LAPORAN JAGA IGD

14 OKTOBER 2019
TOTAL : 4 pasien
No Identitas Keluhan Diagnosis Keterangan

1 By. Ny. FZW / BBLR, Neonatal hipoglikemi Perina

Perempuan/ 2 hari hipoglikemia BBLR, cukup bulan, KMK
simetris, SC a.i gemelli

2 An. KRA/ laki-laki / Demam, Rhinofaringitis akut e.c Discharge

1 tahun 11 bulan batuk, pilek viral

3 An. FF / Muntah darah Hematemesis e.c susp. indraprasta

perempuan/ 1 Esophagitis dd gastritis
tahun 10 bulan
No Identitas Keluhan Diagnosis Keterangan

4 An. MH / laki-laki / Muntah- CML Rawat inap

14 tahun 11 bulan muntah Vertigo
 By. Ny. FZW / Perempuan/ 2 hari
• KU : letargis
• Bayi rujukan dari RS happy land a.i hipoglikemia e.c susp. Sepsis.
• Bayi perempuan lahir 12/10/19 jam 05.25 dari ibu usia 24 th G1P0A0, UK 38 minggu, lahir
langsung menangis, SC a.i Gemelli. APGAR 8-9, ketuban keruh. BBL 1820 g, bayi kembar I
2840 g. meconium (+) 13/10/19 jam 18.00, miksi (+) 13/10/19 jam 21.50. karena meconium
keluar > 24 jam, dilakukan RT. BAK sebelum dirujuk ± pukul 17.00
• Riwayat selama kehamilan: keputihan, riw DM (-), minum obat-obatan (-), ibu juga sudah
priksa TORCH -> tidak ditemukan apa-apa
• Riwayat GDS:
Tgl 12 -> GDS 46 -> ASI saja
Tgl 14 -> GDS 07.30 : 25 -> infus D10% 6cc/jam GDS 13.15 : 43 -> infus D10% 9cc/jam
GDS 09.00 : 33 -> infus D10% 9cc/jam GDS 15.15 : 46 -> infus D10% 9cc/jam
GDS 12.15 : 33 -> infus D10% 9cc/jam Dengan GIR : 8,3
• Intake ASI 5cc/2 jam (karena ASI ibu belum belum ada)
• Riwayat kejang (-), demam (-), hipotermi (-)
• Terapi yang didapat di rs happyland infus D10%, O2 NK 1 lpm, rawat incubator
dengan suhu 33,5
• Hasil Lab (14/10/19): AL: 17.900 HB: 18,3 Hct: 56 AT: 217.000
•

•
BBL
BBS
: 1820 g
: 1640 g
Pemeriksaan Fisik
• PB : 40 cm • Kesan Umum : letargis
• LK : 30,5 cm • CNS : tidak ada kejang, tidak ada penurunan kesadaran
• LD : 27 cm
• CVS : cor: S1 tunggal S2, split (-), akral hangat
• LP : 24 cm
• Respirasi : retraksi dinding dada (-), sianosis (-), air entry (+),
• LLA : 7 cm
granting (-)
• WAZ : Z <-3
• Down score: 0
• WHZ : Z <-3
• HAZ : Z <-3 • GIT : talipusat tidak berbau, kering (+), distensi (-), BU (+)
• HR : 129 kpm • GUT: BAK (-) spontan
• RR : 42 kpm • Integumen: sianosis (-), ikterik (-)
• T : 36.3 oC
• SpO2 : 99% on NK 1 lpm
• Assessment • Management
• Neonatal hipoglikemi • Resusitasi cairan 120cc/kgbb dengan
• BBLR, cukup bulan, KMK simetris, SC a.i D10%
gemelli 197cc/24 jam
8,3cc/jam
• Cek GDS
An. KRA/ laki-laki / 1 tahun 11 bulan
• KU : demam
• 4HSMRS anak demam sejak hari kamis pukul 12.00, demam dirasakan terus
menerus, demam turun jika anak diberikan obat paracetamol
• 3HSMRS anak batuk, disertai pilek dan demam yang menetap, tidak ada muntah.
• HSMRS anak demam menetap, turun jika diberikan paracetamol, tidak ada mual
maupun muntah, tidak ada sesak nafas, anak tidak mau makan
• Riwayat sebelumnya : batuk dan pilek
• BB : 10Kg Pemeriksaan Fisik
• TB : 81cm
• Kesan Umum : rewel
• WAZ : -2 < Z < 2
• HAZ : -2 < Z < 2 • K/L : CA (-/-), SI (-/-), subconjuctival hemorrhage (-/-), limfonodi
leher tidak teraba, nasal flare (-), faring hiperemis (+)
• WHZ : -1 < Z < 1
• Thorax : simetris, retraksi (-/-)
• HR : 120 kpm
• Cor : S1 tunggal, S2 split tak konstan, bising (-)
• RR : 50 kpm
• Paru : SDV (+/+), Ronkhi (-/-), Wheezing (-),
• T : 38.6 oC
• Abdomen : distensi (-), BU (+) N, Tymphani, supel , NT (-)
• SpO2 : 98%
• Hepar dan lien tidak teraba membesar

• Extremitas : nadi teraba kuat, akral hangat, CRT <2”

 Component Results Unit Reference value
HEMATOLOGI

Leukosit 6.64 103/mcL 6 – 18

Eritrosit 4.77 106/mcL 3.65 – 5.2

Hemoglobin 12.2 g/dL 10.4 – 15.6
Hematokrit 36.7 % 35.0 – 51
MCV 76.9 fL 78 – 102
Blood test:
MCH 27.7 pg 23 – 31
14/10/2019
MCHC 33.2 g/dL 32 – 36
Trombosit 188 103/mcL 150 – 450
Neutrofil 49.2 % 22 – 46
Limfosit 44.3 % 48 – 78
Monosit 6.3 % 2.0 – 11.0
Eosinofil 0.0 103/mcL 1.0 – 4.0
Basofil 0.2 103/mcL 0.0 – 2.0
Immature Graculocyte 0.01 103/mcL 0.00-1.00
• Assessment
•Rhinofaringitis akut e.c viral
• Management
• Cek darah rutin
• Salbutamol syr 2mg/5ml, 3 dd 2,5 ml
• Cetirizin syr 5mg/5ml, 1 dd 2,5 ml
• Paracetamol 10-15mg/kgbb/4-6 jam
An. FF / perempuan / 1 tahun 10 bulan
• KU : muntah darah segar
• HMRS pasien datag dengan keluhan muntah darah ± 4 kali, sejak pukul 20.00. muntah
pertama kali berupa makanan yang dimakan. Lalu oleh orangtua diberi susu, selang 30
menit pasien muntah darah segar ± ½ sendok teh. Lalu pasien deberikan obat oleh
orangtua vometa syrup, selang ± 30 menit pasien kembali muntah berwarna kecoklatan +
lendir. Dalam perjalanan ke IGD pasien mengalami muntah ½ sendok teh berwarna
kecoklatan. Tidak ada batuk, demam serta nyeri perut.
• Sebelumnya, sejak pagi pasien beraktivitas seperti biasa.
• Riwayat makanan: makanan masih lunak, dan susu nutrilonbaby sejak usia 8 bulan.
• Riwayat alergi (-)
• Riwayat BAB (+) normal, terakhir pagi, konsistensi padat dan berwarna kuning.
• Sebelumnya pasien adalah anak sehat. Tidak pernah dirawat. Perdarahan ditempat lain (-)
• BB : 11 Kg
• TB : 83 cm Pemeriksaan Fisik
• LLA : 12 cm
• WAZ : -2< z < -2
• Kesan Umum : anak tampak lemas
• WHZ : -1 < z < 1 • K/L : C sub A (+/+), SI (-/-). Limfadenopati (-)
• HAZ : -2 < z < 2 • Thorax : simetris, retraksi (-)
• Cor : S1 tunggal, S2 split tak konstan, bising (-)
• HR : 112 kpm
• Paru : SDV (+/+), Ronkhi (-), Wheezing (-),
• RR : 24 kpm
• T : 36.6 oC • Abdomen : distensi (-), BU (+), NT (-), supel, hepar dan lien tidak
teraba
• SpO2 : 98% on room air
• Extremitas : Nadi teraba kuat, akral hangat, CRT <2”

• Rumple test (-)

 Component Results Unit Reference value
HEMATOLOGI

Leukosit 14.34 103/mcL 6 – 18

Eritrosit 4.26 106/mcL 3.65 – 5.2

Laboratory Hemoglobin 11.7 g/dL 10.4 – 15.6
testing: Hematokrit 33.5 % 34.0 – 48
MCV 78.6 fL 78 – 102
Blood test: MCH 27.5 pg 23 – 31
14/10/2019 MCHC 34.9 g/dL 32 – 36
Trombosit 193 103/mcL 150 – 450
Neutrofil 57.9 % 20 – 40
Limfosit 30.1 % 48 – 78
Monosit 9.9 % 2.0 – 11.0
Eosinofil 2.0 103/mcL 1.0 – 4.0
Basofil 0.1 103/mcL 0.0 – 2.0
Immature Graculocyte 0.03 103/mcL 0.00-1.00
 Component Results Unit Refrence Value
GDS 118 Mg/dl 80-140
PPT 17.8 Detik 12.3-15.3

Laboratory APPT 46.6 Detik 27.9-37.0

testing: INR 1.33 0.90-1.10

ELEKTROLIT
Blood test:
Natrium 143 Mmol/l 132-141
14/10/2019
Kalium 3.71 Mmol/l 3.50-5.10
Clorida 103 Mmol/l 97-108
• Assessment • Management
• Hematemesis e.c susp. Esophagitis dd • Darah rutin, elektrolit, PT/APPT
gastritis • GDS
• Rawat inap
An. MH / laki-laki / 14 tahun 11 bulan
• KU : muntah-muntah, lemas
• Pasien terdiagnosis CML pada tanggal 1/10/19, sudah menjalani kemoterapi dengan
imatinib 1 x 4 tab 100mg dan tranfusi PRC 1 kantong. Cek lab terakhir 8/10/19 (HB 7,5, AL
733.790, AT 774.000
• ± 3HSMRS pasien muntah muntah , frekwensi 2-3x/hari, isi cairan + makanan, mual (+),
nyeri perut kiri atas, demam (-), BAB cair 1 x, pusing muter- muter -> dibawa ke dokter
praktek dan diberi obat diare (tidak ingat namanya) -> muntah masih nada , BAB cair (-)
• 2HSMRS keluhan pusing menetap, muntah (+), obat kemoterapi masih dilanjutkan
• HSMRS muntah pada pagi hari setiap kali makan-minum, pusing berputar masih ada. Nyeri
perut (+), pukul 18.00 muntah darah segar jumlah ± 3 sdm, frkwensi 2 kali, demam (-), BAB
cair 1 kali, makan mulai berkurang
• Riwayat muntah darah sebelumnya (-), lebam2 (-)
 Pemeriksaan Fisik
• BB : 65 Kg
• TB : 180cm • Kesan Umum : compos mentis, lemah
• BMI : 20.06 • K/L : CA (-/-), SI (-/-). Limfadenopati (-)
• BMI for age : -1 < z < 1 • Thorax : simetris, retraksi (-)
• Cor : S1 tunggal, S2 split tak konstan, bising (-)

• HR : 98 kpm • Paru : SDV (+/+), Ronkhi (-), Wheezing (-),

• RR : 28 kpm • Abdomen : distensi (-), BU (+) normal, NT (-), supel

• T : 36.6 oC • Extremitas : Nadi teraba kuat, akral hangat, CRT <2”
• SpO2 : 95% on room air
 Component Results Unit Reference value
HEMATOLOGI

Leukosit 740.81 103/mcL 4.50 – 11.50

Laboratory Eritrosit 2.68 106/mcL 3.65 – 5.2

testing: Hemoglobin 8.8 g/dL 10.4 – 15.6
Hematokrit 19.6 % 40.0 – 54

Blood test: MCV 73.1 fL 78 – 102

14/10/2019 MCH 32.8 pg 23 – 31

MCHC 44.9 g/dL 32 – 36
Trombosit 731 103/mcL 150 – 450
Neutrofil 34.0 % 50– 70
Limfosit 2.0 % 48 – 78
Monosit 0.0 % 2.0 – 11.0
Eosinofil 4.0 103/mcL 1.0 – 4.0
Basofil 0.0 103/mcL 0.0 – 2.0
 Component Results Unit Refrence Value
SGOT 57 U/L <33
SGPT 95 U/L <26

Laboratory BUN 13.20 Mg/dl 5.00-18.0

testing: KREATININ 1.06 Mg/dl <0,87

ELEKTROLIT
Blood test:
Natrium 137 Mmol/l 132-141
14/10/2019
Kalium 2.97 Mmol/l 3.50-5.10
Clorida 90 Mmol/l 97-108
• Assessment • Management
• CML • IVFD dan obat anti-emetic
• Vertigo ondansetron
TERIMAKASIH