1

PENGANTAR RADIOTERAPI
Oleh:
Risa Sahira
Reka Tamara Pulungan

Pembimbing:
dr. Rima Novirianthy, Sp.Onk.Rad

BAGIAN ILMU RADIOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA
2019
 2
SKENARIO

Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke

poliklinik RS dengan keluhan perdarahan per vaginam sejak
2 bulan yang lalu. Keluhan disertai keputihan yang berbau
dan riwayat post coital bleeding. Dari pemeriksaan
ginekologis ditemukan massa pada serviks berbenjol-benjol,
rapuh mudah berdarah, ukuran 5x5x4 cm dan parametrium
kanan kaku. Dari pemeriksaan histopatologi dari jaringan
biopsi pada serviks dijumpai karsinoma sel skuamosa
berkeratin. Pasien direncanakan mendapatkan radiasi
eksterna 25 fraksi x 2 Gy dilanjutkan brakiterapi intrakaviter
lengkap 3 fraksi x 7 Gy.
16/11/2019
 3
KLARIFIKASI TERMINOLOGI

1. Post coital bleeding: spotting or bleeding that is not related to

menstruation and occurs during or after sexual intercourse.
2. Karsinoma sel skuamosa: an epithelial malignancy that occurs in organs
that are normally covered with squamous epithelium which includes
several different anatomic sites, including the skin, lips, mouth,
esophagus, urinary tract, prostate, lungs, vagina, and cervix.
3. Radiasi eksterna: radiasi yang terletak diluar tubuh pasien atau pasien
mendapat pajanan radiasi dari luar tubuhnya yang dapat mengenai
seluruh tubuh (penyinaran total) ataupun mengenai sebagian tubuh saja
(penyinaran persial).

16/11/2019
 4

4. Fraksi: dalam terapi radiasi ditujukan untuk meningkatkan efek radiasi

pada jaringan tumor dan untuk menurunkan efek radiasi pada jaringan
normal.
5. Gy (Gray): a derived unit of ionizing radiation dose in the International
System of Units (SI). It is defined as the absorption of one joule of
radiation energy per kilogram of matter.
6. Brakiterapi intrakaviter: penggunaan dari isotop radioaktif tertutup
untuk pengobatan, dengan menempatkan bahan radioaktif ke dalam
atau berdekatan dengan sasaran radiasi dimana sumber radiasi
ditempatkan pada suatu gagang dan dimasukkan ke dalam organ tubuh.

16/11/2019
 5
RUMUSAN MASALAH & HIPOTESA

1. Apakah yang dialami oleh pasien tersebut?

 Sesuai dengan hasil biopsi : karsinoma sel
skuamosa berkeratin
 Suatu tumor epitel ganas(menyerang sel
skuamosa) dapat tumbuh di bagian tubuh
manapun serviks

16/11/2019
2. Apakah yang dimaksud dengan“Hallmark of cancer”?

Hallmark of cancer (karakter
sel kanker) : perubahan
mendasar dalam fisiologi sel
yang secara bersama-sama
menentukan fenotipe keganasan

16/11/2019 6
 7

3. Apa itu radioterapi?

 metoda pengobatan penyakit (maligna) dengan
menggunakan sinar peng-ion  ion tersimpan
pada sel jaringan yang dilewati  perubahan
genetik  kematian sel kanker
 dapat digunakan sbg terapi kuratif, paliatif ,
profilaksis (preventif)

16/11/2019
 8

4. Bagaimana proses radioterapi dalam

menyebabkan kematian sel?
Secara umum ada 2 jenis :
1. ionisasi langsung dan tidak langsung : energi Tipe kematian sel
kinetik partikel dapat langsung merusak setelah mendapat
struktur atom jaringan biologi yang radiasi :
dilewatinya Apoptosis
Autofagi
2. ionisasi tidak langsung : umumnya disebabkan Nekrosis
oleh radiasi elektromagnetik dengan cara Senescence
membentuk elektron sekunder/ radikal bebas Kematian mitosis
yang akan berinteraksi dengan DNA
menyebabkan kerusakan 16/11/2019
 9

5. Bagaimana perubahan biologi, kimia, fisika

akibat radioterapi?
Radiasi pengion foton yang mengenai jaringan
biologi  fase fisika (dg metode ionisasi dan
eksitasi)fase kimia (terbentuknya radikal
bebas) Radikal bebas yang terbentuk
mengakibatkan kerusakan biologi dengan cara
merusak DNA  Kerusakan DNA yang tidak
bisa diperbaiki akan menyebabkan kematian
sel

16/11/2019
 10

7. Sebutkan metode pemberian

radioterapi?
 radioterapi eksternal : dipaparkan ke
tubuh secara eksternal menggunakan
mesin perawatan
 brachytherapy : sumber radiasi
temporer atau permanen ditempatkan ke
dalam rongga tubuh
16/11/2019
 11

8. Bagaimana peran radioterapi dalam

pelaksanaan kanker?
Tdd :
 Radioterapi adjuvan (setelah dilakukan
pegobatan tertentu)
 Radioterapineoadjuvan (sebelum
dilakukannya tindakan dengan metode lain,
mis : preoperasi )
 Radiokemoterapi (bersamaan dengan
kemoterapi)
16/11/2019
 12

SKEMA
 Anamnesis : keluhan
Pr,30 th
perdarahan per Dx: kanker serviks Radioterapi & Onkologi
vaginam, keputihan,
riw post coital bleeding
Px Fisik : massa pada
serviks
Px penunjang :
dijumpai karsinoma sel
skuamosa berkeratin
(Biopsi)

Peran
Karakter Sel Konsep dasar Jenis Mekanisme
Radioterapi
Kanker Radioterapi Radioterapi Radioterapi
pada Kanker
(Hallmark Of
Cancer)
Efek Samping
Terapi Radiasi

16/11/2019 13
 14
LEARNING OBJECTIVES

1. Karakter Sel Kanker (Hallmark Of

Cancer)
2. Konsep dasar Radioterapi
3. Jenis Radioterapi
4. Mekanisme Radioterapi
5. Peran Radioterapi pada Kanker
6. Efek Samping Terapi Radiasi

16/11/2019
 15
BELAJAR MANDIRI

16/11/2019
16

16/11/2019
 17

MOHON
MAAF BILA TERIMA
ADA KASIH
KEKURANGAN

16/11/2019