Identitas

• Nama : Ny. DK
• Jenis Kelamin : Perempuan
• Umur : 55 tahun
• Alamat : Banjarsugihan 2 Telaga 33-
A, Surabaya
• Pekerjaan : Ibu rumah tangga
• Agama : Islam
• Status marital : Menikah
• Suku bangsa : Jawa
• Pendidikan Terakhir :?
• Tanggal MRS : 3 Januari 2018
 Anamnesis
a. Keluhan utama
Tangan kiri dan kaki kiri tidak bisa digerakkan
b. Keluhan tambahan
Batuk kering
 Anamnesis
c. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang dengan keluhan tangan kiri dan kaki
kiri tidak bisa digerakkan sejak 1 minggu yang lalu saat
pasien istirahat. Pasien berobat ke puskesmas dan diberi
metformin. Pasien mengeluhkan batuk tidak berdahak sejak
1 bulan yang lalu. Tidak ditemukan faktor yang
memperberat dan memperingan keluhan yang dialami
pasien. Riwayat jatuh tidak ditemukan. Pada pasien tidak
ada gangguan BAK dan BAB. Keluhan mual, muntah,
kejang, demam, gangguan penglihatan dan pendengaran
tidak di temukan pada pasien.
• Onset : sejak 1 minggu yang lalu, mendadak

• Lokasi : Tangan dan kaki kiri

• Kualitas : tidak progresif

• Kuantitas :

• Faktor yang memperberat : Tdk ada

• Faktor yang memperingan : Tdk ada

• Gejala penyerta : Tdk ada

 Anamnesis
Riwayat Penyakit Dahulu:
• Hipertensi : (+), tidak pernah berobat
• Diabetes Melitus : sejak 10 thn yang lalu
• Riwayat Kejang : disangkal
• Riwayat Alergi : disangkal
• Riwayat Stroke : disangkal
• Riwayat Trauma : disangkal
 Anamnesis
• Riwayat Penyakit Keluarga
Ayah = hipertensi
Ibu = diabetes
• Riwayat Pengobatan
Metformin
• GCS 4-5-6
• TD = 160/90
• t = 37,1
• N = 102x/mnt
• RR = 20x/mnt

• Siriraj Score
(2,5 x kesadaran) + (2 x muntah) + (2 x nyeri kepala) +
(0,1 x diastole) – (3 x tanda2 ateroma) – 12

(2,5 x 0) + (2x0) + (2x0) + (0,1x90) – (3x1) – 12= -6