Kelainan Kecil di Daerah Umbilicus

Pembimbing: Prof. DR. Chairul Ismael, dr.,Sp.B,SpBA

Disusun oleh: Herlangga Citrasymi Ernawati

Granuloma Umbilicalis
Definisi
Kelainan umbilikal yang paling umum ditemukan dalam neonatal Bukan suatu kelainan kongenital sejati, tetapi menandakan suatu inflamasi dan pembentukan jaringan granulasi yang sedang berlangsung dari umbilikus yang belum mengalami epitelialisasi

Patofisiologi
Tali pusat terlepas terdapat sedikit daerah di pusar yang terbuka dan belum tertutup kulit kadang tumbuh jaringan granuloma yang mengandung jaringan ikat fibroblas dan pembuluh darah kapiler Secara klasik berupa massa bundar, lembab, erythematous, bertangkai dan biasanya berdiameter 3-10mm. Kolonisasi bakteri dan infeksi memegang peranan dalam pathogenesis

Penatalaksanaan
Kauterisasi: Silver Nitrate 75% (AgNO3) area granuloma mengalami epitelialisasi, biasanya diulangi 2-3 kali Operatif: excisi

Hernia Umbilicalis
Definisi
Hernia: proskusi atau penonjolan isi suatu rongga dari berbagai organ internal melalui pembukaan abnormal atau kelemahan pada otot yang mengelilinginya dan kelemahan pada jaringan ikat suatu organ tersebut Hernia umbilicalis: penonjolan yang mengandung isi rongga perut yang masuk melalui cincin umbilicus atau pusar akibat peninggian tekanan intra abdomen

Manifestasi klinis
Pusar menonjol menangis, batuk, tertawa, mengejan Nyeri pada umbilical Demam Rewel Dalam 6 bulan 1tahun regresi secara spontan bila cincin hernia < 2cm

Patofisiologi
Karena kegagalan orifisium umbilikal untuk menutup Bila tekanan dari cincin hernia memotong suplai darah ke segmen hernia dari usus, usus menjadi terstrangulasi kekurangan suplai darah gangren

Penatalaksanaan
Bila cincin hernia < 2cm, umumnya regresi spontan usia sebelum 6 bulan, kdg cincin tertutup setelah 1 tahun Umumnya cincin hernia pada pusar yang tanpa komplikasi tertutup sendiri ketika berusia 12-18 bulan Operasi bila ukuran lubang hernia bayi sekitar 1,5 cm atau lebih

Pemeriksaan penunjang
1. 2. 3. 4. 5. Herniografi USG CT dan MRI Laparaskopi Lab darah: hematologi rutin

Patent Urachus
Definisi
Urachus: suatu saluran yang menghubungkan lumen kandung kemih dengan alantois yang terdapat pada fetus Keadaan normal urachus menutup setelah lahir dengan membentuk sikatrik pada apex dari kandung kemih, sedangkan fungsi urachus digantikan oleh uretra Patent urachus: keadaan dimana penutupan saluran urachus tidak sempurna

Epidemiologi
Sekitar 50% seluruh anomali urakal 0,25 15 per 10.000 kelahiran E:C = 2 : 1

Etiologi
Idiopatik Ada beberapa teori yang muncul:
1. Teori obstruksi vesica urinaria intrauterin 2. Teori kegagalan proses penurunan vesica urinaria ke dalam pelvis 3. Teori re-tubularisasi

Manifestasi klinis
Edem umbilicus Lambatnya penyembuhan tali pusat Umbilicus yang berbau dan bernanah

Penanganan
Tidak perlu penanganan bedah karena pada neonatus dapat tertutup secara spontan, bila tidak terjadi obstruksi vesica urinaria dan divertikulum dengan mulut lebar