MANAJEMEN FASILITITAS

KESELAMATAN
 KEPEMIMPINAN DAN PERENCANAAN
DOKUMEN SUDAH KETERANGAN
STD Elemen Penilaian BELUM

MFK 1 1 .Regulasi RS terkait Keselamatan Fasilitas.

Dokumen perizinan Lift, Boiler, Genzet,
Incenerator, Izin RS dll.
2. Hasil pemeriksaan fasilitas oleh Disnaker, Dinkes
atau Dinas terkait.
3. Tindak lanjut dan rekomendasi laporan.

MFK 2 1. Regulasi yang memuat uraian tugas ketua dan anggota Rencana Induk MFK:
panitia K3RS, serta unit pemeliharaan fasilitas RS. -K3
Panduan: K3RS, B3, Emergency, Bencana dan -Keselamatan
Kebakaran, Peralatan medis dan utilitas. - Keamanan
2. Program MFK atau rencana induk MFK. - Bahan berbahaya
3. Bukti pelaksaan kegiatan (program K3RS) dan jadwal -Manajemen Emergency
4. Bukti evaluasi/update program / rencana induk. - Pengamanan kebakaran
- Peralatan medis
- Sistem utilitas
 DOKUMEN SUDAH
STD Elemen Penilaian BELUM KETERANGAN
MFK 3 1. Program pengawasan manajemen Risiko fasilitas RS. Sasaran:
2. Sertifikasi Kompetensi pengawas. . Pimpinan RS.
3. Laporan Kerja Tahunan. . K3
. IPS

3.1 1. Program Monitoring Manajemen Risiko fasilitas atau lingkungan

RS.
2. Data hasil pemantauan program manajemen risiko
fasilitas dan lingkungan.
RTL dari hasil monitoring.
 KESELAMATAN DAN KEAMANAN
DOKUMEN SUDAH KETERANGAN
STD Elemen Penilaian BELUM
MFK 4 1. Program dan Identifikasi risiko Keselamatan dan Keamanan.
Regulasi – Pedoman/Panduan – SPO keselamatan dan
keamanan fasilitas fisik.
2. Sosialisasi, monitoring dan penjagaan. (AP 5.1,Ep2; AP 6.2, Ep1).
3. Laporan kejadian cedera pada pasien, keluarga, staf dan pengunjung.
(SKP 6, Ep1).
4. Program KK selama pembangunan dan renovasi.
5. Pemanfaatan fasilitas pengamanan.
6. Monitioring unit independen untuk menilai kepatuhan
terhadap program MFK.

4.1 1. Hasil pemeriksaan fasilitas.

2. Tindak lanjut atas hasil pemeriksaan dan temuan
3. Hasil evaluasi pelaksaan tindak lanjut. Bukti perubahan.
4.2 1. Regulasi fasilitas RS
2. Anggaran untuk perbaikan dan izin-izin. (APK 6.1, Ep5).
 BAHAN BERBAHAYA
STD DOKUMEN SUDAH KETERANGAN
Elemen Penilaian BELUM
MFK 5 1. Regulasi RS tentang B3 dan limbahnya serta peng.
APD (Perencanaan, pengadaan, penyimpanan, distriusi,
dan paparan B3). (AP 5.5, Ep1; AP 6.6,Ep1)
Daftar dan lokasi B3.
2. Rencana penanganan, penyimpanan dan penggunaan
yang aman. (AP 5.1,Ep3; AP 5.5,Ep3; AP 6.2, Ep4; AP
6.6, Ep3).
MSDS
3. Laporan tumpahan, paparan dan insiden.
4. Penangganan dan pembuangan limbah B3. (AP 6.2,
Ep4).
5. Penggunaan APD(AP 5.1, Ep4; AP 6.2, Ep 5, AP 6.6,
Ep5).
-
 STD DOKUMEN SUDAH KETERANGAN
Elemen Penilaian BELUM
MFK 5 6. Dokumen staf yg mengelola bahan dan limbah B3
7. Implementasi pemasangan Label pada B3. ( AP
5.5, Ep5; AP 6.6, Ep5).
8. Unit independen mematuhi rencana penanganan
bahan berbahaya.
-
 KESIAPAN MENGHADAPI BENCANA
DOKUMEN SUDAH KETERANGAN
STD Elemen Penilaian BELUM
MFK 6 1. Regulasi penanganan bencana
Identifikasi disaster yang bisa terjadi di RS (Internal /
eksternal).
Pedoman penanggulangan kebakaran, bencana dan
evakuasi.
2 Disaster Plan
Pelatihan kewaspadaan disaster dan simulasi

6.1 1. Program penangulangan kebakaran dan bencana

2. Bukti uji coba simulasi / Post test.
Sertifikasi.
3. Unit independen mematuhi rencana kesiapan
menghadapi bencana.
 PENGAMANAN KEBAKARAN
STD DOKUMEN SUDAH KETERANGAN
Elemen Penilaian BELUM

MFK 7 1. Regulasi tentang penangulanggan kebakaran.

Program K3 pengamanan kebakaran, asap dan
kedaruratan lain bukan kebakaran.
2. Implementasi program K3
Laporan kegiatan.
Sertifikasi.
3. MOU dengan penyewa lahan RS

7.1 1. Program pengamanan kebakaran dan evakuasi.

2. Program asessmen risiko bangunan berdekatan dengan
fasilitas.
3. Program deteksi dini kebakaran dan asap.
4. Program meredakan kebakaran dan pengendalian asap
5. Program evakuasi jalan keluar bila terjadi kebakaran dan
kedarurtan lain.
STD DOKUMEN SUDAH KETERANGAN
Elemen Penilaian BELUM
7.2 1. Regulasi pemeliharaan sistem deteksi kebakaran
dan pemadaman .
Daftar sistem deteksi kebakaran dan alat
pemadam.
2. Pelatihan staf. (Sertifikasi). MFK 11.1, Ep1.
3. Program pelatihan staf setahun sekali.
4. Implementasi evakuasi. (simulasi peragaan).
5. Dokumentasi uji coba dan pemeliharaan sistem
deteksi pemadaman.

7.3 1. Regulasi tentang larangan merokok.

2. Sasaran peraturan.
3. Implementasi peraturan.
 PERALATAN MEDIS
STD DOKUMEN SUDAH KETERANGAN
Elemen Penilaian BELUM

MFK 8 1. Regulasi peralatan medis.

Program pengadaan dan pemeliharaan peralatan
medis. (AP 5.4, Ep1; AP 6.5, Ep1)
Rencana kerja dan anggaran alat.
2. Daftar inventaris peralatan medis. (AP 5.4, Ep3;
AP 6.5, Ep4).
3. Bukti pemeliharaan dan kalibrasi alat medis.
(AP 5.4, Ep3; AP 6.5, Ep4).
4. Bukti uji coba alat. (AP 5.4, Ep5; AP 6.5, Ep5).
5. Program pemeliharaan preventif. (AP 5.4, Ep6;
AP 6.5, Ep6).
6. Surat tugas / sertifikasi petugas pemeliharaan
alat.
STD DOKUMEN SUDAH KETERANGAN
Elemen Penilaian BELUM

8.1 1. Regulasi pemeliharaan alat.

Bukti pemeliharaan dan kalbrasi alat. (AP 5.4, Ep7;
AP 6.5, Ep7).
2. Hasil pemeliharaan dan kalibrasi.
RTL.
8.2 1. Regulasi ttg penarikan kembali produk/peralatan
RS.
2. Bukti penarikan produk/alat.
3. Implementasi dari kebijakan.
 SISTEM UTILITI/PENDUKUNG
STD DOKUMEN SUDAH KETERANGAN
Elemen Penilaian BELUM
MFK 9 1. Implementasi ketersediaan air minum 24 jam
2. Implementasi ketersediaan listrik 24 jam.

9.1 1. Regulasi ttg pengadaan sumber listrik dan air minum

serta sumber alternatifnya.
Daftar area berisiko tinggi bila terjadi gangguan listrik
atau air minum.
2. Pencegahan terjadinya gangguan listrik dan air minum.
3. Daftar sumber alternatif listrik atau air minum.

9.2 1. Program uji coba sumber air minum alternatif.

2. Data hasil uji coba.
3. Program uji coba sumber listrik alternatif
2. Data hasil uji coba.
 SISTEM KUNCI
STD DOKUMEN SUDAH KETERANGAN
Elemen Penilaian BELUM
MFK 10 1. Regulasi ttg pemeliharaan sistem pendukung, gas
medis, ventilasi dan sistem kunci.
Daftar sistem kunci yang ada di RS
2. Proses pemeriksaan sistem kunci.
3. Proses uji coba sistem kunci
4. Proses pemeliharaan sistem kunci.
5. Tindak lanjut hasil pemeriksaan.

10.1 1. Regulasi RS pengadaan air bersih dan

pemantauannya.
Pemantauan kualitas air.
2. Pemantauan air di ruangan HD
10.2 1. Data hasil pemantauan sistem pendukung/utility.
2. Tindak lanjut hasil pemantauan.
 PENDIDIKAN STAF
STD DOKUMEN SUDAH KETERANGAN
Elemen Penilaian BELUM
MFK 11 1. Rencana kerja dan anggaran.
Program pelatihan staf ttg MFK. (AP 5.1, Ep5; AP
6.2, Ep6).
2. Program pelatihan semua pihak yg ada di RS
- Daftar Hadir.
- Pre – Post test.
- Sertifikasi.
11.1 1. Implementasi penanggulangan kebakaran
2. Implementasi dalam menghilangkan, mengurangi
atau melaporkan ttg K3 dan risikonya.
3. Implementasi dalam penyimpanan, penanganan dan
pembuangan limbah medis, B3 dan kedaruratan.
4. Implementasi dalam penanganan kedaruratan dan
bencana .
STD DOKUMEN SUDAH KETERANGAN
Elemen Penilaian BELUM
11.2 1. Regulasi RS ttg pengoperasian peralatan medis
dan sistem utility.
Program pelatihan staf dalam pengoperasian
peralatan medis dan sistem utility.
Sertifikasi.
2. Program pelatihan staf dalam pemeliharaan peralatan
medis dan sistem utility.
Sertifikasi.
11.3 1. Regulasi uraian tugas ketua dan anggota panitia
K3RS serta unit pemeliharaan fasilitas RS.
2. Program K3 ttg pelatihan pemeliharaan fasilitas
RS
- Pre – post test.
- Sertifikasi.