LAPORAN JAGA

20/07/2019
No. Nama Umur Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik Diagnosa PDX Terapi

1. Tn. D 18th • S: Sedang berjalan di Mas Mansyur A: Ruptur Foto rontgen • Loading RL
kemudian terdapat tawuran, dikatakan tendon extremitas: 500cc
pasien terkena bacok pada lengan bawah antebrachii terdapat fraktur • Inj Ketorolac
kanannya dan tusuk pada punggung dextra greenstick pada 1x1 amp
belakang kanan. 1/3 medial • Inj Tetagam
• O: Kes: CM, KU: sakit sedang 1x1 amp
TD: 120/80, HR: 82, RR: 20, T: 36,7,
SpO2: 99%
• Kepala: Normocephaly, CA -/-, SI -/-
• Leher: KGB dbn
• Thorax: SNV +/+, Rh -/-, Wh -/-, BJ I dan II
reg, M (-). G (-)
• Abdomen: BU (+) 3x, supel, NT(-)
• Ekstremitas:
AH OE
No. Nama Umur Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik Diagnosa PDX Terapi

 Look : A: Ruptur Foto rontgen • Loading RL

1. tampak vulnus laceratum, tendon extremitas: 500cc
dasar tendon, regio antebrachii terdapat • Inj Ketorolac
antebrachii dextra dextra fraktur 1x1 amp
2. Tampak vulnus schissum greenstick • Inj Tetagam
regio punggung kanan pada 1/3 1x1 amp
bawah medial
 Feel : nyeri regio antebrachii
dextra
 Move : Digiti V manus tidak
bisa digerakan, Digiti IV
manus gerak terbatas
 LAPORAN JAGA
20/07/2019
No. Nama Umur Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik Diagnosa PDX Terapi

2. Tn. N 40th • S: pasien terkena rantai trekel saat A: Tissue & Foto rontgen • IVFD RL
sedang bekerja di RSAL. skin lost extremitas atas 500cc
• O: Kes: CM, KU: sakit sedang • Inj Ketorolac
TD: 130/90, HR: 90, RR: 20, T: 36, • Inj
SpO2: 99% Ceftriaxone
• Kepala: Normocephaly, CA -/-, SI -/- 1x2gr
• Leher: KGB dbn • Pro
• Thorax: SNV +/+, Rh -/-, Wh -/-, BJ I dan II debridement
reg, M (-). G (-)
• Abdomen: BU (+) 3x, supel, NT(-)
• Ekstremitas:
AH OE
No. Nama Umur Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik Diagnosa PDX Terapi

 Look : tampak vulnus A: Tissue & Foto rontgen • IVFD RL 500cc

laceratum pada digiti III skin lost extremitas • Inj Ketorolac
dasar luka tulang atas • Inj
 Feel : nyeri pada regio digiti Ceftriaxone
III 1x2gr
 Move : ROM digiti III luas • Pro
debridement
 LAPORAN JAGA
20/07/2019
No. Nama Umur Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik Diagnosa PDX Terapi

3. Tn. R 52th • S: pasien sedang bekerja menggunakan A: Open Foto rontgen

gergaji kemudian gergaji tersebut jatuh fracture digiti I extremitas • Inj Ketorolac
dan megenai kaki kanan, punggung kaki & II pedis bawah 1x1 amp
dan lutut dextra + • Inj
• O: Kes: CM, KU: sakit sedang multiple Ceftriaxone
TD: 125/80, HR: 83, RR: 20, T: 36, vulnus 1x1gr
SpO2: 99% laseratum • Pasang wire
• Kepala: Normocephaly, CA -/-, SI -/-
• Leher: KGB dbn
• Thorax: SNV +/+, Rh -/-, Wh -/-, BJ I dan II
reg, M (-). G (-)
• Abdomen: BU (+) 3x, supel, NT(-)
• Ekstremitas:
AH OE
No. Nama Umur Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik Diagnosa PDX Terapi

 Look : tampak beberapa A: Open Foto rontgen • Inj Ketorolac

vulnus laceratum pada lutut fracture digiti I extremitas 1x1 amp
dan punggung kaki kanan & II pedis bawah • Inj
 Feel : nyeri pada regio pedis dextra + Ceftriaxone
dextra multiple vulnus 1x1gr
 Move : ROM digiti I pedis laseratum • Pasang wire
dextra terbatas