HUBUNGAN DOKTER - PASIEN

POKOK BAHASAN UTAMA

PERIKATAN MEDIS
DOKTER
HUBUNGAN HUKUM
ANTAR PARA PIHAK
PASIEN
PERANAN / FUNGSI

DIRI SENDIRI ORANG LAIN

HAK KEWAJIBAN
 PERIKATAN MEDIS

PERJANJIAN PER-UU-AN
MEDIS = KEWAJIABAN
RS. & DR.

HASIL USAHA UPAYA MAKS

RESULTAATS V INSPANNINGS V.

SECARA HK HUB. DOKTER – PASIEN ADALAH

HUB IKHTIAR ATAU USAHA MAKSIMAL, KRN
ILMU KEDOKTERAN MRPKAN ILMU EMPIRIS
SYARAT SAHNYA PERJANJIAN MEDIS MENGACU
KUHPerdata PS. 1320 TENTANG SYARAT SAHNYA
PERJANJIAN PERDATA :
* SUBYEKTIF
1. KESEPAKATAN INF. CONSENT
- TANDA TANGAN : PIHAK PASIEN SAJA
- PEMBATALAN SEPIHAK, TANPA SANKSI
2. CAKAP HUKUM
- PER.MEN.KES NO: 585/’89 : 21 TH.
- PRAKTIKNYA “BEBAS”
* OBYEKTIF
3. TERTENTU, TIDAK FIKTIF
- UPAYA YAN.KES : CHEK – UP, KB, VAKSINASI
4. HALAL/LEGAL/TIDAK BERSIFAT MELAWAN HK.
- TDK LEGAL : ABORSI
 PENGERTIAN DASAR
TENTANG HUKUM
• UNSUR-UNSUR HUKUM
• FUNGSI HUKUM
• JENIS-JENIS HUKUM
 UNSUR-UNSUR HUKUM
• ILMU HUKUM
• POLITIK HUKUM
• FILSAFAT HUKUM
 FUNGSI HUKUM
• PERLINDUNGAN
• KEPASTIAN

BAGI MEREKA YANG MELAKSANAKAN

HAK DAN KEWAJIBANNYA DALAM
HUBUNGANNYA DENGAN PUHAK LAIN
 JENIS-JENIS HUKUM

YANG PALING PENTING PEMBAGIAN,

MENURUT :
1. ISINYA :
A. HUKUM PRIVAT / SIPIL, MELIPUTI :
- HUKUM PERDATA
- HUKUM DAGANG
B. HUKUM PUBLIK / NEGARA, MELIPUTI :
- HUKUM PIDANA
- HUKUM TAN / TATA PEMERINTAH
2. CARA MEMPERTAHANKANNYA.
A. HK. MATERIIL.
MEMBUAT HAL APA SAJA YANG
DIWAJIBKAN, DILARANG ATAU
DIBOLEHKAN DAN SANKSI TERHADAP
PELANGGARANNYA (KUHP & KUHPer.)
B. HK. FORMIL ATAU ACARA.
YANG MENGATUR CARA PELAKSANAAN
DAN PENERAPAN HUKUM MATERIIL.
3. HUKUM PUBLIK
YANG MENGATUR KEPENTINGAN
UMUM.
4. HUKUM PRIVAT
HUKUM YANG MENGATUR
KEPENTINGAN INDIVIDU
 DALAM PERKARA PERDATA

1. TIDAK ADA JAKSA

2. YANG ADA DUA PIHAK YANG
BERHADAPAN (PENGGUGAT DAN
TERGUGAT) DENGAN
KEDUDUKAN YANG SAMA.
3. HAKIM BERTINDAK SEBAGAI
WASIT DAN BERSIFAT PASIF.
 DALAM PERKARA PIDANA

1. KEDUDUKAN TERDAKWA LEBIH RENDAH

DIBANDINGKAN DENGAN JAKSA.

2. HAKIM BERSIFAT AKTIF YANG APABILA

KESALAHAN TERDAKWA TERBUKTI, IA
AKAN MEJATUHKAN HUKUMAN SEHINGGA
TERDAKWA MENJADI TERHUKUM.

3. PENARIKAN KEMBALI SUATU PERKARA

SEBELUM ADA PUTUSAN HAKIM
DIBOLEHKAN DALAM ACARA PERDATA,
TETAPI TIDAK PADA ACARA PIDANA.
 ADA TIGA PIHAK DALAM
PERADILAN PIDANA
1. HAKIM PIDANA
2. JAKSA ATAU PENASEHAT UMUM
3. TERDAKWA DENGAN ATAU
TANPA PENASEHAT HUKUM.
 TINDAKAN MEDIS

• PELAKU TINDAKAN MEDIS

• TUJUAN TINDAKAN MEDIS
• SYARAT LEGAL TINDAKAN MEDIS
 PELAKU TINDAKAN MEDIS
• TENAGA MEDIS = DOKTER
1. PHYSICIAN
2. DENTIST

BERPRAKTIK SEBAGAI :

G.P. = GENERAL PRACTITIONER

ATAU

Sp = SPESIALIS
• LAINNYA :
1. PARA MEDIS
2. CO.ASSISTANT (S.KED./S.K.G)

TUJUAN
BERBEDA
SYARAT LEGAL
TUJUAN TINDAKAN MEDIS
1. MENEGAKKAN DIAGNOSIS.
2. MEMBERIKAN THERAPHY
SESUAI PERMENKES R.I NO.
290/2008 TENTANG
“PERSETUJUAN TINDAKAN
KEDOKTERAN” (I.C.)
3. RISET PADA MANUSIA.
 SYARAT LEGAL
1. IZIN PASIEN I. C.
2. ALASAN INDIKASI MEDIS
3. CARA STANDAR MEDIS

AD. 1 & 2 = STANDAR PROFESI MEDIS

= LEGE ARTIS
= SECUNDUM ARTEM
 TIGA SYARAT LEGAL TINDAKAN MEDIS
MENURUNKAN TIGA KELOMPOK KEWAJIBAN
YURIDIS DOKTER :

IZIN PZSIEN INDIVIDU I. MENGHORMATI

HAK-2 PASIEN
MASY. II. FUNGSI SOSIAL
YAN.KES.

2&3 III. PRAKTIK SESUAI SPM :

A. REKAM MEDIS
B. IPTEK
KELOMPOK BUKAN TENAGA MEDIS
A. TUJUAN :
1. MEMBANTU DOKTER (PARAMEDIS)
2. PENDIDIKAN (CO. ASS.)
B. SYARAT LEGAL :
(PENDELEGASIAN TINDAKAN MEDIS)
1. D/, TH/ TIDAK BOLEH DIDELEGASIKAN.
2. YAKIN AKAN KEMAMPUAN PENERIMA
DELEGASI.
3. BOLEH MENOLAK
4. TERTULIS
5. PETUNJUK MEDIS
DASAR DARI KELIMA SYARAT TSB.
TANGGUNG JAWAB BERADA PADA :
- SECARA PERDATA :“PEMBERI DELEGASI”.
- SECARA PIDANA :”PENERIMA DELEGASI”
 UNSUR-UNSUR SPM

1. TELITI DAN HATI-HATI.

2. STANDAR MEDIS.
3. BIDANG KEAHLIAN SAMA DAN
KEMAMPUAN RATA-RATA.
4. SITUASI DAN KONDISI YANG
SAMA.
5. AZAS PROPORSIONALITAS.
 MALAPRAKTIK MEDIS
MALA – PRAKTEK

BURUK ETIS YURIDIS

(PENERAPAN HUKUM)

- HK. PIDANA
ETIS - HK. PEDATA
DISIPLIN PROFESI - HK. ADM.
HUKUM
 ASPEK HUKUM
MALAPRAKTIK MEDIS
1. PENYIMPANGAN SPM.
- INDIKASI MEDIS
- STANDAR MEDIS
2. KESALAHAN.
- TANGGUNG JAWAB
- ASPEK PSIKIS
3. AKIBAT KAUSAL.
GUGATAN MALAPRAKTIK MEDIS
SERING DI MULAI DI R.S KARENA :
- TEKNOLOGI
- KARYA PROFESI

DASAR PENGERTIAN HK. MALAPRAKTIK

SEKARANG MENGARAH KE TEORI
KELALIAN YANG BERSUMBER DARI “HK.
INTERNASIONAL”.
MALAPRAKTIK :
ISTILAH SOSIOLOGIS BUKAN YURIDIS,
DALAM UU NO. 29 TAHUN 2004 TIDAK
ADA ISTILAH MALAPRAKTI, YANG ADA
“KESALAHAN ATAU KELALAIAN” YANG
BERKONOTASI “PRADUGA BERSALAH”.

ISTILAH YANG NETRAL ADALAH

“SENGKETA MEDIK”
 TOLOK UKUR DARI KELALAIAN
DIKENAL DENGAN FORMULA “4D”
• D1 (DUTY )
= KEWAJIBAN.
• D2 (DELECTION OF THAT DUTY )
= PENYIMPANGAN THD. KEWAJIBAN.
• D3 (DAMAGE )
= KOMPENSASI KERUGIAN.
• D4 (DIRECT CAUSE )
= SEBAB LANGSUNG.
FAKTOR-FAKTOR YANG BERPERAN
DALAM TERJADINYA SENGKETA
• INTERNAL
BERKAITAN DENGAN KARAKTER
PARA PIHAK.
• EKSTERNAL
BERKAITAN DENGAN “ATURAN-ATURAN”
YANG BERLAKU “TERLALU KAKU”
• PENYELESAIAN SENGKETA “NON-
LIGITASI” MEMILIKI “NILAI-NILAI
LUHUR” SEBAGAI PRINSIP
MUSYAWARAH UNTUK “MUFAKAT”.
 KELALAIAN & BURUKNYA
PENANGANAN RS./ DR. ADA BEBERAPA
FAKTOR PENYEBABNYA :
• LEMAHNYA PENEGAK HUKUM.
• R.S YANG LEBIH BERORIENTASI
BISNIS SEBAGAI PELAYANAN
KESEHATAN MASYARAKAT.
• MORALITAS PEKERJA KESEHATAN
YANG RENDAH.
• CARA PANDANG PASIEN HANYA
SEBAGAI BENTUK KOMODITAS.
• KETIDAKTAHUAN PASIEN AKAN
HAKNYA
 PENYELESAIAN SENGKETA

• KONSULTASI
• NEGOSIASI
• MEDIASI
• KONSILIASI
• ARBITRASE
• LITIGASI
 MEDIASI
• DILAKUKAN APABILA NEGOSIASI
TIDAK BERHASIL.
• MEDIATOR SEBAGAI PEMICU AGAR
PARA PIHAK DAPAT MELAKUKAN
PENYELESAIAN SECARA DAMAI.
• BERDASARKAN KESEPAKATAN PARA
PIHAK TIDAK MENGINTERVENSI
MATERI KESEPAKATAN DAMAI.
• MEDIASI BISA DILAKUKAN DILUAR
PENGADILAN/DI PENGADILAN.
• MEDIASI DILUAR PENGADILAN TANPA
ADA PROSES PERKARA DI
PENGADILAN. KESEPAKATANNYA
DAPAT DIAJUKAN KE PENGADILAN
UNTUK MENDAPAT PENGUKUHAN,
AGAR AKTENYA MEMILIKI KEKUATAN
HUKUM SEPERTI PUTUSAN HAKIM.
• DI PENGADILAN PROSES MEDIASI
SEBAGAI AKIBAT DARI ADANYA
GUGATAN PERDATA KE PENGADILAN.
 MEDIATOR
• NETRAL
• BUKAN PENGAMBIL SUATU KEPUTUSAN
ATAU TIDAK MEMILIKI KEWENANGAN.
• BERTUGAS MENJADI PENDENGAR DAN
PENENGAH.
• MEMBANTU UPAYA PENYELENGGARAAN
DAMAI.
• SEBAGAI SAKSI DALAM SUATU
KESEPAKATAN PERDAMAIAN.
• MEMBUAT AKTE PERDAMAIAN
• PENYELESAIAN SENGKETA
MEDIK TIDAK DAPAT DILAKUKAN
MELALUI LEMBAGA ARBITRASE,
MENGACU PADA UU NO. 30
TAHUN 1999 BAB II PASAL 6
ALTERNATIF PENYELESAIAN
SENGKETA ATAU BEDA
PENDAPAT DISELESAIKAN
BERDASARKAN ITIKED BAIK.
 RUMUSAN HUKUM KESEHATAN

SEMUA KETENTUAN HK. YANG BERKAITAN

DENGAN PELAYANAN KESEHATAN.
BAIK SECARA LANGS. : UU NO. 29/2004
UU NO. 36/2009

≠ LANGS. :
HK. PIDANA
HK. PERDATA
HK. ADM.
YANG MERUPAKAN HK. KESEHATAN
- PEDOMAN INTERNASIONAL =
DEKLARASI HELSINKI.
- HUKUM KEBIASAAN, MISAL : S.I.O
- YURISPRUDENSI.
- HUKUM OTONOMI.
- ILMU DAN LITERATUR (TEXT BOOK,
JOURNAL).
 UU NO. 29 TAHUN 2004
TENTANG PRAKTIK KEDOKTERAN
• DIDALAM UU MENGATUR
TENTANG DOKTER BERPRAKTIK
DARI HULU KE HILIR.
• DARI STANDAR PENDIDIKAN
DOKTER SAMPAI DOKTER
BERPRAKTIK.
• DALAM UU INI DIBENTUK KONSIL
KEDOKTERAN INDONESIA (KKI)
KONSIL KEDOKTERAN INDONESIA

UNTUK MELINDUNGI
MASYARAKAT PENERIMA JASA
PELAYANAN KESEHATAN DAN
MENINGKATKAN MUTU
PELAYANAN KESEHATAN DARI
DOKTER DAN DOKTER GIGI.
 TUGAS KKI
1. MEREGISTRASI DR. & DRG.
2. MENGESAHKAN STANDAR
PENDIDIKAN PROFESI DR & DRG.
3. MELAKUKAN PEMBINAAN
TERHADAP PENYELENGGARAAN
PRAKTEK KEDOKTERAN.
 MKDKI

• UNTUK MENEGAKKAN DISIPLIN DR. &

DRG. DALAM MENYELENGGARAKAN
PRAKTIK KEDOKTERAN.
• DIBENTUK OLEH KKI.
• SEBAGAI LEMBAGA OTONOM.
• BERSIFAT INDEPENDEN.
• BERTANGGUNG JAWAB KEPADA KKI.
• PENGADUAN SECARA TERTULIS
KEPADA KETUA MKDKI.
• PENGADUAN SEKURANG-2 NYA :
A. IDENTITAS PENGADU.
B. NAMA & ALAMAT TEMPAT
PRAKTIK DR. & DRG.
C. ALASAN PENGADUAN.
• MKDKI MEMERIKSA DAN
MEMBERIKAN KEPUTUSAN TERHADAP
PENGADUAN YANG BERKAITAN
DENGAN DISIPLIN
 HAK-HAK BIDANG KESEHATAN

SOSIAL INDIVIDUAL
HAK ATAS YAN-KES HAK UNT. MENENTUKAN
(THE RIGHT TO HEALTH CARE) NASIB SENDIRI
(TROS)

HAK ATAS PELAYANAN MEDIS

HAK HAK
ATAS ATAS
PRIVACY BADAN
(KEBEBASAN PRIBADI) SENDIRI

HAK ATAS *) HAK-2

RAHASIA KEDOK. PASIEN YG LAIN
*) HAK-2 PASIEN YANG LAIN
HAK ATAS : I.C
HAK MEMILIH : - DOKTER
- SARANA KESEHATAN
HAK MENOLAK : - PENGOBATAN
- PERAWATAN
- TIND. MEDIS TTT
MENGHENTIKAN : - PENGOBATAN
- PERAWATAN

HAK ATAS SECOND OPINION

HAK MEMERIKSA REKAM MEDIS.
HAK BERIBADAT
 HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

• HAK PASIEN, BERSUMBER DARI HAK

DASAR INDIVIDUAL DALAM BIDANG
KESEHATAN (THE RIGHT OF SELF
DETERMINATION)
• SECARA UMUM PASIEN BERHAK
MENDAPATKAN PELAYANAN YANG
MANUSIAWI DAN PERAWATAN YANG
BERMUTU. MIS. I.C & HAK ATAS RHS. KED.
• SCR. YURIDIS YANG BERHAK MEMBERIKAN
PERSETUJUAN ADALAH PASIEN SENDIRI.
HAK PASIEN R.S MENURUT DIT.JEN. YANMED. RI NO.
02.04.3.4.2504, MERUMUSKAN :

• HAK MENOLAK TINDAKAN YANG HENDAK

DILAKUKAN TERHADAP DIRINYA DAN
MENGAKHIRI PENGOBATAN SERTA
PERAWATAN ATAS TANGGUNGJAWAB
DIRINYA SESUDAH MEMPEROLEH
INFORMASI YANG JELAS TENTANG
PENYAKITNYA.
• HAK DIDAMPINGI KELUARGA DALAM
KEADAAN KRITIS.
• HAK MENJALANKAN IBADAH.
• HAK ATAS KEAMANAN DAN
KESELAMATAN DIRINYA SELAMA DLM
PERAWATAN DI R.S.
• HAK MENGAJUKAN USUL, SARAN,
PERBAIKAN ATAS PERLAKUAN R.S
THD. DIRINYA.
• HAK MENERIMA ATAU MENOLAK
BIMBINGAN MORIL ATAU SPIRITUAL.
 KEWAJIBAN PASIEN
PS. 53 UU NO.29/’04
• DOKTER :
- MEMBERIKAN INFORMASI,
- MENGIKUTI PETUNJUK DR.
- MEMBERIKAN HONORARIUM.
• RUMAH SAKIT:
- MENTAATI PERATURAN R.S
- MELUNASI BIAYA PERAWATAN.
 HAK DAN KEAWAJIBAN DOKTER

• KEWAJIBAN DOKTER, PROF. LEENEN :

1.TIMBUL DARI SIFAT PERAWATAN
MEDIS, MENJALANKAN PRAKTIK
KEDOKTERAN SECARA LEGE ARTIS.
2.UNTUK MENGHORMATI HAK-HAK
PASIEN.
3.YANG BERHUB. DENGAN FUNGSI
SOSIAL PEMELIHARAAN KESEHATAN.
 TINDAKAN MEDIS
• PELAKU TINDAKAN MEDIS
• TUJUAN TINDAKAN MEDIS
• SYARAT LEGAL TINDAKAN MEDIS
 TINDAKAN MEDIS

I. PELAKU
*) TENAGA MEDIS = DOKTER
1. PHYSICIAN
2. DENTIST

BERPRAKTIK SEBAGAI :

G.P. = GENERAL PRACTITIONER

ATAU

Sp. = SPESIALIS
 LAINNYA :
1. PARA MEDIS
2. CO-ASSISTANT (S.Ked/S.K.G)

TUJUAN
BERBEDA
SYARAT LEGAL

II. TUJUAN :
1. MENEGAKKAN D/
2. MELAKUKAN Th/ SESUAI PER.MEN.KES. R.I.
NO. : 290/’08 TTG PERSETUJUAN TINDAKAN
KEDOKTERAN.(= INF. CONSENT)
3. RISET PADA MANUSIA
III. SYARAT LEGAL
1. IZIN PASIEN I.C (PS. 45)
2. ALASAN INDIKASI MEDIS
3. CARA STANDAR MEDIS

Ad. 2 & 3 = STANDAR PROFESI MEDIS

= LEGE ARTIS
= SECUNDUM ARTEM

TIGA SYARAT LEGAL TINDAKAN MEDIS

MENURUNKAN TIGA KELOMPOK
KEWAJIBAN YURIDIS DOKTER :
IZIN PS. INDIVIDU I. MENGHORMATI
HAK-2 PASIEN

MASY. II. FUNGSI SOSIAL

YAN.KES.

2&3 III. PRATIK SESUAI SPM :

A. REKAM MEDIS
B. IPTEK
KELOMPOK BUKAN TENAGA MEDIS
A. TUJUAN :
1. MEMBANTU DOKTER (PARAMEDIS)
2. PENDIDIKAN (C0-ASS.)

B. SYARAT LEGAL
(PENDELEGASIAN TINDAKAN MEDIS)
1. D/, Th/ ≠ BOLEH DIDELEGASIKAN.
2. YAKIN AKAN KEMAMPUAN PENERIMA DELEGASI.
3. BOLEH MENOLAK.
4. TERTULIS.
5. PETUNJUK MEDIS.

DASAR DARI KELIMA SYARAT TSB. TANGGUNG JAWAB

BERADA PADA “PEMBERI DELEGASI”
(SECARA PERDATA), SECARA PIDANA PENERIMA
DELEGASI BERTANGGUNG JAWAB SENDIRI.
UNSUR-UNSUR SPM :
1. TELITI DAN HATI-HATI.
2. STANDAR MEDIS.
3. BIDANG KEAHLIAN SAMA DAN
KEMAMPUAN RATA-RATA
4. SITUASI DAN KONDISI YANG
SAMA
5. AZAS PROPORSIONALITAS
 PERMENKES No. 290/2008 “PERSETUJUAN
TINDAKAN KEDOKTERAN” (INFORMED CONSENT)

1. HAK PASIEN.
2. UNSUR-UNSUR YANG PERLU
DIINFORMASIKAN.
 UNSUR-UNSUR
YANG PERLU DIINFORMASIKAN
• PROSEDUR YANG PERLU DIINFORMASIKAN,
• RISIKO YANG MUNGKIN TERJADI,
• MANFAAT DARI TINDAKAN YANG AKAN
DILAKUKAN,
• ALTERNATIF TINDAKAN YANG DAPAT DILAKUKAN,
• KEMUNGKINAN YANG DAPAT TIMBUL APABILA
TINDAKAN TIDAK DILAKUKAN,
• RAMALAN (PROGNOSIS) ATAU PERJALANAN
PENYAKIT YANG DIDERITA,
• PERKIRAAN BIAYA PENGOBATANNYA.
 PROSEDUR
YANG AKAN DILAKUKAN
• ALAT YANG DIGUNAKAN,
• BAGIAN TUBUH MANA YANG AKAN
TERKENA TINDAKAN,
• KEMUNGKINAN YANG TIMBUL :
- RASA NYERI,
- PERLUASAN OPERASI
- PENTINGNYA TUJUAN TINDAKAN UNTUK
DIAGNOSIS ATAU THERAPY
 YANG BERHAK MEMBERIKAN
PERSETUJUAN :
• SECARA YURIDIS ADALAH PASIEN SENDIRI.
• KECUALI ; - IA TIDAK CAKAP HUKUM
- DALAM KEADAAN TERTENTU.
• KHUSUS UNTUK PASIEN GAWAT
DARURAT/TIDAK SADAR, DOKTER BOLEH
MELAKUKAN TINDAKAN ATAS DASAR
PENYELAMATAN JIWA. (TANPA I.C.)
 PIHAK YANG BERKEWAJIBAN
MEMBERIKAN INFORMASI :
• DOKTER,
• BOLEH MENDELEGASIKAN KEPADA
DOKTER LAIN ATAU PARA MEDIS,
DENGAN SYARAT-2 TERTENTU.
 BAB II : PERMENKES NO. 290
TAHUN 2008, PASAL 2 :
1. SEMUA TINDAKAN KEDOKTERAN YANG
AKAN DILAKUKAN PASIEN HARUS
MENDAPAT PERSETUJUAN.
2. PERSETUJUAN DAPAT DIBERIKAN SECARA
TERTULIS MAUPUN LISAN.
3. PERSETUJUAN DIBERIKAN SETELAH
PASIEN MENDAPAT PENJELASAN YANG
DIPERLUKAN TENTANG PERLUNYA
TINDAKAN KEDOKTERAN DILAKUKAN.
SEMUA DOKTER YANG MELAKUKAN
TINDAKAN MEDIS TANPA PERSETUJUAN
DARI PASIEN / KEL. NYA DAPAT DIKENAKAN
SANKSI :
- ADMINISTRATIF (PENCABUTAN S.I.P)
- PERDATA (PASAL 1365 KUHPerdata)
- PIDANA (PASAL 351 KUHP)
ADA TIGA SYARAT YANG HARUS DIPENUHI
AGAR TINDAKAN MEDIS TIDAK MELAWAN
HUKUM (INDIKASI MEDIS, STANDAR MEDIS, I.C)
I.C ADALAH SUATU PROSES YANG MENUNJUKKAN
KOMUNIKASI YANG EFEKTIF ANTARA DOKTER
DENGAN PASIEN, DAN BERTEMUNYA PEMIKIRAN
TENTANG APA YANG AKAN DAN APA YANG TIDAK
DILAKUKAN TERHADAP PASIEN.

DILIHAT DARI ASPEK HUKUM BUKANLAH SEBAGAI

PERJANJIAN ANTARA DUA PIHAK, MELAINKAN
LEBIH KE ARAH PERSETUJUAN SEPIHAK ATAS
LAYANAN YANG DITAWARKAN PIHAK LAIN.
BAB I PERMENKES NO.290 TAHUN 2008,
PASAL 1 : KETENTUAN UMUM
• PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN
ADALAH PERSETUJUAN YANG DIBERIKAN
OLEH PASIEN ATAU KELUARGA TERDEKAT
SETELAH MENDAPAT PENJELASAN
SECARA LENGKAP MENGENAI TINDAKAN
KE DR. AN / DRG. YANG AKAN DILAKUKAN
TERHADAP PASIEN.
• KELUARGA TERDEKAT : SUAMI/ISTRI,
ANAK / IBU / AYAH/SDR. KANDUNG ATAU
PENGAMPUNYA.
• TINDAKAN KEDOKTERAN : SUATU TINDAKAN MEDIS
BERUPA PREVENTIF, DIAGNOSTIK, TERAPEUTIK
ATAU REHABILITATIF YANG DILAKUKAN OLEH DR.
ATAU DRG. THD PS.
• TINDAKAN INVASIF ADALAH SUATU TINDAKAN
MEDIS YANG LANGSUNG DAPAT MEMPENGARUHI
KEUTUHAN JARINGAN TUBUH PASIEN.
• TINDAKAN KEDOKTERAN YANG MENGANDUNG
RESIKO TINGGI ADALAH TINDAKAN MEDIS YANG
BERDASARKAN TK. PROBABILITAS TERTENTU
YANG DAPAT MENGAKIBATKAN KEMATIAN/CACAT
• DR/DRG : DR. Sp. LULUSAN D.N/L.N YANG DIAKUI
PEMERINTAH SESUAI DG. PER-UU-AN.
 TINDAKAN KEDOKTERAN
SEKURANG-2NYA MENCAKUP :

• DIAGNOSIS DAN TATA CARA TINDAKAN

KEDOKTERAN.
• TUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN YANG
DILAKUKAN
• ALTERNATIF TINDAKAN LAIN, DAN RISIKONYA
• RISIKO DAN KOMPLIKASI YANG MUNGKIN TERJADI
• PROGNOSIS TERHADAP TINDAKAN YANG
DILAKUKAN
• PERKIRAAN PEMBIAYAAN.
 DILIHAT DARI SEGI ETIK

1. TEORI DEONTOLOGI
BAHWA SEMUA PERBUATAN BAIK
WAJIB DILAKUKAN.
(SESUAI PROSEDUR, KEWAJIBAN DOKTER)
2. TEORI TELEOLOGI
BAHWA SEMUA PERBUATAN MEMPUNYAI
TUJUAN BAIK, DAN MENGHINDARI
PERBUATAN BURUK, UNTUK MELINDUNGI
PASIEN .
 I.C DIPANDANG DARI SUDUT YURIDIS

1. PER.MEN.KES. R.I NO. 290/2008 TENTANG

“PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN”.
2. UU NO. 29 TAHUN 2004 TENTANG
“PRAKTIK KEDOKTERAN”

KUHPer. PASAL 1365 : SANKSI PERDATA, GANTI KERUGIAN.

KUHP PASAL 351 : PENGANIAYAAN
KUHP PASAL 89 : TINDAK KEKERASAN

SECARA YURIDIS PERSETUJUAN T. M HARUS DIBERIKAN OLEH

PASIEN SENDIRI.
 REKAM MEDIS
(MEDICAL RECORDS)
• MERUPAKAN CATATAN KEGIATAN
PELAYANAN KESEHATAN DARI WAKTU
KEWAKTU.
• MEMPUNYAI PERANAN PENTING DLM
KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN
 KEGUNAAN REKAM MEDIS

• A (ADMINISTRASI)
• L (LEGAL)
• F (FINANCIAL)
• R (RISET)
• E (EDUCATION)
• D (DOKUMENTASI)
• SEBAGAI ALAT KOMUNIKASI DR – PS.
• SEBAGAI DASAR PERENC. AN PENGOBATAN
SELANJUTNYA.
• SEBAGAI BUKTI TERTULIS ATAS PELAYANAN
KESEHATAN.
• SEBAGAI DASAR ANALISIS TERHADAP MUTU
PELAYANAN KESEHATAN.
• MELINDUNGI KEPENTINGAN HUKUM BAGI PASIEN
• SEBAGAI BUKTI UNTUK KEPENTINGAN MEDIK
• SEBAGAI BAHAN PERTANGGUNGJAWABAN DAN
PEMBUATAN LAPORAN
KERAHASIAAN REKAM MEDIS HARUS
DIJAGA, SESUAI :
1. LAFAL SUMPAH DOKTER
2. KODEKI

JANGKA WAKTU PENYIMPANAN R.M :

1. MINIMAL 5 TAHUN
2. YANG BERKAITAN DENGAN HAL-HAL
KHUSUS DAPAT DITETAPKAN SENDIRI
 REKAM MEDIS DALAM UU
NO. 29 TAHUN 2004
• PASAL 46
• PASAL 47
• PASAL 48
MALA – PRAKTIK

BURUK ETIS YURIDIS

(PENERAPAN HUKUM)

- HK. PIDANA
- HK. PERDATA
- HK. ADM.

ETIS
DISIPLIN PROFESI
HUKUM
ASPEK HK. MALAPRAKTIK MEDIS :
1. PENYIMPANGAN SPM :
- INDIKASI MEDIS
- STANDAR MEDIS
2. KESALAHAN :
- TANGGUNGJAWAB
- ASPEK PSIKIS
3. AKIBAT KAUSAL
GUGATAN MALAPRAKTIK MEDIS SERING DIMULAI
DI R.S. KARENA :
- TEKNOLOGI
- KARYA PROFESI
DASAR PENGERTIAN HK. MALAPRAKTIK
SEKARANG MENGARAH KE TEORI “KELALAIAN”
YANG BERSUMBER DARI HK. INTERNASIONAL

MALAPRAKTIK :
ISTILAH SOSIOLOGIS BUKAN YURIDIS, DLM UU NO.
23/1992 DAN UU NO. 29/2004 TIDAK ADA ISTILAH
TSB. YANG ADA “KESALAHAN ATAU KELALAIAN”
BERKONOTASI :”PRADUGA BERSALAH”
MUNGKIN ISTILAH YANG NETRAL “SENGKETA
MEDIK”
TOLOK UKUR DARI KELALAIAN DIKENAL DENGAN
FORMULA “4 D” :

- D1 (DUTY = KEWAJIBAN)
- D2 (DERELECTION OF THAT DUTY =
PENYIMPANGAN THD. KEWAJIBAN)
- D3 (DAMAGE = KOMPENSASI KERUGIAN)
- D4 (DIRECT CAUSE = SEBAB LANGSUNG)

TINGKAT KEPASTIAN MALAPRAKTIK SBG

KELALAIAN MEDIS STANDAR PEMBUKTIANNYA
DILAMBANGKAN SBG “D4” YAITU HUBUNGAN
SEBAB – AKIBAT LANGSUNG.
UU NO.29/2004 TENTANG “PRAKTIK
KEDOKTERAN” :
• DIDALAM UU MENGATUR TENTANG
DOKTER BERPRAKTIK DARI HULU KE
HILIR.
• DARI STANDAR PENDIDIKAN DOKTER
SAMPAI DOKTER BERPRAKTIK.
• DALAM UU INI DIBENTUK KONSIL
KEDOKTERAN INDONESIA. (KKI)
KONSIL KEDOKTERAN INDONESIA
(KKI)
• PASAL 4 – PASAL 25 UU NO. 29 TAHUN
2004.
• DIBENTUK UNTUK MELINDUNGI
MASYARAKAT PENERIMA JASA
PELAYANAN KESEHATAN DAN
MENINGKATKAN MUTU PELAYANAN
KESEHATAN DARI DR & DRG.
 TUGAS KKI
• MEREGISTRASI DR. & DRG.
• MENGESAHKAN STANDAR
PENDIDIKAN PROFESI DR. DAN DRG.
• MELAKUKAN PEMBINAAN THD.
PENYELENGGARAAN PRAKTIK
KEDOKTERAN
 STANDAR PENDIDIKAN PROFESI
DR. & DRG. DITETAPKAN :
KKI, BERSAMA :
- KOLEGIUM KEDOKTERAN
- KOLEGIUM KEDOKTERAN GIGI
- ASOSIASI INSTITUSI PENDIDIKAN
KEDOKTERAN
- ASOSIASI INSTITUSI PENDIDIKAN
KEDOKTERAN GIGI
- ASOSIASI RUMAH SAKIT PENDIDIKAN
 WEWENANG KKI
• MENYETUJUI DAN MENOLAK PERMOHONAN REGISTRASI
DOKTER DAN DOKTER GIGI
• MENERBITKAN DAN MENCABUT STR
• MENGESAHKAN STANDAR KOMPETENSI DR. & DRG.
• MELAKUKAN PENGUJIAN THD. PERSYARATAN REGISTRASI
• MENGESAHKAN PENERAPAN CAB. ILMU KEDOKTERAN DAN
KEDOKTERAN GIGI
• PEMBINAAN PELAKS. ETIKA PROFESI YANG DITETAPKAN
OLEH ORGANISASI PROFESI
• MELAKUKAN MENCATATAN DR. & DRG YANG KENA SANKSI
KARENA PELANGGARAN ETIKA PROFESI.
 MKDKI
• PASAL 55 – PASAL 70 UU NO. 29
TAHUN 2004
• LEMBAGA OTONOM DARI KKI
• BERSIFAT INDEPENDEN
• BERTANGGUNG JAWAB KEPADA KKI
• KEANGGOTAAN : 3 ORANG DR., 3
ORANG DRG., DAN 3 ORANG SH.
 TUGAS MKDKI
• MENERIMA PENGADUAN, MEMERIKSA, DAN
MEMUTUSKAN KASUS PELANGGARAN
DISIPLIN DR. & DRG YANG DIAJUKAN.

• MENYUSUN PEDOMAN DAN TATA CARA

PENANGANAN KASUS PELANGGARAN
DISIPLIN DR. & DRG.

• PELANGGARAN DISIPLIN DITANGANI OLEH

MKDKI & PELANGGARAN ETIK DITANGAN
OLEH MKEK.
 HAK DAN KEWAJIBAN
DR., DRG. DAN PASIEN
• PASAL 50 – PASAL 53 UU NO. 29
TAHUN 2004
 KASUS SYOK / RENJATAN
ANAFILAKTIK YANG FATAL

POSISI KASUS
 TH. 1979 dr. Ny. S (G.P)
TUGAS DI PUSKESMAS
DESA WEDARIJAKSA
PATI – JATENG

Ny. X K.U : BATUK, PILEK, PANAS,

NYERI TENGGOROKAN

WD/ I.S.P.A
Th / SUNTIK STREPTOMYCIN
(ANTIBIOTIK)
“NGOROK” KESADARAN PRASYOK

Th/ INJEKSI :
1. CORTISON ASETAT, ANTI ALERGI
2. DELLADRYL (ANTIHISTAMIN)
3. ADRENALIN VASOKONSTRIKTOR

“TIDAK MEMBAIK” RSUD PATI

1. INFUS

2. O2 †
SUAMI “KORBAN” LAPOR POLISI

BERITA ACARA TERSANGKA

KEJAKSAAN NEGERI

TERDAKWA/TERTUDUH KUHP 359

PENGADILAN NEGERI PATI

MAJELIS HAKIM

SAKSI-SAKSI AHLI
- (4)G.P ≠ ADA KESALAHAN
PROSEDUR

- Sp. P.D. URUTAN INJEKSI SALAH :

1. ADRENALIN
ULANGI
ULANGI
INTRACARDIAL
2. INFUS
3. O2
VONIS HAKIM

BERSALAH / LALAI †

DIHUKUM PENJARA 3 BULAN, APABILA

DALAM WAKTU 10 BULAN SETELAH VONIS,
MELAKUKAN TINDAKAN SERUPA ……

NAIK BANDING PENGADILAN

TINGGI
(SEMARANG)

KEPUTUSAN : MENGUKUHKAN KPTS & P.N

PATI
NAIK KASASI M.A. JAKARTA

TH. 1984 : dr. S DINYATAKAN

“TIDAK BERSALAH”

“DASAR PERTIMBANGAN” :

dr. Ny. S “LALAI” DLM

“DERAJAT RINGAN”
 YURISPRUDENSI BELANDA

KASUS MEDICAL MAL

PRACTICE BUKTI LALAI
RINGAN, “BEBAS PIDANA”

JOURNAL ILMU & LITERATUR

DI INDONESIA

NB.: BEBAS PIDANA, TIDAK BERARTI

BEBAS/MENANG PERDATA.
 ALTERNATIF PENYELESAIN
SENGKETA MEDIK
• UPAYA DAMAI SEBELUM PERKARA
DISIDANGKAN
• MEDIASI PENYELESAIAN SENGKETA
MEL. JALUR “NON-LIGITASI”
“WIN-WIN SOLUSTION”
“DAMAI”

• BERSIFAT “PERDATA” MAUPUN “PIDANA”

 SENGKETA MEDIK
• DOKTER – PASIEN “HUMAN ERROR”
• KEKELIRUAN INI ≠ TERHINDARKAN,
KARENA KETERBATASAN “MANUSIA”
• KEPERCAYAAN DARI “PARA PIHAK”
• AGAR ≠ ADA PERBEDAAN PENDAPAT
• KEWAJIBAN TERPENTING BAGI SETIAP
PROFESI MEDIS, MELAKS. PROFESINYA
SESUAI “S.P.M” DAN “S.O.P”
 FAKTOR YANG BERPERAN DALAM
TERJADINYA SENGKETA
• INTERNAL
BERKAITAN DENGAN KARAKTER PARA
PIHAK
• EKSTERNAL
BERKAITAN DENGAN “ATURAN-ATURAN”
YANG BERLAKU “TERLALU KAKU”
• PENYELESAIAN SENGKETA NON-LIGITASI
MEMILIKI NILAI-NILAI LUHUR SEBAGI
PRINSIP MUSYAWARAH UNTUK MUFAKAT
 PENYELESAIAN SENGKETA
• KONSULTASI
• NEGOSIASI
• MEDIASI
• KONSILIASI
• ARBITRASE
• LITIGASI
 MEDIASI
• DILAKUKAN APABILA NEGOSIASI TIDAK
BERHASIL.
• MEDIATOR, SEBAGAI PEMICU AGAR PARA
PIHAK DAPAT MELAKUKAN PENYELESAIAN
SECARA DAMAI.
• BERDASARKAN KESEPAKATAN PARA
PIHAK, ≠ MENGINTERVENSI MATERI
KESEPAKATAN DAMAI.
• MEDIASI BISA DILAKUKAN DI LUAR
PENGADILAN / DI PENGADILAN
• MEDIASI DI LUAR PENGADILAN, TANPA ADA
PROSES PERKARA DI PENGADILAN.
KESEPAKATAN-NYA DAPAT DI AJUKAN KE
PENGADILAN UNTUK MENDAPAT
PENGUKUHAN, AGAR AKTE-NYA MEMILIKI
KEKUATAN HUKUM SEPERTI PUTUSAN
HAKIM.
• DI PENGADILAN, PROSES MEDIASI SEBAGAI
AKIBAT DARI ADANYA GUGATAN PERDATA
KE PENGADILAN.
 MEDIATOR

• NETRAL
• BUKAN PENGAMBIL SUATU KEPUTUSAN
ATAU TIDAK MEMILKI KEWENANGAN.
• BERTUGAS MENJADI PENDENGAR DAN
PENENGAH
• MEMBANTU UPAYA PENYELESAIAN DAMAI
• SEBAGAI SAKSI DLM. SUATU KESEPAKATAN
PERDAMAIAN
• MEMBUAT AKTE PERDAMAIAN
• PENYELESAIAN SENGKETA MEDIK
TIDAK DAPAT DILAKUKAN MELALUI
LEMBAGA ARBITRASE, MENGACU
PADA UU NO. 30 TAHUN 1999 BAB II
PASAL 6, ALTERNATIF PENYELESAIAN
SENGKETA ATAU BEDA PENDAPAT
DISELESAIKAN BERDASARKAN ITIKAD
BAIK.
 EUTHANASIA
• “EU” “NORMAL” ATAU “BAIK”

• “THANATOS” “MATI”

• MATI SECARA “BAIK” & “MUDAH”

TANPA PENDERITAAN.
TETAP DIRAWAT, TETAPI :
- TIDAK DI I.C.U
- TIDAK DI TELANTARKAN
- DIRAWAT SEWAJARNYA
 PSEUDO - EUTHANASIA
• MATI BATANG OTAKNYA
• KEADAAN DARURAT YANG TIDAK
DAPAT DIATASI
• PERAWATAN MEDIS TIDAK ADA
GUNANYA LAGI
• MENOLAK PERAWATAN MEDIS;
(PULANG ATAS PERMINTAAN SENIDI)
 DALAM KUHP
(KEJAHATAN TERHADAP NYAWA)
• PASAL 338 KUHP, SENGAJA MERAMPAS NYAWA
ORANG LAIN DIPENJARA MAKSIMAL 15 TAHUN.

• PASAL 339 KUHP, APABILA DISERTAI

PERENCANAAN, MENJADI MAKS. SEUMUR HIDUP.

• PASAL 359 KUHP, KARENA KELALAIAN MAKSIMAL

5 TH.

• PASAL 344 KUHP, PERAMPASAN NYAWA ATAS

PERMINTAAN ORANG ITU YANG DINYATAKAN
DENGAN KESUNGGUHAN HATI, 12 TAHUN (TURUN)
 PASAL-2 KUHP YANG BERKAITAN
DENGAN EUTHANASIA :
• PASAL 338 :……DENGAN SENGAJA.... PENJARA
PALING LAMA 15 TAHUN
• PASAL 340 :….DENGAN SENGAJA DAN DENGAN
RENCANA….PENJARA SEUMUR HIDUP
ATAU PALING LAMA 20 TAHUN.
• PASAL 344 :…..ATAS PERMINTAAN ORANG ITU
SENDIRI…….DENGAN KESUNGGUHAN
HATI…..PENJARA PALING LAMA 12 TH.
• PASAL 359 :.....KRN KESALAHAN (KELALAIAN)……PENJARA
PALING LAMA 5 TAHUN
 DI SEBAGIAN NEGARA EROPA

MASALAH EUTHANASIA DI LEGALKAN, DENGAN

SYARAT :
1. STADIUM TERMINAL
2. NYERI YANG SECARA SUBYEKTIF TIDAK
TERTAHANKAN
3. TINDAKAN ALTERNATIF
4. SADAR, MINTA DENGAN SUNGGUH-SUNGGUH
DAN BERULANG-ULANG.

PELAKU : - DOKTER
- TIM
 ABORSI
• SPONTANEOUS = KEGUGURAN
• PROVOCATUS = PENGGUGURAN
- THERAPEUTICUS
- CRIMINALIS
CARA :
DEONTOLOGI + / - IZIN DILARANG
DIANGGAP JAHAT
 DALAM UU NO. 36 TAHUN 2009
• PASAL 71, PASAL 72, PASAL 73
• PASAL 75
(1) SETIAP ORANG DILARANG MELAKUKAN
ABORSI.
(2) DAPAT DIKECUALIKAN :
- INDIKASI KEDADURATAN MEDIS
- KEHAMILAN AKIBAT PERKOSAAN
(3) TINDAKAN SEBGMN. PADA AYAT (2)
DILAKUKAN SETELAH MEL. KONSELING.
(4) YANG DIMAKSUD PADA AYAT (2) & (3) DIATUR
DENGAN PERATURAN PEMERINTAH.
 DALAM UU NO. 36 TAHUN 2009

ABORSI YANG DIMAKSUD DALAM PS. 75 HANYA DPT.

DILAKUKAN :
- SEBELUM KEHAMILAN BERUMUR 6 MINGGU,
KECUALI DLM KEADAAN DARURAT.
- OLEH TENAGA KESEHATAN YANG MEMILIKI
KETERAMPILAN & KEWENANGAN MEMILIKI
SERTIFIKAT YANG DITETAPKAN MENTERI
- DENGAN PERSETUJUAN IBU HAMIL YBS.
- DENGAN IZIN SUAMI, KECUALI KRN DIPERKOSA
- DILAKUKAN OLEH PENYEDIA SARANA KES. AN
YANG DITETAPKAN OLEH MENTERI.
 PASAL 77
PEMERINTAH WAJIB MELINDUNGI DAN
MENCEGAH PEREMPUAN DARI
ABORSI SEBAGIMANA DIMAKSUD DLM
PASAL 75 (2) & (3) YANG TIDAK
BERMUTU, TIDAK AMAN, DAN TIDAK
BERTANGGUNGJAWAB SERTA
BERTENTANGAN DENGAN NORMA
AGAMA DAN KETENTUAN PERATURAN
PER-UU-AN.