KASUS PENYAKIT CA VAGINA DENGAN

GANGGUAN RASA CEMAS DI RUANG

BOGENFIL RS GUNTUR GARUT

KELOMPOK 2
SITI AMINAH
IIP LATIPAH
ELIN PARLINA
SLAMET NURUL HIDAYAT
NENENG SANTI
IDENTITAS DIRI KLIEN
Nama : Ny. A.
Umur : 48 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Status perkawinan : Kawin
Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Agama : Islam
Nomor Medrec : 13-45-83
Tanggal Masuk : 10 September 2019
Tanggal Pengkajian : 12 September 2019 Jam 10.03 WIB
Diagnosa Medis : Tumor Vagina
Alamat : Kp.Cihanja 1,Rt 03/07.Caringin
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Klien Sakit Kepala yang hebat yang tiada hentinya dibagian Vagina
Penyebab sakit Karena ada benjolan di vagina yang tidak berhenti
sakitnya.
Klien sakit di vagina serasa di tusuk tusuk, sehari dirasakan tidak
bisa terhitung, nyerinya dibagian labia dalam vagina sebelah kana
Skala nyeri 7 dari rentan skala (0-10)

GENOGRAM
RIWAYAT ACTIVITY DAILY LIVING /ADL
NO KEBUTUHAN SEBELUM SAKIT SETELAH SAKIT
1 Nutrisi
a. BB/TB 51 kg 50 kg
b. Diet _ Lemak
c. Kemampuan
Mengunyah Biasa Biasa
Menelan Biasa Biasa
Bantuan total/sebagian Tidak di bantu Tidak di bantu
a. Frekuensi makan 3 kali sehari 3 kali sehari
b. Porsi Makan 1 porsi 1 porsi
c. Makanan yang menimbulkan Tidak ada Tidak ada
alergi
d. Makanan yang disukai Sayuran. Tidak ada yang di
sukai
RIWAYAT ACTIVITY DAILY LIVING /ADL

2 Cairan
a. Intake
 Oral Minum _
Jenis Air putih _
Jumlah cc/hari 1800 cc/hari 1600 cc/hari
Bantuan total/sebagian Tidak di bantu Tidak ada
 Intravena
Jenis _ Infus
Jumlah cc/hari _ 20 tts /menit
 Output
Jenis _ _
Jumlah cc/hari
RIWAYAT ACTIVITY DAILY LIVING /ADL
3 Eliminasi
a. BAB
Frekuensi 2 kali sehari 1 Kali sehari
Konsistensi Biasa Lembek
Warna Kuning Kuning
Keluhan Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan
Bantuan total/sebagian _ _
a. BAK
Frekuensi 5 kali sehari 3 kali
Konsistensi 6 kali
Warna Jernih Jernih
Keluhan Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan
Bantuan total/sebagian _ _
4 Istirahat tidur
a. Lama tidur 5 jam 5 Jam
b. Kesulitan memulai tidur Jam 10.00 Jam 9.00
c. Gangguan tidur Susah tidur Susah tidur
d. Kebiasaan sebelum tidur Merenung Merasakan yang
sakit di vagina
RIWAYAT ACTIVITY DAILY LIVING /ADL

5 Personal Hygiene
a. Mandi
Frekuensi 2 kali sehari 1 kali sehari
Bantuan total/sebagian Tidak ada Dibantu keluarga
Kebiasaan mandi Pakai air dingin Pakai air hangat
a. Gosok gigi 2 kali sehari 2 kali sehari
b. Cuci rambut 1 kali sehari _
c. Gunting kuku 2 minggu sekali _
d. Ganti pakaian 2 kali sehari 2 kali sehari

6 Aktivitas
a. Mobilisasi fisik Normal Miring kanan-kiri
b. Olah raga Kadang -kadang Tidak pernah
c. Rekreasi Kdang -kadang Tidak pernah
DATA PSIKOLOGI
Persepsi Klien terhadap penyakitnya yaitu menganggap bahwa
yang dideritanya saat ini adalah cobaan dari alloh SWT, klien
tetap sabar dengan apa yang klien alami sekarang, selalu ber
doa agar cepat sembuh dan dapat beraktifitas kembali seperti
klien sakit.

DATA SOSIAL
Hubungan klien dengan anggota keluarganya baik dan perhatian
dengan yang lain, bicara juga baik, klien dapat bekerja sama dengan
baik saat diajak bicara, perawat, Dokter sehingga sangat membantu
dalam perawatan sendiri.

DATA SPRITUAL
Percaya kepada Tuhan bahwa penyakit ini suatu ujian Insya Allah akan
sembuh.
PEMERIKSAAN FISIK
1. Tanda umum pasien
Temperatur (Suhu) : 36oC
Pulse (nadi) : 76 x/Menit
Respiratory (Pernapasan) : 20x/Menit
Sphygmomanometer (TD) : 130/90 mmHg
Tinggi badan : 152 cm
Berat badan : 50 kg
2. Sistem musculoskeletal
Demormitas - ,postur ; kelemahan : nyeri (+), bengkak: (-)
penurunan mobilitas : (+), penurunan fungsi (+), Range of motion
3. Sistem Integument
Warna rambut klien hitam, tekstur halus, penyebaran merata diseluruh
permukaan kepala, tidak tampak adanya ketombe untuk kulit sekitarnya
tekstur halus, warna sawo matang, kelembaban kulit lembab, dalam
waktu <2 detik oedem, turgor kulit dapat kembali tampak kuku tampak
cekung, sudut antara kuku dan dasar kuku160C, pengisian kapiler dapat
terisi dalam waktu<2 detik.
DATA PENUNJANG
PEMERIKSAAN HASIL NILAI NORMAL KETERANGAN
(Hematologi)
Hemoglobin 13,9, g/dL 13,0 – 18,00 Normal
Hematokrit - - -
Eritrosit 6,400 Juta/mm3 3,5-6,5 Normal
Leukosit 7,600 /mm3 3,800-10,600 Normal
Trombosit 341,000/mm3 150 - 440 Normal

Kimia Klinik)
AST (SGOT) 50 57 Normal
ALT (SGPT) 41 45 Normal
Glukosa Darah S
ewaktu 111 135,0 Low
ANALISA DATA
No Data Etiologi Masalah
1 Ds : klien mengeluh Faktor –faktor resiko Nyeri berubungan penekanan
nyeri pada daerah
Vagina sel CA pada saraf
DO : Tampak meringis
Tampak pembengkakan
pada area Vulva Penekanan CA pada
Saraf

Nyeri
ANALISA DATA
No Data Etiologi Masalah
DS : Mengeluh cemas Faktor faktor resiko, Cemas berhubungan
2
virus HPV, Virus herves
terhadap penyakitnya simplek kurang pengetahuan.
DO : Klien tampak cemas
Klien bertanya – CA Vulva
tanya
tentang penyakitnya. Kurangnya pengetahuan
Klien tampak murung

Cemas.
ANALISA DATA
No Data Etiologi Masalah
DS : Klien mengeluh lemas Faktor predisposisi ca vul Cemas berhubungan kurang
3
va
DO : Klien tampak lemah pengetahuan.
Klien tampak Pucat
CA Vulva
Aktifitas dibantu keluarga

Pendarahan

Anemia

Intoleransi
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri berhubungan penekanan sel Ca pada saraf
2. Cemas berhubungan kurang pengetahuan
3. Intoleransi aktifitas berhubungan Anemia
INTERVENSI KEPERAWATAN
No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional
Keperawatan
1 Nyeri berhubung Setelah dilakukan Kaji karakterits nyeri, Untuk mengetahui sejauhmana
an penekanan sel tindakan keperawa skala nyeri, sifat nyeri, perkembangan rasa nyeri yang
Ca pada saraf tan selama 4 x 24 lokasi dan penyebaran dirasakan oleh klien seingga
jam diharapkan Beri posisi yang dapat dijadikan sebagai acuan
nyeri teratasi. menyenangkan. untuk intervensi selanjutnya.
Dengan hasil Anjurkan teknik relaksasi Dapat mempengaruhi
TTV dalam batas nor napas dalam kemampuan klien untuk rileks/
mal Ukur tanda tanda vital istirahat secara efektif dan dapat
Klien tampak tenang Pelaksanaa pemberian mengurangi nyeri.
Nyeri berkurang. analetik. Relaksasi napas dalam dapat
mengurangi rasa nyeri dan
memperlancar sirkulasi o2 ke
seluruh jaringan.
Peningkatan tanda –tanda vital
dapat menjadi acuan adanya
penigkatan nyeri.
Analgetik dapat memblok
rangsangan nyeri sehingga
dapat nyeri tidak dipersepsikan.
INTERVENSI KEPERAWATAN
No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional
Keperawatan
2 Cemas behubung Setelah dilakukan Jelaskan tentang Memberikan pengetahuan d
an kurang tindangan proses asar, dimana pasien
pengetahuan keperawatan Sela penyakit, prosedur Dapat membuat pilihan
ma 3 hari cemas pembedahan dan harapa berdasarkan informasi,dan d
teratasi n yang akan datang apat berpartisifasi dalam pr
Diskusikan perlunya ogram terapi
keseimbangan kesehatan Memberikan nutrisi yang op
nutrisi makanan dan timal dan mempertahankan
pemasukan cairan volume sirkulasi untuk men
yang gingatkan regenerasi jaringa
adekuat. n atau proses
Anjurkan untuk banyak penyembuhan.
beristirahat dan Menjegah membatasi kelela
membatasi aktifitas yang han meningkatkan penyem
berat. buhan dan meningkatkan p
Anjurkan klien melakukan erasaan
aktivitas secara Melakukan klien melakukan
mandiri aktifitas secara mandiri.
Kaji kemampuan ADL Mengetahui kemampuan ak
pasien tifitas klien.
Kolaborasi dengan PMI Dengan transfusi klien Hb n
untuk transfusi darah. ya meningkat 12-16 gr/dl.
INTERVENSI KEPERAWATAN
No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional
Keperawatan
3 Intoleransi Setelah dilakukan Anjurkan klien Melakukan klien
aktivitas tindakan keperawatan melakukan aktivitas melakukan aktifitas secara
berhubungan selama 4 hari di secara mandiri mandiri.
harapan klien bisa
dengan Anemia melakukan aktivitas
Kaji kemampuan ADL Mengetahui kemampuan
secara mandiri. pasien aktifitas klien.
Kolaborasi dengan Dengan transfusi klien Hb
PMI untuk transfusi nya meningkat 12-16
darah. gr/dl.
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
N
Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi
o

1 DS : Mengeluh Nyeri pada Memantau TTV S : Nyeri di bagian Vagina

daerah. Memantau kenyamanan masih ada.
pasien O : TD : 120/70 mmhg
DO : Tampak meringis Memantau tekanan Darah R : 22 x /menit
Tampak pembengkakan p Mengkaji Penyebab nyeri N : 89x /menit
ada Area Vulva A : Masih belum teratasi.
P : Anjurkan untuk
mengatasi rasa nyeri.

DS : Mengeluh Cemas ter Menciptakan Lingkungan S : Ganggua rasa cemas

hadap Penyakitnya. yang aman dan nyaman masih ada.
DO : Klien tampak cemas Mengindetifikasi kebutuhan O : TD 110/70mmhg
terhadap penyakitnya. keamanan pasien dengan R : 20x/menit
Klien tampak cemas kondisi pasieun dan fusi N : 86x/menit
Klien bertanya tentang kognetif. A : keseimbangan belum
penyakit Mengatasi rasa cemas teratasi
Klien tampak murung dengan memberikan P : Menganjurkan untuk
penyuluhan /menenangkan menenangkan pikiran yang
pikirannya. negatif.
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
N
Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi
o

1DS : Mengeluh Lemas Memonitor TTV S : Klien lemas berkurang

DO : Klien tampak lemah Istirahat cukup/hemat energi O : TD :120/80 mmhg
Klien tampak pucat Mengawasi aktifitas R : 87x/Menit
Aktivitas dibantu kluarga. Hb : 12-16 grm/dl
A : Belum teratasi
P : Menganjurkan pada klien
untuk banyak makan istirahat
yang cukup.
EVALUASI
No Tgl/jam Evaluasi Paraf

1. Kamis S : Klien mengatakan nyeri di Vagiana belum reda .

12-9-2019 O : TD : 110./70 mmHg, R: 22x/menit, N : 89x /menit
Jam 10.00 Tampak meringis
A : Masalah belum teratasi
P : Ajarkan untuk teknik pernafasan diafragmatik

2 Kamis S : Klien mengatakan Cemas yang berlebihan

12-9-2019 O : Tampak agak pucat dan meringis
Jam 13.00 TD 130/90 mmhg, R 20 x/menit, N : 89 x/ menit
A : Masalah baru sebagian teratasi.
P : Lanjutkan Intervensi cara mengatasi rasa cemas
EVALUASI
3 Jumat S : Klien mengatakan mulai berkurang Nyeri Vagina
13-9-2019 O : TD : 110/70 mmHg, R : 20 x /menit, N : 78 x /menit
Jam 11.00 Tampak agak segar
A : Masalah sebagian teratasi
P : Ajarkan untuk relaksasi dan dapat mengurangi rasa sakit.

4 Jumat S : Klien mengatakan masih sedikit lagi rasa sakit di Vagina

13-9-2019 O : Tampak agak segar tidak meringis
Jam 14.00 TD 110/70 mmhg , R : 20 x/menit, N : 80 x /menit.
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan Intervensi Latihan relaksasi dan, teknik untuk
pernafasan.

5 Sabtu S : Klien mengatakan sudah berjalan ke kamar mandi dibantu

14-9-2019 keluarga, Nyeri berkurang
Jam 10.00 O : TD : 120/80 mmHg Klien tampak segar
A : Masalah sudah bisa teratasi pusing tidak ada dan nyeri
Vagina.
P : Ajarkan Supaya bisa menghilangkan rasa nyeri dengan
propilaksi.