Manifestasi Klinis

• Tremor
 Terjadi pada jari tangan, jari kaki, dan kepala biasanya
mengangguk-angguk atau menggeleng-geleng.
 Biasanya pada saat beristirahat (resting tremor).
 Tremor makin bertambah jika pasien lelah dan mengalami
ketegangan emosi.
 Pada awalnya tremor hanya terjadi pada satu sisi, namun
semakin berat penyakit, tremor bisa terjadi pada kedua
belah sisi.
• Rigiditas
 Kekauan yg di tandai fleksi pada sebagian besar sendi,
yaitu pada siku dan pergelangan tangan,pinggul,lutut
terutama tulang belakang (simian posture).
 Abnormalitas postur berupa ekstensi jari-jari dan fleksi
dari sendi metakarpofalangeal dan dorsifleksi ibu jari kaki
(striatal hand / stritatal toe).
• Akinesia
 Gerakan volunter menjadi lambat, kesulitan dalam melakukan
inisiasi gerakan terutama 2 gerakan dalam waktu bersamaan,
mempertahankan gerakan, dan mengubah berbagai pola
gerakan motorik.
 Pasien mempunyai ekspresi wajah minimal seperti topeng
(masked face).
 Gangguan menulis, huruf menjadi kecil (mikrografia)
• Instabilitas Postural
 Mengalami kesulitan pada saat bangkit dari kursi.
 Posisi cenderung membungkuk ke depan untuk meletakkan
pusat gravitasi
 Tahap awal terdapat gangguan cara berjalan berupa
berkurangnya ayunan lengan dan tahap selanjutnya yaitu,
panjang langkah berkurang dan kaki tidak dapat diangkat
secara normal (shuffling gait).
 Langkah bisa semaking cepat (festination), bahkan tanpa bisa
ditahan dan cenderung jatuh ke depan (propulsi) maupun jatuh
ke belakang (retropulsi).
 Diagnosis Banding
Sindrom Parkinson Plus
A. Progresive Supranuclear Palsy
• Mirip dengan stadium awal dari
parkinson
• Gejala penyakit ini antara lain
rigiditas, dementia, vertical gaze
palsy, kadang disertai dengan disfagi
• Tidak berespon dengan levodopa
B. Multisistem Atrofi (MSA)
• Penyakit ini memiliki 3 varian:
• Striatonigral Degeneration: Gejala
menyerupai penyakit parkinson
tetapi tanpa disertai dengan tremor.
• Shy-drager syndrome: Gejala
penyakit parkinson disertai dengan
disfungsi otonom, penyakit ini
membaik dengan pemberian
levodopa tapi menimbulkan hipotensi
postural.
• Olivopontocerebelar atrophy
(OPCA): Gejala penyakit parkinson
disertai gangguan serebelar
Sindrom Parkinson Sekunder
A. Drug induced parkinsonism
• Obat-obat dopamin antagonis
menyebabkan bradikinesia,
rigiditas, dan kadang muncul
tremor
B. Wilson disease
• Bersifat autosomal resesif dimana
terdapat deposit tembaga pada
otak (ganglia basal) juga pada
kornea dan hati.
C. Normopressure Hidrocephalus
• Penyakit ini memiliki tanda trias
berupa dementia, inkontinensia,
ataxia
D. Dementia Lewy body
• Ditandai dengan adanya
demensia, halusinasi visual, dan
parkinsonism.