• Kanalis analis berasal dari proktoderm yang merupakan

invaginasi ektoderm, sedangkan rektum berasal dari

endoderm.
• kelenjar rektum yang terdapat di kripta antar
kolumna rektum berfungsi sebagai barrier.

• Kelenjar ini mengeluarkan semacam lendir,

berguna sebagai pelicin/ lubrikasi
• Fistula perianal dapat disebut juga fistula ani atau fistula
para-anal. Fistula perianal merupakan suatu komunikasi
abnormal antara anus dan kulit perianal.
• Idiopatik

• Abses perianal
• Penyakit sekunder : penyakit Crohn. fisura ani,
karsinoma, terapi radiasi, aktinomikosis, tuberculosis,
trauma dan infeksi klamidia
1. Berdasarkan lokasi internal opening
• Fistula letak rendah

• Fistula letak tinggi

2. Berdasarkan review dari AGA ditentukan dua sistem

klasifikasi yang lebih bersifat klinis, yaitu:
• Fistula Simpel

• Fistula Kompleks
3. Klasifikasi park berdasarkan patokan sphiger interna dan
eksterna:

• Fistula intersphingteric

• Fistula transsphingteric

• Fistula suprasphingteric

• Fistula ekstrasphingteric
Arch Surg. 2011;146(9):1011-1016
1. Anamnesis

• Riwayat kambuhan dari abses perianal

• Nyeri saat bergerak, defekasi dan batuk

• Keluar cairan purulen

• Adanya benjolan

• Demam

• Kemerahan dan iritasi pada kulit sekitar anus

2. Pemeriksaan fisik

• Eksternal opening

• Internal opening

• Fistula tract
1. Pemeriksaan Laboratorium
2. Pemeriksaan Radiologi
a. Fistulografi
b. Ultrasound endoanal / endorektal
c. MRI
d. CT- Scan
e. Anal manometri
Tujuan tatalaksana dari fistula ani menurut Finlay et al :
● mengidentifikasi jalur fistula
● untuk eradikasi infeksi
● untuk eradikasi jalur fistula
● mencegah rekuren
● mempertahankan continence dan fungsi sfingter
1. Abses perianal
• Antibiotik

• Drainase
2. Fistula
a. Medika mentosa

• Antibiotik profilaksis

• Analgesik

• Antipiretik
b. Bedah

1. Fistulotomi
Dengan cara membuka fistula dari lubang asal
sampai ke lubang kulit.

Probe kuretase  di biarkan terbuka

2. Flap rektal
3. Penempatan seton
• Seton berasal sari bahasa latin “ seta” yang artinya bulu.

• Dipasang pada saluran fistula

Tujuan

• Identifikasi saluran fistula

• Drain

• Induksi fibrin
4. Bioprosthetic plug
Plug yang berbentuk kerucut untuk menutup
internal opening fistula sedangkan eksternal
opening fistula dibiarkan tetap terbuka.
• Anal fistula plug
5. Lem fibrin atau sumbat kolagen
• Lem fibrin terbuat dari protein plasma untuk menyumbat dan
menyembuhkan fistula

• Dengan cara membersihkan dahulu salurannya lalu menyuntikkan

lem lewat saluran eksterna lubang yang didalam tertutup.
1. Infeksi

2. Inkontinensia

3. Rekurensi
• Hidradenitis supurativa

• Fistula proktitis

• Sinus pilonidalis

• Fissura ani
• Fistula dapat kambuh bila lubang dalam tidak dibuka
atau dikeluarkan.