Penatalaksanaan Syok

Nurul Islami
 Definisi Syok
 Kegagalan sistem sirkulasi dalam mempertahankan
aliran yang adekuat pada organ-organ vital sehingga
timbul Anoxia
 Mengancam jiwa

2
3
 Kapan Dapat Memperkirakan Atau
Mengantisipasi Syok

 Perdarahan
 Infeksi
 Trauma

4
 Tanda Klinis Syok
 Gangguan Perfusi Perifer
* Hangat, Kering, Merah : Normal
Tekan - lepas ujung kuku / telapak tangan
 Normal / > 2 detik : syok
pemeriksa
 Nadi meningkat : raba nadi radialis
nadi > 100 : Syok
 Tekanan darah menurun
Normal / < 100 : Syok
Raba telapak tangan
* Dingin, Basah, Pucat : syok
* Merah kembali < 2 detik :
* Bandingkan dengan tangan
* Nadi < 100 : Normal /
* Sistolik > 100 :

5
 Tatalaksana
Mengatasi Perdarahan Hebat
 Airway
 Breathing
 Circulation and hemorrhage control
 Shock position
 Replace blood loss
 Stop / minimize the bleeding process

6
 AIRWAY

7
 Posisi Syok
ANGKAT
KEDUA
TUNGKAI

300 - 500 cc
darah dari kaki
pindah ke
sirkulasi sentral
8
 Penatalaksanaan Khusus
 Berikan oksigen dengan laju 6-8 L/menit
 Uji darah : Cek Hemoglobin, dan uji silang
 Penilaian status pembekuan darah dengan tes pembekuan
di tempat tidur.
 Penatalaksanaan penyebab khusus
 Pantau:
 Tanda-tanda vital dan hilangnya darah tiap 15 menit

 Cairan yang masuk dan urin yang keluar tiap jam

9
 Cairan Intravena
 Mulailah infus intravena dengan menggunakan dua
jarum berlubang besar
 Infus dengan tetesan cepat, 1L habis dalam 15-20

menit
 Berikan sekurang-kurangnya 2L cairan pada jam
pertama
 Apabila syok disebabkan oleh perdarahan, diperlukan

tetesan infus yang lebih cepat

 Apabila pada vena perifer tidak bisa dilakukan infus,
lakukan vena seksi
10
 Kristaloid vs Koloid Sebagai Cairan
Pengganti
Kristaloid Koloid
Manfaat Merembes ke komponen ekstraselular Tetap berada di komponen
Mengurangi peningkatan cairan paru intravaskular
Meningkatkan fungsi organ setelah operasi volume yang diperlukan lebih
Reaksi anafilaktik minimal
sedikit

Kemungkinan dapat mengurangi angka Meningkatkan transpor oksigen ke

kematian jaringan, kontraktilitas jantung dan
keluarannya
Lebih murah

Resiko Predisposisi untuk terjadinya edema pulmonal Mahal

11 Choi et al 1999.
 Transfusi
Risiko pada transfusi dengan seluruh komponen darah atau
dengan plasma:
 Reaksi transfusi ( bercak pada kulit hingga syok anafilaktik)
 Penularan kuman penyebab infeksi (HIV, hepatitis B dan C,
sifilis, penyakit cagas)
 Infeksi bakteri, apabila darah tidak diolah atau disimpan
dengan benar
 Peningkatan risiko disertai dengan peningkatan volume
transfusi

12
 Risiko-Risiko Transfusi
Untuk meminimalkan risiko transfusi:
 Seleksi donor dengan efektif
 Penyaringan terhadap kuman penyebab infeksi
 Kualitas yang baik dari golongan darah, tes kecocokan,
pemisahan komponen, penyimpanan, dan pengangkutan.
 Penggunaan yang tepat terhadap darah dan produk-produk
darah

13
 Transfusi (lanjutan)
Penggunaan yang tepat terhadap darah dan produk-produk darah:
 Transfusi hanyalah salah satu unsur resusitasi

 Mengikuti panduan petunjuk nasional untuk mengambil keputusan

pemberian transfusi, pertimbangan:

- Risiko dan manfaat bagi pasien secara individual
- Diharapkan adanya tingkat kemajuan
- Ada indikasi untuk melakukan transfusi
- Cairan alternatif untuk resusitasi
- Kemampuan untuk memantau keadaan pasien

14
 Pencegahan Terhadap Syok Akibat
Perdarahan

Meminimalkan darah yang terbuang:

 Gunakan teknik terbaik dalam anastesi dan pembedahan

untuk meminimalkan hilangnya darah pada operasi

 Autotransfusi selama prosedur jika dibenarkan

 Penatalaksanaan aktif kala tiga pada persalinan

 Penatalaksaan terhadap perdarahan pascapersalinan

15
 Syok: Penatalaksanaan Lanjutan
 Lanjutkan infus IV dengan kecepatan 1L habis dalam 6 jam dan oksigen dengan
laju 6-8 L/menit
 Memantau dengan ketat
 Lakukan uji laboratorium untuk hematokrit, golongan darah, jenis Rhesus, dan uji
silang
 Apabila fasilitas tersedia, periksa elektrolit serum, kreatinin serum, dan pH darah
 Perhatikan adanya komplikasi yang tertunda selama beberapa hari
 Pindahkan bila terjadi gagal organ

16