Snake

bite:management A
acoping Reviw of The
Literature.
Jeffrey J. Russell dkk 2021

Disusun Oleh :
Jimly Asshiddiqie
J510215024

Pembimbing :
Dr. Saut Idoan Sijabat, Sp.B
Latar Belakang

Racun gigitan ular tetap menjadi bahaya

kesehatan diseluruh dunia, WHO
memperkirakan tingkat kematian berkisar
137.880 kematian per tahun akibat
gigitan ular berbisa.
Envenomation dapat menyebabkan
komplikasi lokal dan sistemik.
Metode
Tinjauan untuk mengidentifikasi artikel yang
relevan yang melibatkan manajemen dan
pengobatan gigitan ular di website PUBMED
01 dan EMBASE

02 Kriteria inklusi artikel dengan tahun 2000-

2020, diterbitkan dalam bahasa inggris
dan merujuk pada manajement dan
It’s only a bit larger
pengobatan gigitan ular
than the Moon

03 It was named after the

Roman
Dari messenger
110 artikel, yanggod
memenuhi kriteria 77
artikel yang digunakan.
 HASIL
- Hasil literatur menunjukkan manajemen dan pengobatan
gigitan ular yang baik meliputi berbagai faktor seperti
transportasi tepat waktu ke fasilitas medis terdekat,
bersama dengan ketersediaan antivenom.

- Efek sitotoksik, hemotoksik, dan neurotoksik dari racun

dapat menyebabkan komplikasi lokal dan komplikasi
sistemik. Intervensi bedah seperti fasciotomi, debridement
luka, skin graft, dan flap jaringan mungkin diperlukan untuk
pengobatan pada kasus gigitan ular
Bisa Ular

Despite being red, Mars is

actually a cold place
Bisa adalah suatu zat atau substansi yang berfungsi untuk
melumpuhkan mangsa sekaligus untuk pertahanan diri dari
ular itu sendiri
 Efek Lokal

Gambaran Klinis Efek umum / sistemik Koagulopati

Neurotoksik
Efek sistemik spesifik

Myotoxicity
Pada pemeriksaan laboratorium ditemukan
• penurunan kadar fibrin,
• anemia (hemolisis intravaskular),
• trombositopenia, Sindroma kompartemen
• peningkatan BUN, kreatinin,
• Peninggkatan PT dan APTT
Hematotoksik

Zinc metalloproteinase

melisiskan membran dan

adhesi seluler

Kerusakakan sel darah merah

Hemolisis
dapat menimbulkan takikardi,
koagulasi, gagal ginjal akut
syok dan kompartement
Perdarahan
syndrome
neurotoksik

Phospolipase A2 Neurotoxin pre synaptik

Melepaskan transmiter asetilkolin

Peningkatan pelepasan transmiterasetilkolin

Kerusakan saraf

menyebabkan gangguan
penglihatan kelumpuhan
saraf perifer, depresi nafas
 Manajemen awal/ditempat kejadian.

1. Jauhi sarang ular dan jika memungkinkan foto

ular yang menggigit korban
2. Hubungi faskes terdekat agar dipersipakan
antivenom
3. Batasi aktivitas ( imobilisasi) , jika terdapat
pembengkakan local serta eritem pada
ektremitas yang terkena dapat diangkat selama
tidak ada gejala sistemik.
4. Cek airway, breathing, circulasi
5. Jangan menggunakan torniket pada luka bekas
gigitan
6. Tidak menggunakan ramuan obat, bahan kimia
dan penggosokan/pembersihkan luka secara
intensif
Antivenom

Mas Saturn
Saturn is composed of
Tatalaksana utama adalah pemberian antivenom yang merupakan
hydrogen suatu antibody igG
and helium
murni dari racun yang disuntikan ke inang hewan.
Antivenom diindikasikan bila ada perkembangan gejala lokal
1. Pembengkakak berkembang dengan cepat ½ dari ektremitas atau di jari dan kaki
Venus Earth
2. Terdapat tanda penyakit sistemik
Venus is the second planet Earth is the third planet
3. Gangguan laboratorium.
from the Sun from the Sun
Terdapat reaksi dari antivenom:
4. Ringan( ruam diare diaphoresis)
5. Parah ( hipertensi,syok
Jupiter anafilaksis, angioedema, hipotensi)
Neptune
Jupiter is the biggest planet Neptune is the farthest
Jika terdapatinhal tersebut hentikan
the Solar System dan berikan antihistmain , kortikostreroid
planet from the Sun atau
kombinasi keduanya.
Antivenom

Mas
Studi menemukan bahwa dalam 4 jam setelah envenomation bersama
dengan dosis antivenom yang tinggi menimbulkan hasil yang baik dan
menurunkan risiko. Tetapi, antivenom juga dapat diberikan dalam waktu
24 jam.
Venus Earth
Venus
Infus is the
awal second
antibisa planetdengan kecepatan 2ml/menit/bolus encer
diberikan
from the
dengan Sun
5-10ml/kg saline isotonic dengan kecepatan 1-2jam.

Tidak ada dosis maksimum antibisa maka obat harus diberikan sampai
kelainan
Jupiter klinis dan lab teratasi.
Jupiter is the biggest planet
in the Solar System
 Penanganan dirumah sakit

1. Akses IV diberikan cairan 500-100ml bolus

normal salin pada orang dewasa.
2. Pemeriksaan pada gigitan diamati dan ditandai
setiap 20 menit( pantau pembengkakan)
3. Cek laboratorium 2-3jam (Cek darah lengkap,
cek elektrolit, Koagulasi,fungsi hati)
4. Cek tanda-tanda komplikasi
5. Jika terdapat sindrom kompartemen -> faciatomi
Intervensi Bedah

Intervensi bedah diperlukan jika menemukan

1. Sindrom kompartemen
2. Fascitis nekrosis
3. Luka kronis, kontraktur iskemik, nekrosis jaringan.

Dilakukan debridement autolitik dan enzimatik serta perwatan luka topikal.

graft dan flap jaringan dapat digunakan untuk mengembalikan fungsi.

You can delete this slide when you’re done editing the presentation.
 KESIMPULAN

Operasi plastic memiliki peran penting dalam penanganan gigitan ular dan komplikasinya.
Waktu intervensi bedah dapat berkisar segera ( fasiatomi) hingga hari,minggu atau tahun
(debridement,pelepasan kontratur, flap).

Pasien gigitan ular membutuhkan pengetahuan penting dan pemahaman yang mendasari
untuk mencegah keterlambatan dalam pengobatan.
TERIMAKASIH