ASUHAN KEPERAWATAN

TENSION
PNEUMOTHORAK

Oleh:
Miranti Nisrina N
1610711092
 KASUS

Seorang laki-laki berusia 57 tahun dibawa ke Instalasi Gawat Darurat dengan

keluhan sesak dan nyeri dada. Hasil pemeriksaan diperoleh tampak memar di dada
sebelah kanan, riwayat kecelakaan lalu lintas. Jugularis vena distension meningkat,
perkusi thoraks sebelah kanan hipersonor, pengembangan dinding dada tidak
simetris, tampak sesak nafas bertambah, dan diviasi tracea kesebalah kiri.

Tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 125 kali/menit, pernafasan 32 kali/menit dan
CRT 4 detik. Pasien tampak nyaman dengan posisi osthopnea.
DATA FOKUS
ANALISA DATA
DIAGNOSA KEPERAWATAN

Ketidakefektifan Pola Napas berhubungan dengan

Hiperventilasi dan Nyeri Dada ditandai dengan Dispnea,
Penggunaan otot bantu napas, Takipnea, pola napas
abnormal
 RENCANA TINDAKAN
KEPERAWATAN
TUJUAN DAN KRITERIA HASIL
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 5x24
jam diharapkan ketidakefektifan pola napas dapat
teratasi dengan kriteria hasil :
a. Status pernapasan : ventilasi
(NOC, Kode : 0403, Halaman : 560)
1. Frekuensi pernapasan kisaran normal (16 – 24
kali/menit)
2. Kepatenan jalan napas (Deviasi trakea tidak ada)
3. Suara auskultasi napas sonor
4. Retraksi dinding dada tidak ada
5. Penggunaan otot bantu napas ringan
6. Saturasi oksigen 95%-100%
RENCANA TINDAKAN
b. Perawatan Gawat Darurat
(NIC, Kode : 6200, Halaman : 357)
1. Aktifkan system medis darurat
2. Dapatkan AED (Automated External Defribilator)
3. Bangun tindakan penyelamatan untuk penyebab
paling memungkingkan dari henti jantung
4. Periksa tanda dan gejala pernapsan terancam
5. Pantau tingkat kesadaraqn
THANKYOU