HAEMORRHOID

Disusun oleh:
Ferry Suganda Gozali (1522316057)
ANATOMI
DEFINISI DAN EPIDEMIOLOGI

 Hemoroid merupakan pelebaran dan inflamasi pembuluh darah

vena di daerah anus yang berasal dari plexus hemorrhoidalis.

 Penyakit terbanyak ke 4 di bidang rawat jalan GI

 Prevalensi hemoroid di Amerika Serikat adalah 10 juta per tahun,

sesuai dengan 4,4% dari populasi.

 Usia 45 hingga 65 tahun.

FAKTOR RISIKO

 Anatomi
 Genetik
 Lansia
 Pekerjaan : terlalu lama berdiri atau angkat beban yang berat
 Kebiasaan BAB : Konstipasi (Kurangnya makan makanan berserat), diare,
sering mengejan, terlalu lama
 Kehamilan
 Hipertensi porta
PATOFISIOLOGI
KLASIFIKASI
1. Hemoroid Eksternal
2. Hemoroid Internal
3. Hemoroid Interno-eksternal
GRADING OF INTERNAL HAEMORRHOID
GRADING OF EKSTERNAL HAEMORRHOID

 Hemoroid eksternal akut

Bentuk akut berupa pembengkakan bulat kebiruan pada pinggir anus dan
sebenarnya merupakan hematoma. Bentuk ini sering sangat nyeri dan gatal
karena ujung-ujung saraf pada kulit merupakan reseptor nyeri.

 Hemoroid eksternal kronik

Disebut juga skin tag, berupa satu atau lebih lipatan kulit anus yang terdiri
dari jaringan penyambung dan sedikit pembuluh darah
MANIFESTASI KLINIS

 Sekitar 40% individu yang mengalami hemorrhoid tidak memiliki gejala.

 BAB darah
 Masa perianal yang lunak
 Nyeri
 Perasaan tidak nyaman pada dari anus
 Pruritus ani
DIAGNOSIS

 Anamnesis
 Gejala haemorrhoid
 Faktor risiko
 Pemeriksaan fisik
 Nodul keunguan yang lunak
 Pemeriksaan penunjang
 Anoskopi
 Proktosigmoidoskopi
TERAPI
TERAPI NON OPERATIF

 Suplementasi serat (Fibre)

 Meningkatkan (Increase) asupan cairan
 Pencahar (Bulk- laksatif-isapgula husk)
 Jangan (Reading in toilet) sambil membaca di toilet (memberi respon rasa ingin
buang air besar dan tidak mengejan)
 Memberi (Encourage) semangat untuk menurunkan berat badan
TERAPI NON OPERATIF

 Rubber band ligation

 Sclerotherapy
 Bipolar Diathermy
 Cryothearpy
 Infrared Coagulation
TERAPI OPERATIF

 Open Milligan-Morgan Hemorrhoidectomy

 Hill Ferguson Hemorrhoidectomy

Tata laksana pasca bedah

 Analgesic kuat
 Antibiotic + metronidazole
 Pencahar
 Sitz bath
 Komplikasi pasca bedah
 Retensi urine sering terjadi akiat nyeri yang berat.
 Perdarahan sekunder dapat timbul sebagai akibat infeksi.
 Stenosis ani.
 Infeksi luka.
TERAPI OPERATIF
 Circular Stapled Hemorrhoidopexy
 Keuntungan :
 Waktu operais lebih singkat
 Perdarahannya lebih sedikit
 Nyeri pasca bedah lebih ringan dan memerlukan analgesia lebih sedikit
 Masa tinggal dirumah sakit yang lebih singkat, sebaggian diperuntukkan prosedur perawatan.
 Kembali ke aktivitas normal lebih cepat.
 Tidak ada komplikasi jangka pendek dan jangka panjang mayor.
 Tidak ada efek samping jangka panjang seperti stenosis ani atau nyeri yang kronis sperti yang dapat
terjadi pada hemoroidektomi terbuka.
 Paran Injection Lygation for Ambeien
 Kerugian
 Biaya instrumentasi yang tinggi
 Secara teknik sulit dan memerlukan pelatihan khusus
 Komplikasi yang jarang terjadi seperti perdarahan intra-dan pasca bedah. Kadang kasus fisura pasca
bedah, secret mukosa, tenesmus yang menetap, infeksi dan komplikasi jangka panjang seperti
fistula rektovaginalis, polip pada lini stapler dan kekambuhan.
THANK YOU