
osteoarthritis panggul dan arthrodesis).
simtomatik dan IMT ≥25,
disarankan untuk
mengurangi BB.
TERIMA KASIH
mohon arahan dan
bimbinganya