Polio

1
 DEFINISI
Poliomyelitis (bhs Yunani); polio = abu-2, myelon =
saraf perifer  penyakit akut yang menyerang sistem
saraf perifer

= paralysis infantil

Gejala Utama ; kelumpuhan (flaccid paralysis akut)

yang dapat mengalami penyembuhan, namun bila
dalam 60 hari masih ada, paralysis mungkin menetap

2
 EPIDEMIOLOGI

Polio tersebar di seluruh dunia

Polio banyak menyerang bayi dan anak-2
Di negara endemis, 70-80% pdrt usia < 3 th, 80-90%
usia < 5 th.
Kelompok rentan; anak-2 yg tdk terdaftar, menolak
immunisasi, minoritas, migran musiman, nomaden,
pengungsi dan masyarakat miskin perkotaan

3
 EPIDEMIOLOGI (2)

WHO menyatakan th 2000 sbg tahun eradikasi polio

global, ttp th 2002 tercatat masih ada 7 negara
endemis, antara lain Afghanistan, Mesir, India,
Nigeria,Pakistan dan Somalia.

Data terakhir sampai Juni 2007 terdapat 243 kasus

polio liar. Negara penyumbang terbesar Nigeria 114
kasus, India 82 kasus dan Korea Utara 13 kasus

4
 EPIDEMIOLOGI (3)

Di Indonesia pernah terjadi polio akibat virus 3 di

Jawa Tengah tahun 1995.

Tahun 2005 tercatat sampai 303 kasus, dan terjadi

pertama kali di Cidahu, Sukabumi.

Menurut penyelidikan WHO dan Depkes RI, virus

polio liar di Indonesia tahun 2005 berasal dari
Sudan atau Nigeria, yang ditularkan oleh jemaah
haji, umroh atau tenaga kerja.

5
 ETIOLOGI

Genus enterovirus
Tipe 1,2,3
Bertahan 48 jam (kemarau), 2 minggu (hujan)
Tahan terhadap sabun, detergen, alkohol, eter dan
chloroform
Tdk tahan formaldehida 0,3%, klorin, pemanasan
dan ultraviolet

6
 INFEKTIVITAS

Masa inkubasi: 7-14 hari (3 – 35 hr)

Manusia satu-satunya reservoir
Penularan route : oro-fekal, ttp dapat melalui sekret
faring pd sanitasi yg baik
Susu, makanan & bahan tercemar dpt menularkan,
ttp blm ada bukti penularan melalui serangga
Potensial menular : pada akhir masa inkubasi &
pada awal gejala, terutama penderita yg tanpa gejala
(inapparent)

7
 INFEKTIVITAS (2)

Semua orang rentan terinfeksi, namun kelumpuhan

hanya terjadi skt 1%.
Sebagian pdrt sembuh, namun yg tetap lumpuh
berkisar 0,1-1%.
Kelumpuhan pd org dewasa non-imun lebih tinggi dari
anak/bayi non-immun.
Serangan kedua polio jarang terjadi, umumnya akibat
tipe virus yang berbeda

8
 GEJALA & TANDA

Gejala awal ; nyeri tenggorok, rasa tdk enak di perut,

demam ringan, lemas, nyeri kepala ringan.
Gejala klinis yg mengarah pada polio : demam,
kelumpuhan akut.
Kelumpuhan umumnya bersifat lumpuh layuh (flaccid),
terjadi pada tungkai bawah, asimetris, lemas tanpa
gangguan saraf perasa, otot dapat mengecil, refleks
negatif
Dapat disertai nyeri kepala, muntah, kekakuan leher
dan punggung

9
 DIAGNOSIS BANDING

Acute flaccid paralysis (AFP)

Myelitis transversa
Guillain Barré Syndrome (GBS)
Meningitis non-bakterial akut
Toxic encephalopathy
Diagnosis pasti  pemeriksaan laboratorium
terakreditasi WHO; Lab Biofarma, BBLK Surabaya
atau Lab Puslit Penyakit Jakarta

10
 PENGOBATAN

Tdk spesifik
Simptomatik ; meredakan gejala
Suportif ; meningkatkan stamina
Fisioterapi ; meminimalkan kelumpuhan dan
mengurangi atrofi otot
Ortopedik ; utk kelumpuhan yg menetap

11
PENCEGAHAN & PEMBERANTASAN

1. Eradikasi Polio (erapo)

keadaan di mana suatu negara bebas kasus polio liar
selama 3 tahun berturut-turut dan didukung sistem
surveilans yang mantap

Sistem surveilans mantap :

- Zero report ; lap mingguan lengkap & tepat
- AFP rate 1 (100%) ; hrs bs menemukan kasus AFP
dan membuktikan dgn lab penyebabnya bukan polio

12
Strategi erapo :

a. Mempertahankan immunisasi rutin dengan

cakupan yang tinggi
b. Melaksanakan program immunisasi tambahan;
PIN, sub-PIN, mopping up
c. SAFP sesuai standar sertifikasi
d. Pengamanan virus polio di laboratorium

13
2. SAFP (Surveilance Acute Flaccid Paralysis)

Pengamatan ketat pada semua kasus kelumpuhan akut

yang mirip polio ; akut (< 2 mgg), flaccid, pada anak < 15
th
Dimaksudkan untuk mengidentifikasi daerah berisiko
tinggi akan transmisi virus polio liar
Memantau perkembangan program erapo
Alat pembuktian Indonesia Bebas Polio

14
 Satu kasus AFP =KLB
Tiap menemukan 1 AFP, petugas harus
mendapatkan spesimen tinja penderita dlm 24-48
jam (maks 2 mgg), lalu dikirim ke lab, kmd visitasi
ulang setelah 60 hr.

3. Immunisasi
Mrpk faktor terpenting dalam pemberantasan polio
Tdp 2 jenis vaksin; OPV (oral polio vaccine) dan IPV
(injection polio vaccine)

15
 Oral Polio Vaccine (OPV)

Merangsang pembentukan antibodi humoral yg

menghambat virus ke otak
Menstimulasi terbentuknya antibodi lokal di usus (slg
A) yg menghambat penempelan virus polio pada
dinding usus
Dari virus hidup yg dilemahkan, berisiko Vaccine
derived polio virus (VDPV)

16
Injection Polio Vaccine (IPV)

Merangsang pembentukan antibodi humoral dgn

sangat baik
Juga dapat merangsang kekebalan intestinal
Dibuat berdasarkan virus yang dimatikan
Harga mahal  tdk dianjurkan untuk program erapo

17
 IMMUNITAS

Antibodi usus lokal hanya bertahan 100 hari pd dinding

usus,setelah itu VPL (virus polio liar) dapat masuk &
bereplikasi pada dinding usus.

Antibodi humoral yg sudah terbentuk akan menghalangi

VPL masuk jaringan saraf. Ttp virus yg berkembang di
usus dapat keluar melalui tinja dan menginfeksi org lain

18
 IMMUNITAS (2)

Kekebalan spesifik yang terbentuk akan

bertahan seumur hidup
Oleh karena itu PIN sebaiknya dilakukan secara
serentak, karena tdk memberi kesempatan VPL
berkembang biak

19