INFARK MIOKARD AKUT

YERIZAL KARANI
Regional Cardiac Centre
M.Djamil Hospital Padang
DIFINISI

• IMA adalah kerusakan / nekrosis

sel jantung yang terjadi
mendadak karena terhentinya
aliran darah koroner yang
sebagian besar disebabkan oleh
trombus yang menyumbat arteri
koronaria ditempat ruptur plak
aterosklerosis.
DIAGNOSIS

• Diagnosis definitif IMA

ditegakkan bila ada 2 dari 3
kriteria berikut :
1. Riwayat nyeri dada khas infark
2. Perubahan EKG serial
3. Peningkatan enzim jantung
Anamnesis
• Nyeri dada hebat >30 menit sd
berjam-jam
• Nyeri dada khas spt dicekik,
ditusuk atau terbakar
• Substernal atau nyeri
epigastrium
• Penjalaran seluruh dada, dada
kiri, lengan kiri, bahu, leher,
rahang dan daerah interskapula
• Nyeri tdk berkurang dg istirahat
maupun nitrat
PEMERIKSAAN FISIK

• Penderita cemas, gelisah,pucat

dan keringat dingin
• Takikardi atau bradikardi
• Demam bila terjadi subfebris
• Pemeriksaan jantung dan paru
tergantung beratnya IMA
EKG

• Perubahan EKG :
1. Elevasi ST minimal 1 mm pada
sadapan extremitas
2. Elevasi ST minimal 2 mm pada
sadapan prekordial yg
berurutan
3. Terdapat LBBB baru
Lokasi infark dan
gambaran EKG
1. Infark anterior : Elevasi ST V1-V4, oklusi
pada arteri desenden anterior kiri
2. Infark inferior : Elevasi ST pd II, III, aVF,
oklusi pada arteri koronaria kanan
3. Infark ventrikel kanan : Elevasi ST pd II,
III, aVF dan V4R, adanya oklusi pada
arteri koronaria kanan
4. Infark lateral : Elevasi ST I, aVL, V5, V6
oklusi arteri sirkumfleks kiri
5. Infark posterior : Depresi ST di V1-V2 dg
R tinggi. Oklusi arteri koronaria kanan
atau sirkumfkes kiri atau keduanya
ENZIM JANTUNG

• Creatin Kinase (CKMB) :

meningkat 4-8 jam ssd IMA dan
turun 2-3 hari
• Troponin T dan I : meningkat
ssd 8-12 jam bertahan 10-14
hari
• Mioglobin : meningkat dlm jam2
pertama IMA
PENATALAKSAAN

• Di UGD :
• 1. Dalam 10 menit pertama :
• Periksa tanda vital
• Periksa saturasi oksigen
• Buat EKG 12 sadapan
• Periksa enzim jantung, faktor koagulasi
dan elektrolit
• Pasang infus jaga dextrose 5% atau
NaCl 0.9%
• Buat foto toraks ditempat
• 2. Segera berikan :
- O2 4 l/menit (pada PPOM
1-2 l/m)
- Aspirin 160 mg kunyah2
- ISDN 5 mg sublingual
- Nitrogliserin infus mulai
5 Ugr/kg/mnt
- Morfin 2-5 mg dpt diulang
setiap 5 mnt
DI CVCU

• Monitor EKG
• Tirah baring 24-48 jam pertama,
mobilisasi bila hemodinamik stabil
dan bebas nyeri
• Monitor tanda vital tiap ½ jam
sampai stabil, kmd tiap 4 jam
• Puasa 12 jam, kmd makanan cair
• Lain2 : aspirin, nitrat, betabloker,
statin, ACE inhibitor, penenang,
laksan
PENYULIT

1) Nyeri dada berulang :

a. Iskemia
b. infark ulang
c. ruptur jantung
d. pericarditis
2) Gagal Jantung dan Syok
Kardiogenik:
3) Aritmia
• Reperfusi :
1. Trombolisis
2. PTCA primer
3. Angiografi dini
4. CABG ( emergensi dan
elektif)