GIST (Gastrointestinal Strumal tumor)

Jimly Asshiddiqie

Pembimbing : dr. Heru Iskandar, Sp.B. M.Kes, FINACS

 DEFENISI

• GIST (Gastrointestinal Stromal Tumor)

merupakan tumor mesenkim yang terdapat
pada gastrointestinal yang berasal dari
intersisial cell cajal (ICC).
• Intersisial cell cajal (ICC)

Suatu jenis sel Berfungsi sebagai Berlokasi di sekitar

interstisial yang pacemaker yang pleksus mienterik
terdapat pada saluran mencetuskan dan muskularis
cerna, suatu kontraksi saluran propria di seluruh
pacemaker-like cerna, mengontrrol saluran cerna, dan
intermediet antara motilitas dan fungsi dalam abdomen
sistem saraf otonom saraf otonom saluran
saluran cerna dan sel cerna.
otot polos
• Gastrointestinal Stromal Tumor:
- Lambung (60 -70 %)
- usus halus (20-30%),
- kolon, rektum, apendix dan
esofagus (< 10%).
 EPIDEMIOLOGI

• prevalensi GIST diperkirakan sekitar 20-40 kasus per satu juta penduduk setiap
tahunnya
• 90% kasus muncul pada pasien berusia di atas 40 tahun dengan median antara 63-66
tahun saat di diagnosis.
• 47,3% perempuan; 52,7% laki-laki
 ETIOPATOGENESIS

KIT adalah
reseptor tirosin
Ekspresi KIT Hal tersebut
kinase tipe 3 yang
Perubahan proto-oncogene menyebabkan
berkaitan erat
onkogen/mutasi C- diduga memiliki proliferasi sel
dengan SCF yang
kit yang peran yang penting tanpa ada
penting untuk
menghasilkan dalam hambatan dan
adesi, apoptosis
KIT di ICC perkembangan resisten terhadap
dari sel-sel
ICC apoptosis.
interstitial
Cajal(ICC)
 DIAGNOSIS
Manifestasi Klinis  Sebagian besar GIST bermanifestasi dengan gejala
yang nonspesifik

melena

Perdarahan merupakan gejala yang paling

umum ditemukan akibat erosi dari lumen Hematemesis
saluran gastrointestinal

anemia
 DIAGNOSIS

Tanda Anemia

Hiperpigmentasi
kulit atau selaput Nyeri tekan
lendir (sindrom palpasi
familial)

Pemeriksaan
Fisik

Distensi abdomen
Massa di abdomen
(ruptur tumor)
PEMERIKSAAN PENUNJANG

RADIOLOGI HISTOPATOLOGI

IMUNOHISTOKIMIA
GASTRODUODENOGRAFI
USG Abdomen
 CT SCAN ABDOMEN

• small (<5 cm), intermediate (5-10 cm), dan

large (>10 cm)
small GISTs intermediate Large GIST
GIST
dapat yaitu bentuk tampak dengan
ditemukan ireguler batas ireguler,
batas tumor heterogen, heterogen,
tegas, intraluminal locally
homogen, dan aggressive, dan
intraluminal extraluminal metastasis jauh
growth patterns growth pattern atau ke
peritoneum
 PATOLOGI ANATOTOMI

Gambar intraoperatif reseksi GIST laparoskopi

Penampilan patologis bagian intraluminal GIST
 HISTOPATOLOGI

GIST tipe sel spindel GIST tipe epitheloid

 IMUNOHISTOKIMIA

Gold standart Ditemukan CD117

CD117 merupakan
epitop reseptor
tirosin kinase (KIT)
Resiko malignansi pada GIST berdasarkan national institute of
health GIST workshop
 TATALAKSANA

complete surgical
LAPAROSKOPI
resection

PENGOBATAN
IMATINIB
 KOMPLIKASI

Komplikasi  komplikasi yang dapat terjadi jika tumor GIST tidak ditangani yaitu
• Perdarahan intratumor,
• Ruptur tumor
• Metastasis hati
• Metastasis pada peritoneum
• Metastatis pada paru (umumnya hanya terlihat pada kasus yang lanjut)
 PROGNOSIS

• Prognosis .
• Status mutasi c-KIT mempengaruhi prognosis, dikaitkan dengan kekambuhan,
metastasis, indeks mitosis tinggi, ukuran tumor besar, dan penurunan
kelangsungan hidup keseluruhan 3 tahun.
• Kelangsungan hidup rata-rata secara keseluruhan sejak pengenalan imatinib
adalah 11,7 tahun. Usia yang lebih muda saat diagnosis telah dikaitkan dengan
tingkat kelangsungan hidup keseluruhan yang lebih lama
TERIMA KASIH