DIET DISLIPIDEMIA

YENNY MOVIANA Prodi DIV Jurusan Gizi

Poltekkes Kemenkes Bandung
2
DISLIPIDEMIA

Kelainan fraksi lipid yang utama

KELAINAN METABOLISME
LIPID YANG DITANDAI kenaikan kadar kolesterol
total (K-total),
DENGAN
PENINGKATAN MAUPUN kolesterol LDL (K-LDL),
PENURUNAN FRAKSI LIPID trigliserida (TG),
DALAM PLASMA penurunan kolesterol HDL
(K-HDL)
3
 KLASIFIKASI KADAR LIPID PLASMA MENURUT NCEP ATP III
NATIONAL CHOLESTEROL EDUCATION PROGRAM ADULT PANEL III (2001)

KOLESTEROL TOTAL
• < 200 mg/dl YANG DIINGINKAN
• 200-239 mg/dl BATAS TINGGI
•  240 mg/dl TINGGI
KOLESTEROL LDL
• < 100 mg/dl OPTIMAL
• 100 – 129 mg/dl MENDEKATI OPTIMAL
• 130 – 159 mg/dl BATAS TINGGI
• 160 – 189 mg/dl TINGGI
•  190 mg/dl SANGAT TINGGI
4
KOLESTEROL HDL
• < 40 mg//dl RENDAH
•  60 mg/dl TINGGI

TRIGLISERIDA
• < 150 mg/dl NORMAL
• 150 – 199 mg/dl BATAS TINGGI
• 200 – 499 mg/dl TINGGI
•  500 mg/dl SANGAT TINGGI
5
 TERAPI DISLIPIDEMIA

Terapi Dislipidemia terdiri dari terapi non-farmakologis

dan terapi farmakologis
Terapi non-farmakologis (perubahan gaya hidup) terdiri
dari :
terapi gizi medis, aktifitas fisik, serta beberapa upaya
lain seperti menghindari rokok, menurunkan berat
badan dan pembatasan asupan alkohol
6
 Terapi Gizi Medis sangat penting
dalam penatalaksanaan dislipidemia

 Sebelumnya perlu dilakukan

asesmen gizi dan diagnosa gizi

7
Masalah gizi pada
dislipidemia?

8
Aspek Diet
Protein
Gizi Seimbang
Karbohidrat

Lemak total
Lemak total Keseimbangan
Energi

Lemak jenuh
Lemak tak jenuh
Tunggal
Lemak tak jenuh
Ganda Serat
Alkohol
Alkohol
Kolesterol
Garam
Garam 9
GIZI SEIMBANG

DIET TERAPEUTIK APAPUN HARUS

MEMADAI DALAM KESEIMBANGAN
ZAT-ZAT GIZI ATAU DIET SEIMBANG
SESUAI DENGAN NILAI KECUKUPAN
GIZI YANG DIANJURKAN

10
 LEMAK TOTAL

 LEMAK TOTAL <30%, PENGURANGAN LEMAK TOTAL MUNGKIN

MEMBANTU PENURUNAN BERAT BADAN PADA PASIEN
OBESITAS
 PENGURANGAN ASUPAN LEMAK TOTAL DAPAT DICAPAI
DENGAN 2 CARA :
• KARBOHIDRAT KOMPLEKS DAPAT MENJADI SUBSTITUSI ISOKALORI
LEMAK, KHUSUSNYA LEMAK JENUH. PENGGANTIAN INI AKAN
MEMBANTU PENURUNAN KADAR KOLESTEROL LDL
• LEMAK YANG TINGGI ASAM LEMAK JENUH DAPAT DIHILANGKAN DARI
DIET TANPA PENGGANTI KALORI PADA PERORANGAN DENGAN BERAT
BADAN LEBIH 11
 LEMAK
LEMAK JENUH
LEMAK TAK JENUH GANDA

LEMAK TAK JENUH TUNGGAL

OMEGA-6

CIS-MONO-UNSATURATES OMEGA-3

TRANS FATTY ACIDS

12
JENIS ASAM LEMAK EFEK PADA LIPID DARAH
 JENUH KOLESTEROL TOTAL
KOLESTEROL LDL
KOLESTEROL HDL
 TAK JENUH GANDA KOLESTEROL TOTAL
KOLESTEROL LDL
KOLESTEROL HDL
 TAK JENUH TUNGGAL KOLESTEROL TOTAL
KOLESTEROL LDL
KOLESTEROL HDL
 OMEGA-3 TRIGLISERIDA
KOLESTEROL TOTAL
KOLESTEROL LDL
 TRANS KOLESTEROL TOTAL
KOLESTEROL LDL
13
KOLESTEROL HDL
 LEMAK JENUH

EFEK DOMINAN ADALAH MENINGKATKAN

KADAR KOLESTEROL LDL

MAKANAN YANG KAYA LEMAK JENUH

(LAURAT, MIRISTAT, PALMITAT) SPT
MENTEGA, SUSU, ES KRIM, KEJU, LEMAK
SAPI, BABI DAN KAMBING

SANTAN KENTAL JUGA DIHINDARI 14

LEMAK TAK JENUH TUNGGAL

 DAPAT MENURUNKAN KOLESTEROL LDL DAN MENINGKATKAN

KOLESTEROL HDL

 TERUTAMA OLEAT, SUMBER KACANG TANAH, MINYAK ZAITUN,

MINYAK CANOLA, ALPUKAT

 TERMASUK JENIS INI ADALAH ASAM LEMAK TRANS, SUMBER LEMAK

TRANS : MARGARIN, HARUS DIBATASI
15
LEMAK TAK JENUH GANDA

 UTAMAKAN ASAM LEMAK OMEGA-3

 SUMBER YANG BAIK ADALAH IKAN DAN KERANG

 IKAN MERUPAKAN SUMBER PROTEIN YANG BAIK

16
PROTEIN

PADA BEBERAPA PENELITIAN HEWAN, PROTEIN NABATI

(SPT KEDELAI) MENURUNKAN KADAR KOLESTEROL
DIBANDINGKAN DENGAN PROTEIN HEWAN

EFEK INI TIDAK DITEMUKAN PADA MANUSIA DENGAN

JUMLAH ASUPAN PROTEIN YANG BIASA

17
 KESEIMBANGAN ENERGI

OBESITAS MERUPAKAN AKIBAT KETIDAK-SEIMBANGAN

ASUPAN ENERGI SEHARI-HARI HARUS DICEGAH DALAM
PENANGANAN DISLIPIDEMIA
KESEIMBANGAN POSITIF ANTARA ASUPAN ENERGI &
PENGGUNAANNYA SERING MENINGKATKAN KADAR
KOLESTEROL PADA FRAKSI VLDL DAN LDL, MENURUNKAN
KOLESTEROL HDL DAN MENINGKATKAN TEKANAN DARAH
PENURUNAN BERAT BADAN AKAN MENURUNKAN KADAR
TOTAL KOLESTEROL DAN TRIGLISERIDA, SERTA
MENINGKATKAN KADAR KOLESTEROL HDL
18
ALKOHOL

ALKOHOL DAPAT MENINGKATKAN KADAR TRIGLISERIDA

ALKOHOL JUGA DAPAT MENINGKATKAN KADAR
KOLESTEROL HDL (FRENCH PARADOX)
ALKOHOL TIDAK MEMPENGARUHI KOLESTEROL LDL PADA
SEBAGIAN BESAR ORANG
NAMUN ALKOHOL TIDAK DIREKOMENDASIKAN PADA
UNTUK PENCEGAHAN PJK
19
GARAM

BERHUBUNGAN DENGAN MENGURANGI RISIKO PJK

KARENA ASUPAN GARAM (NATRIUM) DAPAT

MENINGKATKAN TEKANAN DARAH

SESEORANG DENGAN DISLIPIDEMIA SEBAIKNYA

MENGHINDARI PENGGUNAAN GARAM YANG BERLEBIH

20
 TUJUAN DIET

 MENURUNKAN BERAT BADAN BILA KEGEMUKAN

 MENGUBAH JENIS & ASUPAN LEMAK MAKANAN
 MENURUNKAN ASUPAN KOLESTEROL MAKANAN
 MENINGKATKAN ASUPAN KARBOHIDRAT
KOMPLEKS & MENURUNKAN ASUPAN
KARBOHIDRAT SEDERHANA
21
 SYARAT DIET

 ENERGI YANG DIBUTUHKAN DISESUAIKAN

BERAT BADAN & AKTIFITAS FISIK.
BILA KEGEMUKAN, PENURUNAN BERAT BADAN DAPAT DICAPAI
DENGAN ASUPAN ENERGI RENDAH & MENINGKATKAN AKTIFITAS FISIK.
PENURUNAN ASUPAN ENERGI DISERTAI PENURUNAN BERAT
BADAN BIASANYA MENGHASILKAN PENURUNAN KADAR
TRIGLISERIDA DARAH

 LEMAK SEDANG, <30% KEBUTUHAN ENERGI TOTAL PERHATIKAN

JENIS LEMAK YANG DIKONSUMSI

 PROTEIN CUKUP, 10-20% KEBUTUHAN ENERGI TOTAL 22

 SYARAT DIET

 SUMBER PROTEIN HEWANI, TERUTAMA DARI IKAN YANG BANYAK

MENGANDUNG OMEGA-3 SUMBER PROTEIN NABATI LEBIH DIANJURKAN

 KARBOHIDRAT SEDANG, 50-60% DARI KEBUTUHAN ENERGI TOTAL

 SERAT TINGGI, TERUTAMA SERAT LARUT AIR (APEL, BERAS TUMBUK

ATAU BERAS MERAH, HAVERMOUT, KACANG-KACANGAN)

 VITAMIN & MINERAL CUKUP SUPLEMEN MULTIVITAMIN DIANJURKAN

UNTUK PASIEN YANG MENGKONSUMSI ≤ 1200 KKAL ENERGI PER HARI
23
 KOMPOSISI DIET TAHAP I - II

ZAT GIZI TAHAP I TAHAP II

KARBOHIDRAT 50 – 60 50 – 60
(% KALORI)
PROTEIN (% KALORI) 10 – 20 10 – 20
LEMAK (% KALORI) <30 <30
LEMAK JENUH <10 <7
(% KALORI)
LEMAK TAK JENUH <10-15 <10-15
TUNGGAL (% KALORI)
KOLESTEROL (mg/HARI) <300 <200
24
• Diet Dislipidemia tahap I mengandung kolesterol dan
lemak jenuh lebih tinggi daripada tahap II
• Bagi yang kegemukan lebih dahulu dilakukan
pengkajian terhadap riwayat berat badan, usaha
penurunan berat badan, dan sikap yang berhubungan
dengan makanan
• Penilaian ini diperlukan untuk menentukan apakah harus
dimulai dengan Diet Tahap I atau langsung ke Tahap II,
apabila pasien ternyata sudah sesuai dengan Diet Tahap
I maka langsung diberikan Diet Tahap II, bila tidak dimulai
dengan Tahap I

25
Keberhasilan diet dinilai dengan mengukur kadar
kolesterol darah setelah 4-6 minggu dan 3 bulan

Jika tujuan diet tidak tercapai setelah 3 bulan

dengan Diet Tahap I, perlu dinilai penerimaan dan
kepatuhan pasien terhadap diet ini

Jika tujuan diet tidak tercapai meskipun patuh,

pasien harus pindah ke Diet Tahap II

26
 PENYULUHAN/EDUKASI GIZI

 JELASKAN SUMBER LEMAK JENUH, LEMAK TAK JENUH TUNGGAL & GANDA
SERTA KOLESTEROL, BANTU PASIEN MEMBUAT PENGGANTI YANG SESUAI

 IKAN SEBAIKNYA DIMASUKKAN DALAM MENU BEBERAPA KALI SEMINGGU

 BATASI TELUR 3 KALI/MINGGU PADA TAHAP I, 1 KALI/ MINGGU PD TAHAP II

 GUNAKAN MINYAK JAGUNG ATAU KEDELE

 PILIH SUSU RENDAH LEMAK

27
 PENYULUHAN/EDUKASI GIZI

 JELASKAN SUMBER SERAT LARUT

 SARANKAN UNTUK MEMBACA LABEL MAKANAN, TERMASUK

MENGIDENTIFIKASI ‘INGREDIENTS’ PADA LABEL

 BANTU PASIEN UNTUK MENGIKUTI ‘CALORIE-CONTROLLED DIET’

BILA DIPERLUKAN

 UNTUK MENINGKATKAN ATAU MENJAGA KOLESTEROL HDL TINGGI

DAPAT DILAKUKAN DENGAN OLAHRAGA AEROBIK, MENURUNKAN
BERAT BADAN, BERHENTI MEROKOK
28
 TINGKATKAN AKTIFITAS
PENYULUHAN/EDUKASI GIZI

 DISKUSIKAN JENIS KOLESTEROL DARAH

 DISKUSIKAN CARA MENINGKATKAN MOTIVASI & MENGATASI LINGKUNGAN

 RUTIN MEMERIKSA KADAR LIPID DARAH

 JELASKAN SUMBER VITAMIN B6 (TELUR, DAGING, IKAN, SAYURAN, SUSU,

WHOLE WHEAT GRAINS), VITAMIN B12 (HATI, DAGING, TELUR, PRODUK
SUSU, IKAN), FOLAT (HATI, SAYURAN HIJAU, POLONG, PISANG, WHOLE
GRAIN CEREAL), RIBOFLAVIN (TERUTAMA PRODUK SUSU)
29
30
Dislipidemia pada keadaan Khusus
Dislipidemia Dislipidemia Dislipidemia
pada DM pada Gagal pada Penyakit
Ginjal Infeksi
Dislipidemia
pada Dislipidemia
pada Dislipidemia
Sindroma pada Artritis
Metabolik penyakit Hati
Rematoid
Dislipidemia
Dislipidemia pada IMA Dislipidemia
pada Usila pada penyakit
lain :
Dislipidemia
Dislipidemia Hipotiroidi
pada penyakit
pada Hipertensi Sindroma
Otoimun 31
Nefrotik
Terima kasih

32