FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
MAKASSAR
ABSES MANUS
DIGITI V SINISTRA
RSUD KOTA MAKASSAR
Name : Tn. R J.kelamin : L
Usia : 38 tahun No. Reg : 234574
Keluhan utama : Nyeri pada jari ke lima tangan kiri
Riwayat penyakit : Nyeri pada jari ke lima tangan kiri yang dirasakan sejak -+6 hari yang lalu,
memberat 1 hari terakhir disertai abses sebesar kelereng, nyeri dirasakan
bila menggerakkan jari dan menekan jari, berukurang jika istirahat. Awalnya
di jari terdapat bisul sebesar biji jagung lalu pasien berinisiatif
mengeluarkan nanahnya dengan menggunakan jarum pentul. 3 hari
kemudian bengkaknya membesar hingga sekarang. Demam (-) Riw. Alergi
obat(-) Riw. Alergi maknanan (-).
Riwayat penyakit sebelumnya (-)
Riwayat pengobatan (-)
Riwayat keluarga (-)
Riwayat kebiasaan : pasien adalah pekerja pendingin ikan di restoran
BAK/BAB : BAB dan BAK kesan normal
Status generalis
Sakit sedang/cukup/compos mentis
Tanda vital
Tekanan darah 130/80 mmHg
Temperatur 36,90C
Pemeriksaan fisik
CT / BT : 7.30/2.00 / 3’00”
Ureum : 16 mg/dl
SGOT/SGPT : 15/18 μL
Diagnosis Klinis : ABSES MANUS SINISTRA DIGITI V
Subjektif:
Nyeri pada jari ke lima tangan kiri yang dirasakan sejak -+6 hari yang
lalu, memberat 1 hari terakhir disertai abses sebesar kelereng, nyeri
dirasakan bila menggerakkan jari dan menekan jari, berukurang jika istirahat.
Awalnya di jari terdapat bisul sebesar biji jagung lalu pasien berinisiatif
mengeluarkan nanahnya dengan menggunakan jarum pentul. 3 hari
kemudian bengkaknya membesar hingga sekarang. Demam (-) Riw. Alergi
obat(-) Riw. Alergi maknanan (-).
Riwayat penyakit sebelumnya (-)
Riwayat pengobatan (-)
Riwayat keluarga (-)
Riwayat kebiasaan : pasien adalah pekerja pendingin ikan di restoran
Assesment
Objektif Abses Manus Digiti V Sinistra
Subjektif : -
Objektif :
• BP : 120/70 mmHg
• HR : 85x/i
• RR : 22 x/i
• Temp : 36◦c
Assesment :
Kategori ASA PS II
Telah dilakukan Anestesi GA-TIVA
Maintenance cairan intraoperative RL 28 tpm
Post-Anesthesia Care Unit (PACU)
Subjektif : - Plan :
Objektif : • Awasi TTV
•GCS : 15 (E4M6V5) • O2 via NC 2-4 Lpm
•BP : 120/70 mmHg • IVFD RL 24 tpm
•HR : 85 x/i • Post Op management : Ketorolac 30mg/8jam/IV
•RR : 22 x/i • Boleh makan dan minum kalau keadaan membaik
•Temp : 36,5◦c • Terapi lain sesuai TS Bedah
•NRS : 3/10 • Pindah ke perawatan
Assesment :
Post Op Drainase + Insisi Abses Manus digiti V
Sinistra dengan anestesi GA-TIVA