LAPORAN JAGA

Rabu, 21 Agustus 2019

KJ : dr. S. Hendradewi, Sp.T.H.T.K.L(K), M.Si Med FICS

Jaga III : dr. Donny

Jaga II : dr. Win
Jaga I : dr. Defi
PK : dr. Destar

BAGIAN/SMF TELINGA HIDUNG TENGGOROK, BEDAH KEPALA DAN LEHER

FK UNS/RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
2019
 LAPORAN JAGA

Pasien Bangsal Dalam :8

Pasien Bangsal Luar: 10

Pasien Baru: 6

Pasien IGD :1

Pasien Konsulan: -
.
PASIEN BANGSAL
NO SUB BAGIAN JUMLAH PASIEN
DIRAWAT

1 Otologi 2

2 Rhinologi 2

3 Onkologi 9

4 Neurootologi -

5 Laring Faring 4

6 Bronkoesofagologi 1

7 Maxillofacial dan Plastik Rekontruksi -

8 THT Kom -

TOTAL 18
Identitas Pasien
• Nama : An. MIS
• Umur : 2 thn
• No RM : 01473569
• Ras : Jawa
• Agama : Islam
• Pekerjaan :-
• Status :-
  Keluhan Utama:
Hidung kiri tersumbat

 Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang dengan keluhan hidung kiri tersumbat. Keluhan dirasa
ANAMNESIS :
sejak 2 jam SMRS terus menerus. Sebelumnya pasien bermain gel dan
memasukkan gel tersebut ke dalam hidung kirinya. Keluar darah dari hidung (-
), keluar cairan dari hidung (+) berwarna bening, hidung berbau (-), sesak (-),
batuk (-), pilek (-). Keluhan telinga dan tenggorok disangkal.
Riwayat Penyakit Dahulu :
• Riwayat Alergi Obat : disangkal
• Riwayat Asma : disangkal

Riwayat Kesehatan keluarga :

• Riwayat sakit serupa : disangkal
 KU/Kes : Baik, Compos mentis
VS : Nadi: 92x/menit , Rr:=24x/menit T: 36,5 ᴼC SpO2 : 99%
BB : 12 kg

STATUS THT-KL
 Telinga :
Auris Dekstra : Liang telinga lapang, discharge (-), Membran timpani intak
Auris Sinistra : Liang telinga lapang, discharge (-), Membran timpani intak
PEMERIKSAAN
FISIK :
 Hidung :
Kavum Nasi Dextra : lapang, discharge (-), konka inferior eutrofi, septum deviasi (-)
Kavum Nasi Sinistra : lapang, discharge (+), tampak corpal berwarna kehijauan, konka
inferior sulit di evaluasi, septum deviasi sulit di evaluasi

 Tenggorok :
Uvula di tengah, tonsil T1-T1, Dinding Pharing Posterior tenang, hiperemis (-)

 Regio colli : Tidak teraba pembesaran kelenjar getah bening

Assesment Corpal gel di Cavum Nasi Sinistra

 Ekstraksi corpal  berhasil

 Evaluasi Cavum Nasi Sinistra: lapang, discharge (-), Konkha
inferior eutrofi, Septum deviasi
Plan (-), laserasi (-), darah (-)
 Konservatif
 Rawat jalan
 Kontrol poli THT 3 hari (24/8/2019)

Terapi • -
 Foto
Corpal
TERIMA KASIH