Kuliah Urologi

• Pemeriksaan Dasar Urologi

• Batu Saluran Kemih
• Disfungsi Ereksi
• Infertilitas Pria
• BPH & Ca Prostat
• Trauma Saluran Kemih
• Keganasan Urologi
DMS 2002 1
 UROLOGI

URO + LOGOS

UROLOGI: TRAKTUS URINARIUS PRIA & WANITA

DAN TRAKTUS REPRODUKSI PRIA
(UROLOGI & ANDROLOGI)

uro_ua@indo.net.id
www.urology.unair.ac.id

DMS 2002 2
 LAB./SMF UROLOGI
FK UNAIR RSUD DR.SOETOMO

Tilp. 031 550 1318

Tilp/fax: 031 502 4971
E-mail: uro_ua@indo.net.id
www.urology.unair.ac.id

Prof.DR.Dr.Doddy M.Soebadi, Dr.Soenarjo Hardjowijoto,

Prof.Dr.Widjoseno Gardjito, Dr.Adi Santoso, Dr. Sabilal Alif,
Dr.Soetojo, Dr.Tarmono, Dr.Wahjoe Djatisoesanto

DMS 2002 3
 Pemeriksaan dasar Urologi

Prof.DR.Dr.
Prof.DR.Dr. Doddy M.Soebadi SpB,
SpB, SpU-K
SpU-K
SMF Urologi / Lab.Ilmu Bedah
RSUD dr.Soetomo / F.K.Univ.Airlangga
Surabaya

uro_ua@indo.net.id
http//www.urology.unair.ac.id

DMS 2002 4
Pemeriksaan dasar Urologi

Kepustakaan:

Smith’s General Urology, 15th Ed., Tanagho EA,

McAninch JW (eds.), Lange Medical Books /
McGraw-Hill, 2000.
(Campbell’s Urology, 7th Ed., Walsh PC, Retik AB,
Vaughan ED, Wein AJ I (eds.), WB Saunders Co.,
1998.)

DMS 2002 5
Pemeriksaan dasar Urologi

• Anamnesa / Keluhan (symptoms)

• Pemeriksaan fisik

• Laboratorik

• Radiologik
DMS 2002 6
Pemeriksaan dasar Urologi

• Anamnesa / Keluhan (symptoms)

– keluhan utama

– riwayat penyakit dahulu

– riwayat penyakit keluarga

DMS 2002 7
Pemeriksaan dasar Urologi

• Anamnesa / Keluhan (symptoms)

• keluhan utama
– harap diingat oleh dokter
– durasi, beratnya, akut/kronik, periodik, derajat
gangguan dan hal2 penting (demam, BB turun,
lemah)
– apa yang mengganggu saat ini

DMS 2002 8
Pemeriksaan dasar Urologi

• Anamnesa / Keluhan (symptoms)

• Nyeri
• Hematuria
• LUTS (lower urinary tract symptoms)
• Disfungsi seksual
• Hematospermia
• Pneumaturia
• Discharge urethra
• Demam & menggigil

DMS 2002 9
Pemeriksaan dasar Urologi

• Anamnesa / Keluhan (symptoms)

• Nyeri
– nyeri ginjal (renal pain)
– nyeri ureter (ureteral pain)
– nyeri vesika (vesical pain)
– nyeri prostat (prostatic pain
– nyeri penis (penile pain)
– nyeri testis (testicular pain)

DMS 2002 10
Pemeriksaan dasar Urologi

• Anamnesa / Keluhan (symptoms)

• Nyeri
– nyeri ginjal (renal pain)
• nyeri tumpul & menetap (dull pain) o.k. keradangan
• nyeri kolik (colicky pain) o.k.obstruksi

• DD: pseudorenal pain (radikulitis)

nyeri lokal
nyeri dari tempat lain (referred pain)

DMS 2002 11
Pemeriksaan dasar Urologi

• Anamnesa / Keluhan (symptoms)

• Nyeri
– nyeri ureter (ureteral pain)
• biasanya akut, kolik, dan o.k. obstruksi
• referred pain sesuai lokasi
• ureter distal: frekuensi, urgensi
• obstruksi ringan tanpa keluhan

DD: divertikulitis (kiri) adnexitis (ki/ka)

appendisitis (kanan) kolik tr.digestivus

DMS 2002 12
Pemeriksaan dasar Urologi

• Anamnesa / Keluhan (symptoms)

• Nyeri
– nyeri vesikal (vesical pain)
• nyeri menetap/konstan: retensi urin
• nyeri intermiten: inflamasi (suprapubic discomfort)
mis: sististis bakterial atau sistitis interstisialis

DMS 2002 13
Pemeriksaan dasar Urologi

• Anamnesa / Keluhan (symptoms)

• Nyeri
– nyeri prostat (prostatic pain)
• sekunder o.k. inflamasi dan distensi kapsul prostat
– nyeri penis (penile pain)
• kausa: priapismus, Peyronie’s, parafimosis, inflamasi buli2
& uretra (BBB)
– nyeri testis (testicular pain)
• dari testis: orko-epididimitis, torsio testis, torsio apendiks
testis
• kemeng: hidrokel, varikokel
• referred: dari ginjal,
DMS ureter
2002 14
Pemeriksaan dasar Urologi

• Anamnesa / Keluhan (symptoms)

• Hematuria
– makros (gross) / mikros ? Sedimen: eri > 3 hpf
– inisal / terminal / total
– nyeri / tidak
– bekuan (clots) & bentuk

‘selalu curiga keganasan sampai terbukti sebaliknya’

DMS 2002 15
Pemeriksaan dasar Urologi

• Anamnesa / Keluhan (symptoms)

• LUTS (lower urinary tract symptoms)
– keluhan iritatif:
• frekuensi / nokturia / urgensi / disuria
– keluhan obstruktif
• pancaran melemah
• hesitansi
• intermitensi
• menetes
– inkontinensia
• kontinyu / stres / overflow
– enuresis DMS 2002 16
Pemeriksaan dasar Urologi

• Anamnesa / Keluhan (symptoms)

• Disfungsi seksual
– libido menurun
– impotensi
– gagal ejakulasi
– anorgasmus
– ejakulasi prematur

DMS 2002 17
Pemeriksaan dasar Urologi

• Anamnesa / Keluhan (symptoms)

• Hematospermia
– sering sembuh sendiri
– jarang ada patologi
– o.k.inflamasi non spesifik uretra prostat,
ves.seminalis
• Pneumaturia
• Discharge urethra
• Demam & menggigil
DMS 2002 18
Pemeriksaan dasar Urologi

• Anamnesa
• Riwayat penyakit dahulu
– penyakit dahulu dg sequelae urologik : keluar batu,
DM, neurologik, dll
– obat-obatan
– pembedahan y.l.
– merokok dan alkohol
– alergi
• Riwayat penyakit keluarga
– kanker
– BSK DMS 2002 19
Pemeriksaan dasar Urologi

• Pemeriksaan fisik
• kesan umum:
– cachexia
– striae
– jaundice
– hiperpigmentasi
– ginekomastia
– edema
– uremic frost
– anemia
– septic

DMS 2002 20
Pemeriksaan dasar Urologi

• Pemeriksaan fisik
• ginjal
• buli-buli
• penis
• skrotum & isi
• rektal & pem. prostat (laki2)
• pem. pelvis (perempuan)

DMS 2002 21
Pemeriksaan dasar Urologi

• Pemeriksaan fisik
• ginjal
– dewasa: sulit teraba (bimanual)
– palpasi bimanual
– teraba atau tidak
– permukaan
– konsistensi
– nyeri tekan
– DD: root pain

DMS 2002 22
Pemeriksaan dasar Urologi

• Pemeriksaan fisik
• buli-buli
– teraba bila terisi 150 ml
– palpasi (bimanual)
– perkusi
– mobilitas
• penis
– bila tdk circ., tarik preputium
– kulit
– meatus urethrae
– palpasi indurasi,
DMS 2002 23
Pemeriksaan dasar Urologi

• Pemeriksaan fisik
• skrotum & isi
– kulit
– testis (ganas)
– epididimis, vas (jinak)
– transiluminasi
– kanalis inguinalis (HIL)
• pem. rektal & prostat pd. pria
• pem. pelvis pd. perempuan
DMS 2002 24
Pemeriksaan dasar Urologi

• Pemeriksaan fisik
• pem. rektal & prostat pd. pria (CD/RT/DRE)
– semua pria dg . keluhan urologik
– semua pria diatas 40 th

• pem. pelvis pd. perempuan

– pemeriksa pria didampingi dr./prw. perempuan
– inspeksi teliti dlm posisi litotomi
– VT (+ palpasi bimanual)

DMS 2002 25
Pemeriksaan dasar Urologi

• Pemeriksaan fisik ----- abnormal:

• ginjal
– DD tumor & kista : dewasa sulit, anak2: dpt.
+transiluminasi
• penis
– fimosis
– Peyronie’s disease
– priapismus
– hipospadia
– karsinoma DMS 2002 26
Pemeriksaan dasar Urologi

• Pemeriksaan fisik ----- abnormal:

• skrotum dan isi
– tumor testis (hampir selalu ganas)
– tumor para testikular (hampir selalu jinak)
hidrokel, spermatokel, kista epididimis,
– varikokel
– torsio testis
– epididimitis
– orkitis / orko-epididimitis
DMS 2002 27
Pemeriksaan dasar Urologi

• Pemeriksaan fisik ----- abnormal:

• prostat
– prostatitis akuta
– benign prostate hyperplasia (BPH)
– karsinoma prostat

DMS 2002 28
Pemeriksaan dasar Urologi

• Laboratorik
• urinalisis
– pd semua pend urologi
– UL: kimiawi & mikroskopik
– cara koleksi:
• pria: arus tengah (midstream)
• perempuan: bersihkan & arus tengah atau urin dg
kateter
• neonatus dan bayi: spp (supra pubic
puncture/aspiration)
DMS 2002 29
Pemeriksaan dasar Urologi

• Laboratorik
• urinalisis
– pem. fisik urin: warna, kekeruhan, BJ, pH
– pem. kimiawi:
• urine dipsticks: darah, protein, glukosa, keton,
urobilinogen & bilirubin, leukosit
• hematuria & DD
• proteinuria
• glukosa & keton
• bilirubin & urobilinogen
• test nitirit DMS 2002 30
Pemeriksaan dasar Urologi

• Laboratorik
• urinalisis
– pem. mikroskopik: sel, silinder (cast), kristal,
bakteria, ragi, parasit
– biakan dan test kepekaan AB

• sekresi prostat (expressed prostatic

secretion)

DMS 2002 31
Pemeriksaan dasar Urologi

• Laboratorik
• darah:
– DL: Hb, leuko, diff, PCV, LED
– faal ginjal: BUN, kreatinin serum, as.urat
– k/p: elektrolit

DMS 2002 32
Pemeriksaan dasar Urologi

• Radiologik

– USG
– foto polos abdomen (BOF, BNO,KUB)
– IVP / IVU (intravenous pyelo/uro-graphy)

DMS 2002 33