OLEH :

DAYU SURYA
1. PENGKAJIAN & PENEGAKAN DIAGNOSA GIZI
2. PENENTUAN KEBUTUHAN
3. PENENTUAN JENIS NUTRISI
4. PENENTUAN RUTE PEMBERIAN
5. MONITORING & EVALUASI
1. A : Antropometri
2. B : Biokimia
3. C : Clinis , Fisik
4. D : Dietary
1. A : ANTROPOMETRI
2. B : BIOKIMIA TERKAIT GIZI
3. C : FISIK KLINIS
4. D : DIETARY
1. MASALAH STATUS GIZI (KODE: N.C 1.2 )
2. BIOKIMIA (KODE : N.C )
3. CLINIS FISIK (KODE : N.C )
4. DIETARY (KODE : N.I )
5. BEHAVIOR (KODE : N.B)
*PERHITUNGAN KEBUTUHAN : REE ATAU RDA

*PENENTUAN JENIS NUTRISI : MAKANAN

CAIR/BIASA

*PENENTUAN RUTE PEMBERIAN :

ORAL/ENTERAL
1. MONITORING & EVALUASI :
- TOLERANSI : MUNTAH,
KEMBUNG,DIARE,RESIDU
- BIOKIMIA : BS, ALBUMIN, HB
- ASUPAN : SISA SUSU
- REFEEDING & OVERFEEDING
- BERAT BADAN : TARGET TENTUKAN, BRP HARI
- FISIK KLINIS : PU, SESAK, BC
- FORMULA STANDAR : SESUAI UMUR
- FORMULA KHUSUS : FREE LAKTOSA, MCT,
HIDROLISAT PROTEIN, F75, F100.
- FORMULA SESUAI DENSITAS : DENSITAS 0.67,
0.70, 0.89, DENSITAS 1.0 dst.
- ASI, BUBUR SUSU, NASI TIM, MAKANAN BIASA,
RUTF (MISUKA), NUTRIMAT, FORTEP.
- Minyak Kedele/VCO

- - Susu skim

- - Gula pasir

- - Mix Mineral
 F75 (1000 ml ) F100( 1000 ml)
 Energi :750 kkal Energi : 1000 kkal
 Protein : 9 gr Protein : 29 gr
 Lemak : 35% Lemak : 53%
 KH : 53% KH : 35%
 Digunakan :1 -2 hari
 HINDARI HIPOALBUMIN
 MENGATASI :
REFEEDING SINDROM
CONTOH
KASUS ANAK
IDENTITAS
• Nama : HOA
• Jenis kelamin : Laki-laki
• Umur : 4 tahun 7 bulan
• Tanggal MRS : 27 Juni 2017

• Diagnosa
• suspek HIV + anemia sedang.
HETEROANAMNESIS PASIEN

• Riwayat Penyakit sekarang

- demam dikatakan naik turun
• riwayat batuk, pilek, & diare berulang.
• KELUHAN UTAMA : berat badan menurun
PENGKAJIAN ANTROPOMETRI
 BB : 11 kilogram(organomegali)
 PB : 90 cm ( umur PB: 29 bln )
 BBI : 13 kilogram
 LILA : 11,5 cm
 LILA Standar : 16,5 cm
 BB / U : Z score < -3
 PB / U : Z score < - 3
 BB / TB : Z score -2 – ( -1)
 Waterlow: 84%
 Status gizi (LILA): 70%
 Diagnosis Nutrisi: gizi buruk
PENGKAJIAN FISIK/ KLINIS

• Status Generalis
old man face +, mata pucat,sariawan, iga
gambang (+), baggy pants (+)

PENGKAJIAN BIOKIMIA :
Albumin 2.2 ( 3.5 – 5.2 ) (HIPOALBUMIN)
HGb 7.3 ( 12 – 16 ) (ANEMIA)
Na 129 ( 136 – 145 )
Kalium 2.7 (3.5 – 5.1 )
 PENGKAJIAN DIETARY

• Food recall 24 hours:

Susu pediasure (100mlx 6)= 600 kkal
Nasi 2 sendok makan X 3 = 108 kkal
Total= 708 kkal
Ini sama dg 708 : 1300 x 100% = 56% RDA
Terjadi penurunan asupan makanan dalam 7 hari terakhir




 RUMUSAN MASALAH
• Antropometri = gizi buruk dg tipenya
• Biokimia terkait gizi = anemia, hipoalbumin
• fisik/ klinis = sariawan (kesulitan mengunyah), baggy
pants, iga gambang, old man face,pucat.
• Dietary = asupan hanya 56% RDA
 INTERVENSI

Langkah PNC yg ke 2 :
Perhitungan Kebutuhan : Energi ( Tata Laksana Gizi
Buruk)
- Fase Stabilisasi ; Energi awal berpedoman pada hasil
perhitungan persentase status gizi (LILA =70%)
70% x RDA (1300 kkal) = 900 kkal ( jika bb aktual rancu)

- Jika memakai bb aktual (LILA(70%)xBBI (13kg) = 9 kg,

maka energi = 100 kkal x 9 kg = 900 kkal/0.75 =1200ml
/12 = 100ml x 12
 INTERVENSI
• Perhitungan Cairan Fase stabilisasi :
130 ml x bb aktual (9kg) = 1170 ; 12 x = 100 ml tiap 2 jam
Bila ditoleransi jadikan tiap 3 jam
Cairan 1170 : 8x = 140 ml 8x tiap 3 jam
F75 pakai 1 -2 hari saja.

LANGKAH PNC 3 :
MENENTUKAN JENIS NUTRISI : F75
LANGKAH PNC 4 :
MENENTUKAN RUTE ( oral atau enteral )
 INTERVENSI/APLIKASI/PRAKTEK
• Monitoring, Evaluasi, & Tindak lanjut
Antropometri : berat badan (tiap hari timbang, SOAP juga)
Biokimia : albumin, Hb
Fisik klinis : toleransi (muntah, kembung, diare, Produksi
urine, sesak, residu (NGT)
• Bila PU meningkat (2), sesak, kembung, residu &diare berarti
volume susu diturunkan spt sblmnya 100 ml x 12
• Sesak (overvolume,RQ meningkat, hiperglikemik)
Dietary : asupan dicomstok (brp habis brp sisa)
Bila oral gagal pasang NGT
Bila sisa banyak atur ulang jadwal / buat schedule(beri waktu
utk tidur tengah malam, dimampatkan di pagi,siang dan
sore hari.
Edukasi : cara menyeduh susu dg air termos (hindari
Sakazaki),botol takar air siapkan
Perhatikan aturan tetes susu dari biuret +NGT (bolus, intermiten,
continous), bila muntah2.
 TAHAPAN PEMBERIAN
28/6/2017
Muntah (-)
29/6/2017 30/6/2017
Diare(-)
Muntah (-) Muntah (-) 2/7/2017
Food recall:
Diare(-) Diare(-) 1/7/2017 kembung (-)
56% RDA
Food recall: Food recall: kembung (+) 98%
100 ml x 12 160 x 8 100% RDA
Terapi energi ~ PU: 1,8
~ 900 kkal/hari RDA
awal 70%RDA = 1280kkal/hari
~ 70% RDA PU: 2
70%x ~ 98% RDA Terapi:tetap
1300=900/0.75
PU: 1,04 Terapi: turun
=1200/12x =
PU: 1,7 ke 140 ml /kg Susu
100 ml
bbaktual yaitu pediasure
Susu F75/ 100
Terapi lanjut : Terapi: cairan Susu 160 ml tiap
ml tiap 2 jam
Cairan 140 ml x 150 ml x 9 kg pediasure 160 3 jam
atau
9kg =160 ml x 8 = 170 ml x 8 ml tiap 3 jam
Cairan 130 x 9
Tiap 3 jam dg tiap 3 jam
kg = 1170/12 =
100 ml x 12 F100/pediasure
TIMELINE (CONT’)
4/7/2017
3/7/2017
Food recall:
Food recall: 160 mlx7
160 mlx 8 RUTf 1X
98%RDA 99%RDA

PU: 1,6 PU: 1,2

AGD:alkaliosis
respiratorik Terapi:
Terapi: Susu
Susu pediasure
pediasure 160 160 ml (6x)
ml (7x) + RUTF 2x
RUTF 1x
SELAMAT BEKERJA
FOTO PASIEN