PERSIAPAN AKREDITASI & RE

“Blue Print Sistem Mutu Pelayanan

Kesehatan”

dr.Marwan Nusri,MPH
SURVEIOR ADMEN

Marwan Nusri
 POKOK BAHASAN

1. PENDAHULUAN

2. REGULASI AKREDITASI

3. PENGERTIAN AKREDITASI

4. TUJUAN AKREDITASI

5. BAGAIMANA PASCA AKREDITASI ?

6. PERSIAPAN REAKREDITASI
KENAPA HARUS AKREDITASI ?

1. Ikut-ikutan
2. Regulasi
3. Paradigma baru
 AKREDITASI
Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter,
dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi ( Universitas,sma,RS)

Pengakuan yang diberikan oleh Lembaga Independen

Penyelenggara Akreditasi/Komisi Akreditasi yang ditetapkan
oleh Menteri Kesehatan kepada
FKTP setelah memenuhi standar akreditasi
Sumber : Permenkes No 46 tahun 2015 tentang Akreditasi FKTP
A K R E D I T A S I FKTP
“KERJAKAN YANG DITULIS, TULIS APA YANG DIKERJAKAN (TUL-MENUL)”

Pola pikir akreditasi itu mencakup

pola pikir Sistem , pola pikir Mutu dan
pola pikir Keselamatan pasien/petugas.
 AKREDITASI FKTP ADALAH PROSES :

Kerjasama Tata Kelola FKTP Produktif Akses

Tim Organisasi & Efisien Pelayanan

Tata Kelola Quality &

Leadership Klinik Patient Safety
 TUJUAN AKREDITASI

Meningkatkan Mutu Pelayanan dan

Keselamatan Pasien ( Patient Safety ).

Meningkatkan Perlindungan bagi SDM

kesehatan, Masyarakat dan Lingkungannya,
serta Puskesmas.

Meningkatkan Kinerja FKTP Pelayanan

kesehatan masyarakat (UKP, UKM, Admen).
 INTERVENSI FKTP MELALUI AKREDITASI

Tantangan
• Celah antara sumber daya(sarana,sdm,logistik) yang ada dengan standar yang ditetapkan
• Beban tupoksi FKTP
• Sistem pembinaan dan pengawasan di FKTP
• Sistem Pembiayaan dan pembayaran FKTP

Harapan
• Mampu memenuhi kebutuhan pelanggan di wilayahnya sesuai tingkat kompetensi FKTP yang diharapkan
• Pelanggan yang mengakses FKTP mendapatkan layanan dengan mutu yang sesuai dengan tingkat
kewenangan FKTP
• FKTP punya kemampuan untuk membangun budaya mutu dan keselamatan pasien yang berkelanjutan
dg penerapan Manajemen Resiko

AKREDITASI
TANTANGAN HARAPAN FKTP
 TRANSFORMASI PADA AKREDITASI

SEBELUM AKREDITASI PROSES AKREDITASI SESUDAH AKREDITASI

Pola pikir akreditasi Meningkatnya Mutu

mencakup : pola pikir Pelayanan dan Keselamatan
Sistem , pola pikir Mutu Pasien (Patient Safety)
dan pola pikir Keselamatan
pasien/petugas. Sehingga
dilakukan PERBAIKAN Meningkatnya Perlindungan
TATA KELOLA. bagi SDM kesehatan,
Masyarakat dan
Lingkungannya,
PELATIHAN/PENDAMPINGAN (MANAJEMEN) INSTITUSI serta Puskesmas

PARADIGMA BARU (MANAJEMEN) PROGRAM Meningkatnya Kinerja

Puskesmas dalam integrasi
Pelayanan kesehatan
PERSIAPAN AKREDITASI (MANAJEMEN) RISIKO Perseorangan dan Kesehatan
masyarakat (UKP/UKM)

SIAP DIAKREDITASI (MANAJEMEN) MUTU

 AKREDITASI JANGAN DITAKUTI !
BUKAN UNTUK MENAMBAH BEBAN ...
Tetapi...............
1. Memperbaiki Tata Kelola yang Kurang Standard  Menjadi
Sesuai dengan Standard Instrumen Akreditasi
2. Meningkatkan Mutu manajemen dan klinis
3. Memuaskan Pelanggan
4. Mengurangi Resiko/Bahaya.
5. Negosiasi pembiayaan berdasar kapitasi
PERUBAHAN BUDAYA ORGANISASI/MINDSET (WANT, J, 2006)

Mengembangkan rencana perubahan strategik

Mengidentifikasi pemimpin (MUTU, UKP, UKM)

Terbuka pada gagasan baru

Membangun komitmen

Menghilangkan bias, misal malas

Komitmen pada merit sistem, yang baik dan handal, profesional IQ, SQ, EQ, Intuisi

Berkelanjutan/continues
 KINERJA ORGANISASI PELAYANAN
KESEHATAN

Leadership yang Proses manajemen

tanggap terhadap 1 6 (POAC) / P1,P2,P3
tantangan
Renstra/ Staff
road map yang handal 2 5
Profesional/komp
etensi
Fokus pada pasien, 3 4
pasar, klien Ada indikator &
ukuran mutu

(Baldrige , Adm Kes Masy FKM UI)

EMPAT (4) KATA KUNCI TENTANG MUTU

Meningkatkan Kinerja yang menunjuk pada tingkat kesempurnaan

pelayanan kesehatan.

Menimbulkan kepuasan pada pasien (pelanggan)

Tata cara penyelenggaraannya sesuai dengan standar dan kode etik

profesi

Penerapan manajemen Resiko untuk mengurangi resiko pada

pelayanan.
 DIMENSI KEPUASAN PASIEN

1.Terkait Mutu pelayanan, seperti ramah, cepat, dan sembuh.

2. Terkait faktor sosial budaya

3. Terkait dengan faktor individu, tingkat pendidikan dan

pengalaman

4. Terkait dengan tangibel/fisik, bersih

 DIMENSI MUTU PELAYANAN

1. Sesuai dengan Standar dan Akses pelayanan dan mutu

pelayanan,

2. Bersifat multi dimensi, ada pengaruh sosial budaya,ekonomi

3. Bersifat dinamis, berubah sesuai zamannya

4. Penerapan manajemen Resiko dan komitmen Pimpinan

Penyebab Masalah Mutu: Variasi Proses ( SDM, Acuan, Dll )

Proses tidak dipelihara dengan baik

HIERARKI DOKUMEN (INTERNAL)

Kebijakan

KAP Pedoman

KAK Panduan

1. SK
SPO 2. Pedoman / Manual Mutu
3. Pedoman Penyusunan
Implementasi Dokumen
4. Pedoman Pengendalian
Rekam Dokumen
implementasi
5. SOP
6. RM, Notulen,
STANDAR OPERATING PROSEDUR
• SOP adalah langkah-
langkah yang dibakukan
untuk menyelesaikan proses
kerja rutin tertentu, agar
proses kerja rutin
terlaksana dengan effisien,
efektif, konsisten, seragam
dan aman dalam rangka
meningkatkan mutu
pelayanan melalui
pemenuhan standar yang
berlaku.
 SIKLUS AKREDITASI
Akreditasi merupakan siklus yang tidak akan berhenti dan bukan
akhir dari tujuan sehingga siklus ini akan terus menerus berjalan.
Seperti siklus sel yang akan terus berproses mengendalikan semua
pembelahan sel dari unit materi genetik hingga proses pewarisan dari
individu ke generasi berikutnya.

Reakreditasi Akreditasi

PENINGKATAN
MUTU YANG
BERKESINAMBUNGAN
(CQI)
Reakreditasi Reakreditasi

Reakreditasi
 BAGAIMANA PASCA AKREDITASI ?

Akreditasi bukan Akreditasi siklus yang

akhir tujuan tidak akan berhenti
02
Penguatan Bimbingan Pasca
Akreditasi Minimal 6 Bulan Sekali
oleh Dinkes Kab/Kota*

Penguatan Bimbingan Pasca

Penilaian kembali
Akreditasi Minimal 6 Bulan Sekali
setelah 3 tahun
oleh Dinkes Kab/Kota*

01 03
TUJUAN UTAMA AKREDITASI YAITU PENINGKATAN
MUTU YANG BERKESINAMBUNGAN (CQI)
*)
• PELAKSANAAN REKOMENDASI HASIL SURVEI
• MEMASTIKAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN DILAKSANAKAN MELALUI SIKLUS PDCA
• PERSIAPAN REAKREDITASI
 PERSIAPAN
PELAKSANAAN
REAKREDITASI
 AKREDITASI JANGAN DITAKUTI !
BUKAN UNTUK MENAMBAH BEBAN ...
Tetapi...............
1. Memperbaiki Tata Kelola yang Kurang Standard  Menjadi
Sesuai dengan Standard Instrumen Akreditasi
2. Meningkatkan Mutu manajemen dan klinis
3. Memuaskan Pelanggan
4. Mengurangi Resiko/Bahaya.
5. Negosiasi pembiayaan berdasar kapitasi
MASALAH REAKREDITASI
1. Proses sudah 3 Th, banyak lupa, kegiatan menurun.
2. Nilai tinggi membuat beban mempertahankan lebih sulit/Bimbingan -
3. SDM baru, motivasi dan KPS Nya beda.
4. Pembinaan bisa berbeda/pimpinan baru.

KENDALA AKREDITASI
1. Teknis, sulit, misalnya memahami pengertian, dokumen, hasil
reakreditasi harus diatas nilai akreditasi sekarang.
2. Budaya/kultur, sudah nyaman, tidak capek/pusing, beban,mutasi
pegawai,motivasi kurang
3. Anggarannya besar, hasil tidak kelihatan seperti bangunan fisik.
 PERSIAPAN TEKNIS AKREDITASI &RE

Pahami Lagi Proses Akreditasi, Makna,tujuan,

Standar, Kriteria, Pokok Pikiran,elemen.

Persiapan Tata Kelola Dokumen Dan Rekam Kegiatan

Persiapan Fisik, Kebersihan, Bangunan

Rencana Perbaikan Strategis/PPS Dilihat Lagi saran

surveyor, perbaikan dokumen, prasarana, dan sistem
MEKANISME AKREDITASI

Telaah ADMEN UKM UKP

Dokumen

ADMEN UKM UKP

• Menyiapkan • Menyiapkan • Menyiapkan

dokumen dokumen dokumen-
implementasi Program UKM dokumen
Sistem Esensial Pelayanan mis
Manajemen • Menyiapkan rekam medik,
• Renstra dokumen audit internal.
• PKP,RUK,RPK Program UKM • Yan UGD,
• Indikator- Pengembangan Laboratorium,
indikator • KAK,SOP, dll Farmasi,Gigi
• SOP/SOAP
• Pendelegasian
 SARAN & REKOMENDASI

WUJUDKAN TAMPILAN PELAYANAN YANG BERMUTU

Suasana menyenangkan

Ramah, Ramah anak

Pelayanan yang Ramah lansia

Sesuai sop
Penataan alur
Tanggap, Pelayanan yang nyaman

Bersih, Antri yang

tidak lama
Tempat tunggu
yang layak
MULAILAH DARI PERENCANAAN YANG BENAR

1. Sesuai kebijakan atas

2. Sesuai tata nilai
3. KAK dan KAP yang mengerucut ke tujuan Visi – Misi “Adalah Kunci
Sukses”
PENGGERAKAN PELAKSANAAN YANG :

1. Mengacu rencana (KAP – KAK & SOP)

2. Termonitor dan terkendali
3. Terbina dan terarah
4. Melibatkan pihak terkait
5. Mengimplementasikan tata nilai
 10 Langkah Puskesmas Menuju Akreditasi Paripurna

1. Melaksanakan Manajemen Puskesmas Sesuai siklus manajemen yang

tercantum dalam Permenkes No. 44 Tahun 2016
2. Melaksanakan perencanaan pemenuhan sarana, prasarana, dan alat
kesehatan
3. Melaksanakan perencanaan pemenuhan sumber daya manusia
4. Melaksanakan perencanaan pemenuhan obat dan bahan medis habis pakai
5. Memanfaatkan anggaran Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
6. Melaksanakan pencatatan dan pelaporan kegiatan
7. Melaksanakan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)
8. Mengadvokasi lintas sektor
9. Menerapkan manajemen mutu dan keselamatan pasien
10. Menerapkan pemenuhan 5 R
 Henry Ford berkata .....

• ADALAH
BEKERJA • AWAL KESUKSESAN
BERSAMA

• ADALAH
BEKERJA • MODAL KESUKSESAN
SAMA

• ITULAH
TETAP • “ KESUKSESSAN “
BERSAMA
DENGAN AKREDITAS MASYARAKAT SEHAT

Wassalamu ‘alaikum.Wr.Wb

AYO PERSIAPAN

DENGAN AKREDITAS MASYARAKAT SEHAT