Identitas

• Nama : Nursyidah Abdullah

• Umur : 45 tahun
• Jenis Kelamin : Perempuan
• CM : 1211406
Tanggal 30 Agustus 2019

Riwayat Penyakit
• Pasien dikonsulkan dari divisi Neurologi dengan
Penurunan kesadaran yang di alami sejak 2 hari.
• Menurut keluarga pasien dengan keluhan nyeri
kepala berulang. Hal ini sudah di alami sejak 2
bulan yang lalu.
• Namun dalam 4 minggu sebelum masuk rumah
sakit keluhan makin memberat yang disertai
dengan muntah dan pasien tidak dapat
berbicara.
• Riwayat Hipertensi disangkal
• Riwayat darah manis disangkal
Pemeriksaan fisik
• Keadaan Umum : somnolen
• RR : 24 kali/menit
• HR : 108 kali/menit
• Temp : 36,8 C
• GCS : E3 M5 V afasia
• Pupil isokor 3mm/3mm, Reflek cahaya (+/+)
Pemeriksaan Laboratorium
Hematologi 26/8/2019 Nilai Rujukan
Hemoglobin 14,3 12,0-15 g/dL
Hematokrit 39 37-47%
Eritrosit 5.0 4,5-5,4.106/mm3

Leukosit 10,9 4,5-10,5.103/mm3

Trombosit 319 150-450.103U/L

Ureum 47 13-43 mg/dl

kreatinin 0,50 0,67-1,17 mg/dl

Natrium 144 132-146 mmol/L

Kalium 3,4 3,7-5,4 mmol/L

Klorida 104 98-106 mmol/L

KGDS 157
Head Ct scan
Kontras
27/8/2019
 Expertise
• Tampak massa di lobus fronto temporal kiri
dengan ukuran 5,1 x 4,7 x 5,4 cm
• Deviasi midline ke kanan 1,57 cm (herniasi
subfalcin)
• Ventrikel lateral kiri dan ventrikel 3
menyempit
Diagnosa
Tumor intracranial ar frontotemporal sinistra

Jam 20.30 wib (Visite bedah saraf)

Persiapan operasi craniectomi decompresi
emergency
 31/8/2019
08:10 wib
• Pasien dikonsulkan ke divisi anastesi dengan
toleransi pembiusan ASA 3
• Pembiusan General Anastesi
• Post operasi ICU

• Jam 10.10 wib  ruang rawatan ICU tidak

tersedia
 Tanggal 31 agustus 2019
• Jam 15.00 wib  ruang rawatn ICU tersedia
• Jam 15.30 wib  pasien sudah di dorong ke
kamar operasi

• Jam 17.30 wib pasien di lakukan incisi operasi

 Temuan Operasi
• Pasien dalam posisi supine dalam general
anestesi
• Incisi question mark kiri
• Tampak dura tegang, dura di buka
• Tampak massa tumor berbatas tegas
• Diputuskan tindakan removal tumor  jaringan
di PA
• Tulang disimpan di subgalea
• Luka ditutup kembali
• Operasi selesai pada jam 23.00 wib
Follow up
Tanggal O A P
7 Vital sign: Pasien dengan kondisi
september • HR : 110 kali/menit
Tumor intrakranial ar baik diperbolehkan
frontotemporal kiri post
2019 • RR : 24 kali/ menit craniectomi dekompresi rawat jalan kontrol poli
+ removal tumor POD 7 bedah saraf
• Temp : 36,8oC
Raudhah 3 • GCS E4 M6 V3
• NRS 2