Menopause Presentasi
Menopause Presentasi
Kehilangan kemampuan
untuk bereproduksi
Kulit keriput
Merasa tua
MENGAKIBATKAN
• ESTROGEN
• PROGESTERONE
• ANDROGEN
Premenopause-Menopause-Post menopause
Menopause
Oestrogen
Menstruation
Premenopause Menopause Postmenopause
LABORATORIUM
• FSH ≥ 40 mIU/ml
• Estrogen < 20 pg/ml
• Dilakukan 2x pemeriksaan
GEJALA/TANDA MENOPAUSE
• Keluhan somatik
• Keluhan vasomotor
• Keluhan psikis
• Gangguan seksual, libido menurun dan
vaginitis atrofi
• Gangguan urogenital
• Kelainan kulit dan mulut
• Pengurangan densitas tulang
GEJALA-GEJALA DAN AKIBAT DIKEMUDIAN
HARI PADA SINDROMA DEFISIENSI
ESTROGEN
• OSTEOPOROSIS
• ASTEROSKLEROSIS
Thn 45 50 55 60 65
Keluhan somatik
Patofisiologi:
Estrogen ↓ ß endorfin (SSP) ↓ ambang
sakit ↓ keluhan >>>
Keluhan vasomotor
Kel: perasaan panas tiba2 (hot flashes), keringat
banyak
Hot flush
Keluhan vasomotor
Gejolak panas
(hot flushes)
Banyak berkeringat
Keluhan psikis
• Sulit berkonsentrasi
• Mudah lupa
• Mudah tersinggung
• Cepat marah
• Tertekan
PATOFISIOLOGI
Gangguan psikologis
Jantung berdebar
Sukar tidur (insomnia)
Pusing
Mudah marah
….!!!!!??
Merasa tidak dicintai
Timbul niat mengakhiri hidup
Gangguan seksual, libido menurun
dan vaginitis atrofi
Keluhan:
– Vagina kering
– Perasaan terbakar
– Gatal
– Keputihan
Patofisiologi:
– Aliran darah ↓: epitel kering, cairan vagina ↓
vagina mudah berdarah
Libido menurun
Takut ‘XXX’...
Gangguan urogenital
Keluhan:
Atrofi sistisis:
– Jumlah berkemih meningkat
– Urgency dan inkontinensia urin
Gangguan prolaps organ panggul:
– Prolaps uteri
– Sistokel
– Rektokel
• Patofisiologi: estrogen ↓ Atrofi sel2 uretra
Gangguan berkemih, sulit menahan
kencing (inkontinensia), ngompol
Kelainan kulit dan mulut
• Keluhan:
– Kulit keriput
– Mulut kering
• Patofisiologi perubahan pada kulit
• a.Dampak pd. epidermis :
keratinosit menurun ketinggiannya
bertambah luas permukannya
berkurang kekuatan adesinya
• mudah terjadi kerusakan
• b.Dermis :
produksi kolagen, elastin dan mukopoli-
sakarida oleh fibroblas turun elastisitas
–sintesis asam hyaluronidase turun -
kadar air pada lapisan dermis turun
kulit kering
Kulit kering &
keriput
Rambut rontok &
kaku
Pengurangan densitas tulang
• Pengurangan densitas tulang (osteoporosis)
• Peak bone density (25-30 th) ↓ 0,13% per tahun
• Risiko fraktur
• Nyeri lutut
Patofisiologi OSTEOPOROSIS
PTH
Fungsi osteoblas
OSTEOPOROSIS
EVALUATION
• Migrain
• Epilepsi
• Riwayat ca mammae di keluarga
• Hiperplasia ductus atipical pada payudara
• Mastoplasia
• Batu empedu
• Mioma uteri
• endometriosis
TERAPI SULIH HORMON
• Beberapa Cara Pemberian Terapi Sulih Hormon:
– Rejimen I, yang hanya mengandung estrogen
– Rejimen II, yang mengandung kombinasi antara estrogen
dan progesteron:
Sediaan kombinasi estrogen dan progestogen sekuensial
Sediaan kombinasi estrogen dan progestogen kontinyu
– Sediaan yang bersifat estrogen, progesteron dan androgen
sekaligus, yaitu tibolon
• Bentuk Sediaan
– Oral, transdermal
– Sediaan estrogen dalam bentuk krim vagina
Potential Health Risks
(for ERT treatment)
• Endometrial Cancer
• Breast Cancer
• Gallblader Disease
• Thrombophlebitis
• History of thrombophlebitis
• Hypertension
• Side effects
Fitoestrogen
• SUBTITUSI HORMON
Non-modifiable Modifiable