Kronologis pasien

An. M Nauval Rayhan / L

Umur 2 Th 11 Blan
BPJS
Pasien datang ke Ugd Harapan Mulia di antar orang tua pada tgl
20 juli 2019 jam 09.05 Wib

• Triase : Hijau
Cara Pasien Datang : Diantar Orang Tua
Tidak membawa rujukan
• Keluhan pasien:
• Orang tua pasien mengatakan anaknya demam (+) 6 hari ↑↓,
batuk kering 6 hari, pilek 6 hari, BAB (+) cair 1x, ampas (+),
lendir (-), darah (-), mual (-) muntah (-), tidak mau makan,
• Alergi Obat : Tidak ada
• Riwayat penyakit dahulu : tidak ada
• Keadaan Umum : Sakit sedang
• Kesadaran : Composmentis
• Airway : Tidak Ada Sumbatan
• Breathing : Spontan
• Circulation : Akral Hangat
• Disability : E4 V5 M6
• Lanjutan

• TTV:
• Nadi : 104 x/m
• Suhu : 37.0C
• Pernafasan : 30 x/m
• Saturasi O2 : 98 %
• Berat Badan : 10 Kg
 • Sekitar pukul 09.15 wib Dr, Jaga menganjurkan pasien untuk
cek laboratorium Darah lengkap, Widal.
• Sekitar pukul 09.20 wib Petugas lab. Tiara mengambil sampel
darah, jam 09.40 wib Petugas lab. Tiara Mengantar hasil lab.
Ke UGD.
Dengan hasil lab :

• Hemoglobin : 11.3 gr%

• Leokosit : 13.5 Ribu

• Hematokrit : 34.0 %

• Eritrosit : 4.6 Juta

• Trombosit : 527 Ribu

• Pada pukul 09.45 wib dr. Jaga menjelaskan hasil lab
ke keluarga pasien.
• Dr. Jaga menganjurkan pasien untuk rawat inap
dengan Dx.Bakterial infection + intake sulit. Orang
tua pasien melakukan general consent di pendaftaran
dan setuju untuk di rawat inap.

• Jam 10.00 Wib Br.B melakukan pemasangan infus Rl

100ml loading ditangan kiri.
• Jam 10.30 Wib selesai loading, selanjutnya Infus Rl 12
Tpm makro.
• Jam 10.20 Dr.Jaga konsul ke Dr.Spa di poli Spa.
Therapy

- Ivfd Tridex 27B 12 tpm makro (sekarang

terpasang infus RL 12 tpm)
- Paracetamol infus 120mg/ 4jam
- Inj. Ceftriaxone 500mg/24 jam
- Puyer Batuk 3x1
• Diet Makan Lunak
Jam 10.40 wib mengobservasi Ttv ulang

• Mengobservasi TTV
• Keadaan Umum : Sakit sedang
• Kesadaran : Composmentis
• Nadi : 104 x/m
• Suhu : 37 0C
• SpO2 : 98%
• Pernafasan : 30 x/m
• Lanjutan

• Jam 10.40 wib Br.B memindahkan pasien keruangan

perawatan anak & internis.
• Jam 10.45 wib serah terima pasien dengan Zr.R.
TERIMA KASIH