ASUHAN KEPERAWATAN

KLIEN GANGGUAN SISTEM

MUSKULOSKELETAL
AKIBAT PERADANGAN

By. Kusniawati, SKep.Ners

 MENJADI MASALAH KRONIS

KUALITAS HIDUP
KEHILANGAN EKSTREMITAS
 INFEKSI DAPAT DISEBABKAN OLEH
PENYEBARAN HEMATOGEN
EX.INFEKSI TONSIL, GIGI
TERINFEKSI,ISPA
PENYEBARAN INFEKSI JAR
LUNAK,EX.ULKUS DEKUBITUS
KONTAMINASI LANGSUNG
TULANG
 FAKTOR RESIKO

-NUTRISI BURUK
-LANSIA
-KEGEMUKAN
-PASIEN DM
-PASIEN ARTRITIS REUMATOID YANG
DIRAWAT LAMA
-PEMBEDAHAN ORTOPEDI LAMA
-INFEKSI LUAK
 ETIOLOGI
1. PATOGEN AGENT

 Staphylococcus aureus (70%-80%)

 Proteus
 Pseudomonas aeruginosa
 Escherichia coliS
 Salmonella
 Haemophilus influenza
2. Exogen osteomielitis
 Invasi melalui penetrasi langsung, ex.
Fraktur terbuka, luka tusuk
3. Hematogen osteomielitis
 Abses kulit
 Otitis media
 ISK
 Pneumonia
 Abses gigi
4. Trauma non penetrasi
 Perdarahan/oklusi pembuluh drh yg
menyebabkan nekrosis tulang
 PATOFISIOLOGI
 INFEKSIMULAI DR JAR LUNAK
MENIMBULKAN HYPEREMIA,
PERUBAHAN PERMEABILITAS KAPILER
EDEMA
 GRANULOCYT LEUKOCYTES INFILTRAT
PADA AREA INFLAMASI UNTUK
MENGHANCURKAN BAKTERI
 TIMBUL REAKSI INFLAMASI YG
BERDAMPAK PADA PEMBENTUKAN
TROMBOSIS PEMBULUH DARAH SHG
MENIMBULKAN ISKEMI TULANG
 PEMBENTUKAN PUS, INFEKSI
MELUAS KE DIAFISE UNTUK
SELANJUTNYA MENEMBUS CORTEX
TLG
 TERBENTUK ABSES SUB PERIOSTEAL
DGN ELEVASI PERIOSTEUM,
TERGANTUNG PADA SUPLAY DARAH,
JIKA SUPLAY DRH ADEKUAT TJD
PENYEMBUHAN TLG, JIKA TIDAK
ADEKUAT AKAN TERJADI :
 BEBERAPA BAG TLG MATI,
SERPIHAN TLG KECIL YG MATI
DIHANCURKAN DGN GRANULASI JAR
OLEH JAR YG MSH HIDUP
 SERPIHAN TLG YG BESAR TDK DPT
DIHANCURKAN SECARA KOMPLIT
 SEQUESTRUM TERBENTUK

 PENYEMBUHAN TERJADI APABILA

PUS DI DRAINASE KELUAR, BAG TLG
YG MATI DIBERSIHKAN
 KATAGORI
1. OSTEOMIELITIS AKUT
 INFEKSI KURANG DR 4 MG
 SERING TJD PADA ANAK-ANAK, DPT JG
LANSIA
2. OSTEOMIELITIS KRONIS
 INFEKSI LBH DR 4 MG
 BERASAL DR YG AKUT
 FAKTOR RESIKO : INDIVIDU YG
MEMILIKI RESIKO DLM SUPLAY
VASKULER
 USIA LANJUT & LAMANYA PENYEBAB
INFEKSI DPT MEMPERLAMBAY
PENYEMBUHAN
 PENCEGAHAN

 PENANGANAN INFEKSI FOKAL

 PENANGANAN INFEKSI JAR LUNAK

 TEKNIK PEMBEDAHAN ADEKUAT

 ANTIBIOTIK PROFILAKSIS

 TEKNIK PERAWATAN LUKA ASEPTIK

& ANTISEPTIK
 MANIFESTASI KLINIS

 SEPTIKEMIA (MENGGIGIL, DEMAM

TINGGI, NADI CEPAT, MALAISE UMUM)
 BAG TERINFEKSI NYERI, BENGKAK,
HANGAT, SANGAT NYERI TEKAN
 NYERI KONSTAN BERDENYUT YG
SEMAKIN BERAT DENGAN GERAKAN &
BERHUBUNGAN DGN TEKANAN PUS YG
TERKUMPUL
 OSTEOMIELITIS KRONIS : PUS SELALU
MENGALIR, PERIODE BERULANG NYERI,
INFLAMASI, PEMBENGKAKAN &
PENGELUARAN PUS
EVALUASI DIAGNOSTIK

 X-RAY

 MRI

 PEMERIKSAANDARAH
 KULTUR DARAH

 KULTUR ABSES
 PENATALAKSANAAN

 DAERAH YG TERKENA HARUS

DIIMOBILISASI
 RENDAM NORMAL SALIN HANGAT
SELAMA 20 MENIT, BEBERAPA KALI
PER HARI
 KULTUR DARAH & SWAB & KULTUR
ABSES
 TERAPI ANTIBIOTIK
 PEMBEDAHAN TULANG DEBRIDEMEN
 PROSES KEPERAWATAN

1. PENGKAJIAN
 GEJALA AKUT NYERI LOKAL, NYERI
MENINGKAT SAAT AKTIVITAS,
PEMBENGKAKAN, ERITEMA, DEMAM
 KAMBUHAN KELUARNYA PUS DR SINUS
DISERTAI NYERI, PEMBENGKAKAN, DEMAM
 KAJI FAKTOR RESIKO (LANSIA, DM, TERAPI
KORTIKOSTEROID JANGKA LAMA, CEDERA,
INFEKSI, BEDAH ORTOPEDI SEBELUMNYA)
 KELEMAHAN UMUM
 PEMERIKSAAN FISIK :

- BENGKAK
- HANGAT
- NYERI TEKAN
- CAIRAN PURULEN
- PENINGKATAN SUHU
DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNCUL
 NYERI B.D INFLAMASI & PEMBENGKAKAN
 KERUSAKAN MOBILITAS FISIK B.D
KETERBATASAN GERAK
 RESIKO PENYEBARAN INFEKSI B.D
PEMBENTUKAN ABSES TULANG
 KURANG PENGETAHUAN MENGENAI PROGRAM
PENGOBATAN
 POTENSIAL CEDERA
 GANGGUAN INTEGRITAS KULIT
 PERUBAHAN KONSEP DIRI
 ANSIETAS
PERENCANAAN

1. MEREDAKAN NYERI
 OBSERVASI STATUS NEUROVASKULER
 IMMOBILISASI BAG YG NYERI DGN
PEMBIDAIAN
 MENINGGIKAN BAGIAN YG SAKIT
 TEKNIK UNTUK MENGURANGI NYERI
 KOLABORASI TERAPI ANALGETIK
2. MEMPERBAIKI MOBILITAS FISIK

 BATASI AKTIVITAS
 LIBATKAN DALAM PEMENUHAN ADL
SESUAI DENGAN KEMAMPUAN KLIEN
 BANTU AKTIVITAS KLIEN SESUAI DENGAN
KEBUTUHAN
3. MENGONTROL PROSES INFEKSI

 OBSERVASI TEMPAT PEMASANGAN INFUS

 DRAINASE LUKA
 TINGGIKAN EKSTREMITAS
 DIET TINGGI PROTEIN
 KONSUMSI VIT C, VIT D
 PERAWATAN LUKA ADEKUAT
 KOLABORASI ANTIBIOTIK
4. PENDIDIKAN PASIEN

 PERAWATAN LUKA
 PEMBERIAN TERAPI ANTIBIOTIK DI RUMAH
 LINGKUNGAN RUMAH HARUS KONDUSIF
 TEKNIK PENGGANTIAN BALUTAN
 TEKNIK KOMPRES HANGAT
EVALUASI
1. MELAPORKAN BERKURANGNYA NYERI
2. TIDAK MENGALAMI NYERI TEKAN
3. TIDAK MENGALAMI KETIDAKNYAMANAN
DLM BERGERAK
4. KLIEN BERPARTISIPASI DALAM ADL
5. MEMPERTAHANKAN FUNGSI EKTREMITAS
YG SEHAT
6. MEMPERLIHATKAN PENGGUNAAN ALAT
IMMOBILISASI & ALAT BANTU DGN AMAN
6. PENGGUNAAN ANTIBIOTIK DGN TEPAT
7. SUHU TUBUH DALAM BATAS NORMAL
8. TIDAK ADA BENGKAK
9. TIDAK ADA PUS
10.NILAI LAB DALAM BATAS NORMAL
11.BIAKAN DARAH NEGATIF
12.KLIEN MENGGUNAKAN ANTIBIOTIK DGN
TEPAT
13.MEMPERLIHATKAN PERAWATAN LUKA YG
BENAR
14.MELAPORKAN SEGERA JIKA ADA
MASALAH
15.DIET SEIMBANG YAITU TINGGI PROTEIN,
VIT C & VIT D
16.MEMATUHI PERJANJIAN UNTUK TINDAK
LANJUT
17.MELAPORKAN PENINGKATAN KEKUATAN
18.TIDAK MELAPORKAN PENINGKATAN
SUHU, KAMBUHAN NYERI,
PEMBENGKAKAN ATAU GEJALA LAIN