Dr.

Luwiharsih,MSc

edit 27 Juni 2019 1

dr Luwiharsih,
MSc
edit 27 Juni 2019 2
JABATAN
SEKARANG :
Ka Bidang Diklat KARS

PENDIDIKAN
• SI Fakultas Kedokteran Unair
• SII Pasca Sarjana UI, Manajemen Rumah
Sakit

edit 27 Juni 2019 3

PENGALAMAN KERJA

o Surveior & Pembimbing Akreditasi RS (1995 –

sekarang )
o Direktur RSK Sitanala Tangerang ( 2007 – 2010 )
o Ka Sub Dit RS Pendidikan, Kemkes ( 2005 – 2007 )
o Ka Sub Dit RS Swasta, Kemkes ( 2001 – 2005 )
o Ka Sub Dit Akreditasi RS, Kemkes (1995 – 2001)

edit 27 Juni 2019 4

 MANAJEMEN
RISIKO

Standar PMKP 12
• Program manajemen risiko berkelanjutan
digunakan untuk melakukan identifikasi dan
mengurangi cedera dan mengurangi risiko lain
terhadap keselamatan pasien dan staf.

instrumen 13-14 Maret 2018 5

Elemen penilaian PMKP 12 Telusur Skor
1. RS mempunyai R Program dan regulasi 10 TL
program
manajemen risiko tentang manajemen risiko - -
rumah
sakit yang meliputi RS 0 TT
1)
sampai dengan 6)
yang
ada di Maksud dan Tujuan
(R)
instrumen 13-14 Maret 2018 6
 Program
Proses manajemen
Risiko RS :
manajemen a) Pasien.
Risiko : b) Staf medis,
Kerangka Kerja 1) Identifikasi risiko, c) Tenaga kesehatan
Manajemen 2) Prioritas risiko, dan tenaga
Risiko RS
3) Manajemen risiko lainnya yang
4) Pelaporan risiko, bekerja di rumah
5) Investigasi sakit.
kejadian yang
d) Fasilitas rumah
tidak diharapkan sakit
(KTD)
e) Lingkungan rumah
6) Manajemen
sakit
17 JUNI 2019 7
terkait tuntutan
f) Bisnis rumah sakit
(klaim)
 TEGAKKAN
KONTEKS
KONSULATSI
KOMUNIKASI DAN

REVIEW
MONITOR DAN
IDENTIFIKASI
RISIKO

ANALISA RISIKO

EVALUASI

RISIKO
KELOLA
RISIKO
Asesmen risiko
8
Risk Register
edit 27 Juni 2019
Patient Risks
• Clinical Risk
Mgt
• Patient Safety

Hospit
al Risk
Managem
ent
Property
Risks
Roberta Caroll, editor : Risk Management
Handbook for Health Care Organizations, 4th
edition, Jossey Bass, 2004
Elemen penilaian PMKP 12 Telusur Skor
2. RS mempunyai daftar D Bukti daftar risiko di 1 T
tingkat RS 0 L
risiko di tingkat rumah
5 T
sakit yang sekurang- W Komite PMKP/ Tim 0 S
kurangnya KPRS/PJ manajemen T
risiko/Kepala unit T
meliputi risiko yang ada di
a) sampai f) di Maksud
dan Tujuan (D,W)

instrumen 13-14 Maret 2018 10

No KATAGORI RISIKO DAMPAK FREKUENSI SKOR PENGO RISK
1- 5 1- 5 RISIKO N RANK
TROLAN
RISIKO
1- 4
I. PASIEN
1.
2. dst
ii STAF MEDIS
1.
2. dst
III TENAGA RS
.
1.
2. dst
IV FASILITAS& LINGKUNGAN
1.
2. dst edit 27 uni 11
J 2019
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
 Risk Register Tahun
……
D PR S

A OB K
AB TINDAKAN :
M O
KATEGORI RISIKO I
- PENCEGAHAN BIAYA
PERINGKA
T RISIKO
L
P R - MITIGASI
I

A T

K A

S
A. UNIT BEDAH

1.

2.
B. UNIT FARMASI
1.
Elemen penilaian PMKP 12 Telusur Skor
D Bukti tentang strategi 10 TL
3. Rumah sakit telah
pengurangan risiko 5
membuat strategi di tingkat RS 0 T
W S
untuk
T
T
mengurangi risiko yang
Komite PMKP/ Tim
ada di a) sampai dengan KPRS/PJ manajemen
risiko
f) (D,W)
instrumen 13-14 Maret 2018 15
No JENIS KELOMPOK SKOR Rank TUJUAN TUJUAN STRATEGI EVALUASi PROGRESS/
RISIKO prioritas UMUM KHUSUS ANALISIS

LUWI-PPI 2062013
CONTOH : STRATEGIC PENGURANGAN
RISIKO

Tujuan Kegiatan Hasil Pelaksana Waktu

Strategi ( Outcome ) (Time Scale)
s
edit 27 Juni 2019 18
Standar MFK 2

RS mempunyai program manajemen risiko

fasilitas
dan lingkungan yang menggambarkan prose
pengelolaan risiko yang dapat terjadi s
pasien, keluarga, pengunjung dan staf pada

edit 26 Juni 2019

Maksud dan tujuan MFK 2
Program manajemen risiko diperlukan untuk mengelola risiko-risiko di
lingkungan pelayanan pasien dan tempat kerja staf.
Rumah sakit menyusun satu program induk atau beberapa
program terpisah yang meliputi sebagai berikut:

a) KESELAMATAN DAN KEAMANAN

• KESELAMATAN  sejauh mana bangunan, area dan peralatan RS
tidak menimbulkan bahaya atau risiko bagi pasien, staf atau
pengunjung
• KEAMANAN –> perlindungan terhadap kerugian, kerusakan,
24 Okt 20

gangguan atau akses atau penggunaan oleh pihak yang tidak

2017

berwenang
b) BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN (B3) DAN LIMBAHNYA – Penanganan,
penyimpanan dan penggunaan bahan radioaktif dan lainnya dikendalikan, dan
limbah berbahaya ditangani secara aman
c) PENANGGULANGAN BENCANA (EMERGENSI) – Respons pada wabah, bencana dan
keadaan darurat direncanakan dan berjalan efektif.
d) PROTEKSI KEBAKARAN (FIRE SAFETY) – properti dan para penghuni dilindungi dari
bahaya kebakaran dan asap
e) PERALATAN MEDIS – Pemilihan, pemeliharaan dan penggunaan teknologi dengan cara
yang aman untuk mengurangi risiko
f) SISTEM PENUNJANG (UTILITAS) – Pemeliharaan sistem listrik, air dan sistem penunjang
lainnya dengan tujuan untuk mengurangi risiko kegagalan operasional.

24 Okt 21
2017
No Elemen penilaian MFK 2
1. Ada program manajemen risiko
fasilitas dan lingkungan yang dapat
terjadi pada pasien, keluarga, staf
dan
pengunjung , tertulis, meliputi risiko
yang ada a) sampai f) di maksud
dan
tujuan yang merupakan satu
program induk atau beberapa
program terpisah serta ada
regulasi untuk menerapkan
program manajemen meliputi 1)
sampai dengan 2) di maksud dan
edit 26 Juni 2019 sampai dengan d).
tujuan (R)
Telusur Skor
1) Program tentang 10 TL
R manajemen risiko fasilitas - -
dan lingkungan
0 TT
meliputi risiko yang ada a)
sampai
f) di maksud dan tujuan
2)Panduan peninjauan dan
pembaharuan program-
program tersebut bila terjadi
perubahan lingkungan rumah
sakit, terjadi insiden baru atau
sekurang- kurangnya setahun
sekali
3)Panduan tentang tenant/penyewa
lahan tersebut wajib mematuhi
semua aspek program
manajemen fasilitas dan
lingkungan yang teridentifikasi
pada maksud dan tujuan butir a)
 CONTO
H
1. Pendahuluan
2. Latar belakang
3. Tujuan umum & khusus
4. Kegiatan pokok & rincian kegiatan
1. . Kegiatan pokok
a) Keselamatan dan keamanan
b) Bahan berbahaya dan beracun (B3) dan limbahnya
c) Penanggulangan bencana (emergensi)
d) Proteksi kebakaran (fire safety) – properti dan para penghuni dilindungi
dari
bahaya kebakaran dan asap
e) Peralatan medis – pemilihan, pemeliharaan dan penggunaan teknologi
dengan
cara yang aman untuk mengurangi risiko
f) Sistem penunjang (utilitas) – pemeliharaan sistem listrik, air dan
sistem penunjang lainnya luwi
dengan tujuan untuk mengurangi risiko
7 september 2015
kegagalan operasional.
 CONTO
H

2. Rincian kegiatan
Rincian kegiatan dimasing2 kegiatan meliputi :
• Identifikasi risiko
• Analisa risiko
• Evaluasi risiko
• Tata kelola/pengendalian risiko
• Pelaporan insiden
• Monitoring dan Review insiden dan kegiatan
• Edukasi staf tentang risk register
5. Cara melaksanakan kegiatan
6. Sasaran
7. Skedul (jadwal) pelaksanaan kegiatan
8. Evaluasi pelaksanaan kegiatan & pelaporannya --> ketentuan review
program
9. Pencatatan, pelaporan & evaluasiluwikegiatan
7 september 2015
No Unit Risiko Dampak Freukensi Risk Skor Tindakan PIC
Rawat Inap

Rawat
jalan, dst

edit 27 Juni 19 25
20
a) kualitas udara
b) pengendalian infeksi (ICRA)
c) utilitas
d) kebisingan
e) getaran
f) bahan berbahaya
g) layanan darurat, seperti respon terhadap kode
h) bahaya lain yang mempengaruhi perawatan, pengobatan,
dan
edit 27 Juni 2019 26
layanan.
edit 27 Juni 2019 27
 28

A
T
A
CH
ME
N
A
T
C
ON
S
T
RU
CO
T
IN
R
S
K
IA
S
E
S
MEN
T
F
OR
ProeM
Daet: 1/81/7
cjt anager: DanJealniak
M A
Locoain
OsemRE
t: MHB-
en:xtpaonisP
.eoctrj R NoA tpcp
ail
ProejcD tescp roitn: 20141-3- X Inatil ea bel
ORExpanosinPoercjtR ATE T
H E P R O EJC T BA S
E D O N T H E E V
A LUA OT IN CR
TEIR
A IG
VIE
N IC O L U MN
S
A
TH
Rss
U
AH B C D E F es G H
R
edit 27 Juni 2019
RS
KI O JB W s
EN LFIE
ASCA D I
S O m S
VI
T U M
1 C A T R en A
RO
ILE R P
2 A R Y K t
N F
N A A
3 L E P ME E
G T C
4 E A E Z
PR O N NT T
I T
5 N
OJ A / N A / M E AL Y
O
S
EC L o ai Isoaletd None R SK
IS None
N
T M w nt
C Add+ (A )Cllu olmn:s None
O i MA [htruH eT ]henD d
viebyE R i8()t H L
goh wo L
o
ARnyasesedpnroejcotrconod
in
tiwtiaT
eh nahvsw
iegvrlaiegiyneoscourh
eto>efR rean
25.w lqitgiu
rIen
m itd
h eacipotp osemeasurC
rropareitrespon es.oulmnScores>L
4ow
relqiureiasecondaryw
revei
 L
E
G
E
ND

29
P
A
R
)O
(E
JC
T
S
CA
LER
B
S
K
)I(A
RE
A O
C
J()B
TY PE
N/NA otcpaebipl AN/ NA otcpaebipl M n
eatnR
icne
W
o
i
utk
or
nN m
o
rn
B
d
gi
a
S
l
e
mu
y
t
i
sa
n
sd
A e S
u
rt
u
ct
e
r

M A
noi Lne
fi
cg tPo
at f
ra
Bd
n
u
l
igoO
w S
cei,fuppA
otrL eras,obbesi Reprsai W ok
C
t
r
Ee
c
tr
o
q
p
um
iPe
o
n
m
b
r
tla
n
sd
M n
oi
r
r S
u
rt
c
ut
a
D
rlc
ei
n
fc
e
i
s
S
em
yts1o2rfRom
s edit 27 Juni 2019

S Af MudN
ie onI
v
- a e
i
sPC
n
i
ta P e
a
:
rT
O / T
, Ru
efrh
n
b
siR e
a
p
c
m
l o
e
s
R
nr
te
ne
wo
Ma
f
l L
n
o
/
ir
o
c
m m fec Radi g ze
d
i
a
l
lal tin olog B d
n
u
l
i
gSy
em
s
t s
oS
u
rc
e
t
r
s
gP y,Fo
art odS
ofa ervic
Bu es,M
 30
W
D
)O
(R K Z
O N ED E
U)R
(O
A
TIN M IE
G NFAP
)(R
V
C(O
IT
,N M ENTAL
,
F E
L
H A
S
I)(F
ETY
W
aosIetl Hou mo
kr
Pf n
e
r ad
E
i
o
e
ds
nc
l W
lrkocanrm
boeP
rfern4edhiL
osruesN n
o N oEo
e
c
f
n
tHh
n
e
t
i
s
Aa
o
lt
v
p
s
e
ia
r
c
t
d ys e o f Wkr
o
A A
aerw omryaf
oniPtaopul edit 27 Juni 2019

R W
o Dlai L k
om P
r
f ere W o C a
ue
M
s n
A
oi
r
mu
t
d
sj
o
e
n
ft
m y c
n d
a
Si fpe
c
i or w Rn eHo
iu
al
to
p
s
i
W
orFW
lng/Rid(rao kc hnetA isA
tevaroiW
fctokr
m )s an
be
edit 27 Juni 2019 31
edit 27 Juni 2019 32
edit 27 Juni 2019 33
edit 27 Juni 2019 34
edit 27 Juni 2019 35
edit 27 Juni 2019 36
No JENIS JUMLAH LOKASI RAMBU-RAMBU
No JENIS JUMLAH LOKASI RAMBU-RAMBU
edit 27 Juni 2019 39
 HAZARD AND VULNERABILITY ASSESSMENT TOOL
NATURALLY OCCURRING EVENTS
SEVERITY = (MAGNITUDE - MITIGATION)
PROBABILITY INTERNAL EXTERN RISK
HUMAN IMPACT PROPERTY IMPACT BUSINESS IMPACT PREPARED-NESS
EVENT RESPON AL
SE RESPON
SE
Community/
Likelihood this Possibility of Physical losses Interuption Time,
Preplanning Mutual Aid Relative threat*
will occur death or and of effectivness,
staff and
injury damages services resouces
supplies
0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A
1 1 1 = Low 1 = Low 1 = High 1 = High 1 = High
SCORE = Low 2 = Low 2 2 = Moderate 2 = Moderate 2 = Moderate 2 = Moderate 2 = Moderate 0 - 100%
= = 3 = High 3 = High 3 = Low or 3 = Low or 3 = Low or
Moderate 3 Moderate 3 none none none
= High = High
Hurricane 0%
Tornado 0%
Severe Thunderstorm 0%
Snow Fall 0%
Blizzard 0%
Ice Storm 0%
Earthquake 0%
Tidal Wave 0%
Temperature Extremes 0%
Drought 0%
Flood, External 0%
Wild Fire 0%
Landslide 0%
Dam Inundation
Volcano 0%
Epidemic 0%
AVERAGE SCORE 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0%
*Threat increases with percentage.
0 RISK = PROBABILITY * SEVERITY
0 0,00 0,00 0,00 edit 27 Juni 2019 40
 HAZARD AND VULNERABILITY ASSESSMENT TOOL
TECHNOLOGIC EVENTS
SEVERITY = (MAGNITUDE - MITIGATION)
PROBABILITY INTERNAL EXTERNAL RISK
HUMAN IMPACT PROPERTY BUSINESS IMPACT PREPARED-NESS
EVENT IMPACT RESPON RESPON
SE SE
Community/
Likelihood this will Possibility of Physical losses and Interuption of Time, effectivness,
Preplanning Mutual Aid staff and Relative threat*
occur death or injury damages services resouces
supplies
0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A
SCORE 1 1 = Low 1 = Low 1 = Low 1 = High 1 = High 1 = High 0 - 100%
= Low 2 2 = Moderate 2 = Moderate 2 2 = Moderate 2 = Moderate 2 = Moderate
= 3 = High 3 = High = Moderate 3 = Low or none 3 = Low or none 3 = Low or none
Moderate 3 3 = High
= High
Electrical Failure 0%
Generator Failure 0%
Transportation Failure 0%
Fuel Shortage 0%
Natural Gas Failure 0%
Water Failure 0%
Sewer Failure 0%
Steam Failure 0%
Fire Alarm Failure 0%
Communications Failure 0%
Medical Gas Failure 0%
Medical Vacuum Failure 0%
HVAC Failure 0%
Information Systems Failure 0%
Fire, Internal 0%
Flood, Internal 0%
Hazmat Exposure, Internal 0%
Supply Shortage 0%
Structural Damage 0%
AVERAGE SCORE 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0%
*Threat increases with percentage.
0 RISK = PROBABILITY * SEVERITY
0 0,00 0,00 0,00 27 Juni
edit 41
2019
 HAZARD AND VULNERABILITY ASSESSMENT TOOL
HUMAN RELATED EVENTS

SEVERITY = (MAGNITUDE - MITIGATION)

PROBABILITY RISK
HUMAN IMPACT PROPERTY IMPACT BUSINESS IMPACT PREPARED-NESS INTERNAL RESPONSE EXTERNAL RESPONSE
EVENT

Community/ Mutual Aid staff and

Likelihood this will occur Possibility of death or injury Physical losses and damages Interuption of services Preplanning Time, effectivness, resouces Relative threat*
supplies

0 = N/A 1 = Low 2= 0 = N/A 1 = Low 0 = N/A 1 = Low 0 = N/A 1 = Low 2 0 = N/A 1 = High 2 0 = N/A 1 = High 2= 0 = N/A 1 = High
SCORE Moderate 3 = High 2 2 = Moderate 3 = High = = Moderate 3 Moderate 3 = Low or none 2 = Moderate 3 = Low or none
0 - 100%
= Moderate 3 = High Moderate 3 = High = Low or none

Mass Casualty Incident (trauma) 0%

Mass Casualty Incident (medical/infectious) 0%

Terrorism, Biological 0%

VIP Situation 0%

Infant Abduction 0%

Hostage Situation 0%

Civil Disturbance 0%

Labor Action 0%

Forensic Admission 0%

Bomb Threat 0%

AVERAGE 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0%

*Threat increases with percentage.

0 RISK = PROBABILITY * SEVERITY

0 0,00 0,00 0,00

edit 27 Juni 2019 42

 HAZARD AND VULNERABILITY ASSESSMENT TOOL
EVENTS INVOLVING HAZARDOUS MATERIALS
SEVERITY = (MAGNITUDE - MITIGATION)
PROBABILITY INTERNAL EXTERN RISK
HUMAN IMPACT PROPERTY IMPACT BUSINESS IMPACT PREPARED-NESS
EVENT RESPON AL
SE RESPON
SE
Likelihood this will Possibility of Physical losses Interuption Time, effectivness, Community/
Preplanning Mutual Aid staff Relative threat*
occur death or and of resouces
injury damages services and supplies
0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A
1 = Low 1 = Low 1 = Low 1 = Low 1 = High 1 = High 1 = High
SCORE 0 - 100%
2 = Moderate 2 = Moderate 2 = Moderate 2 = Moderate 2 = Moderate 2 = Moderate 2 = Moderate
3 = High 3 = High 3 = High 3 = High 3 = Low or 3 = Low or 3 = Low or
none none none
Mass Casualty Hazmat
Incident (From historic 0%
events at your MC with >=
5 victims)
Small Casualty Hazmat
Incident (From historic 0%
events at your MC with <
5 victims)

Chemical Exposure, External 0%

Small-Medium Sized
0%
Internal Spill
Large Internal Spill 0%
Terrorism, Chemical 0%
Radiologic Exposure,
0%
Internal
Radiologic Exposure,
0%
External
Terrorism, Radiologic 0%
AVERAGE 0,00 0,00 0,00 edit 27 Juni
0,00 9 0,00 0,00 0,00 0% 43
201

*Threat increases with percentage.

0 RISK = PROBABILITY * SEVERITY
 SUMMARY OF MEDICAL CENTER HAZARDS ANALYSIS

Natural Tec Human Hazmat

hnol Total
ogic for
al Facility

Probability 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Severity 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Hazard Specific Relative Risk: 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

edit 27 Juni 2019 44

 Hazard Specific Relative Risk to Medical Center

1.00

0.90
Relative Threat to Facility

0.80

0.70

0.60

0.50

0.40

0.30

0.20

0.10

0.00
Natural Technological Human Hazmat

edit 27 Juni 2019 45

 Hazard Specific Relative Risk to Medical Center

1.00

0.90
Relative Threat to Facility

0.80

0.70

0.60

0.50

0.40

0.30

0.20

0.10

0.00
Natural Technological Human Hazmat

edit 27 Juni 2019 46

edit 27 Juni 2019 47
 M o d u l 1 : B a h a y a y a n g b e r d a m p a k p a d a k e a m a n a n r u m a h s ak i t d a n p e r a n a n r u m a h saki t d a l a m p e n g e l o l a a n d a r u r a t d a n b e n c a n a

Ti n g k a t b a h a y a A p a k a h r u m a h s aki t Observasi
No Ti n g k a t b a h a y a
RENDAH SEDANG TINGGI siap untuk m eres pon (komentar
Bahaya
1.1 B a h a y a b a h a y a i ni ? evaluator)

J i k a ya, t a n d a i di

kotak

1 .1. 1 B a h a y a g e o l o g i
Gempa bumi

M e r u j u k p a d a p e t a b a h a y a re g i o n a l d a n l o k a l a t a u

i n f o r m a s i b e r b a h a y a l a i n n ya , d a n m e n i l a i t i n g k a t

b a h a y a g e m p a u n t u k l ok as i r u m a h s aki t ( t e r m a s u k

daerah tangkapan air hujan) dalam hal analisa

g e o t e k n i s t a n a h . M e n e n t u k a n a p a k a h r u m a h saki t h a r u s

s i ap m e n g h a d a p i k o n d i s i d ar u r at a t a u b e n c a n a ak i b a t

gempa bumi (berdasarkan paparan populasi area

edit 27 Juni 2019 48

tangkapan atau peran khusus r u m a h sakit untuk

perawatan pasien/korban).

Aktivitas d a n letusangu nung berapi

Mer ujuk pada peta bahaya regional dan lokal atau

informasi berbahaya lainnya, dan menilai tingkat

bahaya vulkanik bagi lokasi r u m a h sakit. H ar us

diperhatikan m engenai jarak ke g un un g berapi,

aktivitas vulkanik, jalur aliran larva, aliran piroklastik

d an abu yang bertebaran. Men ent u kan apakah r u m a h

sakit harus siap menghadapi situasi darurat atau

bencana karena aktivitas dan letusan gu nu ng berapi

(berdasarkan paparan populasi area tangkapan atau

peran khusus).

P erg era ka n m ass a k eri n g - tanah longsor

Mer ujuk pad a peta b aha ya regional d a n lokal atau

informasi bahaya lainnya untuk w ilayah tersebut, da n

edit 27 Juni 2019 49

menilai tingkat bahaya longsor untuk lokasi rumah

sakit. Tanah longsor dapat disebabkan oleh tanah

yang tidak stabil. Tentukan apakah rumah sakit harus

siap menghadapi kondisi darurat atau bencana

akibat tanah longsor (berdasarkan paparanpopulasi

area tangkapan)

Tsunami

Merujuk pada peta bahaya regional atau informasi

lain yang berbahaya, dan menilai tingkat bahaya

tsunami yang disebabkan oleh aktivitas seismik atau

gunung berapi di bawah laut untuk lokasi rumah

sakit. Menentukan apakah rumah sakit harus siap

menghadapi situasi darurat atau bencana karena

tsunami (berdasarkan paparanpopulasi area

tangkapan).

edit 27 Juni 2019 50

B a h a y a geologi lain (misalnya rockfall, p e n u r u n a n

p e r m u k a a n tanah/subsidence, puing- puing d a n

l um pu r)

(sebutkan)

Mer ujuk p ada peta bahaya regional d a n lokal atau

informasi bahaya lain untuk mengidentifikasi

fenom ena geologi lainnya yang tidak tercantum di

atas. Me ne nt uk an ba hay a d an menilai tingkat bahaya

yang sesuai untuk r u m a h sakit. Menent ukan apa kah

r u m a h sakit harus siap m eng ha dap i kondisi darurat

atau bencana karena bahaya geologi yang

diidentifikasi tersebut (berdasarkan paparanpopulasi

area tangkapan).

1.1.2 B a h a y a hidrom eteorologi

1.1.2.1 B a ha ya m et e orol o gi

Siklon/badai/topan

edit 27 Juni 2019 51

No RISIKO PENGENDALIAN
RISIKO
1.. Tekanan dan risiko lainnya di kamar operasi
2. Sistem pemisahan (pengisolasian) & komparteme-
nisasi pengendalian api dan asap
3. Daerah berbahaya (& ruang di atas langit-2
di seluruh area) seperti kamar linen kotor,
tempat pengumpulan sampah, ruang
penyimpanan oksigen
4. Sarana evakuasi
5. Dapur yang berproduksi dan peralatan masak
6. Londri dan linen
7. Sistem tenaga listrik darurat dan peralatan
8. Gas medis dan komponen sistem vakum
No NAMA ALAT RISIKO PENGENDALIAN RISIKO
1.
Prinsip pengendalian risiko meliputi 5 hierarki, yaitu:
1) Menghilangkan bahaya (eliminasi)
2) Menggantikan sumber risiko dengan sarana/peralatan
lain yang tingkat risikonya lebih rendah/tidak ada
(substitusi)
3) Rekayasa engineering/pengendalian secara teknik
4) Pengendalian secara administrasi
5) Alat Pelindung Diri (APD).
edit 27 Juni 2019 54
• Komunikasi dan konsultasi merupakan pertimbangan penting pada

setiap langkah atau tahapan dalam proses manejemen risiko.

Sangat penting untuk mengembangkan rencana komunikasi, baik

kepada kontributor internal maupun eksternal sejak tahapan awal

proses pengelolaan risiko.

• Komunikasi dan konsultasi termasuk didalamnya dialog dua

arah diantara pihak yang berperan didalam proses

pengelolaan risiko dengan fokus terhadap perkembangan

edit 27 Juni 2019 55
kegiatan.
• Komunikasi internal dan eksternal yang efektif penting untuk meyakinkan pihak

pengelolaan sebagai dasar pengambilan keputusan. Persepsi risiko dapat

bervariasi karena adanya perbedaan dalam asumsi dan konsep, isu-isu, dan

fokus perhatian kontributor dalam hal hubungan risiko dan isu yang

dibicarakan.
Kontributor membuat keputusan tentang risiko yang dapat diterima berdasarkan

pada persepsi mereka terhadap risiko. Karena kontributor sangat berpengaruh

pada pengambilan keputusan maka sangat penting bagaimana persepsi

mereka tentang risiko sama halnya dengan persepsi keuntungan-keuntungan

yang bisa didapat dengan pelaksanaan

edit 27 Junipengelolaan
2019 risiko. 56
• Pemantauan selama pengendalian risiko berlangsung perlu
dilakukan untuk mengetahui perubahan-perubahan yang
bisa terjadi.
• Perubahan-perubahan tersebut kemudian perlu ditelaah
ulang untuk selanjutnya dilakukan perbaikan-perbaikan.
• Pada prinsipnya pemantauan dan telaah ulang perlu
untuk dilakukan untuk menjamin terlaksananya seluruh
proses manajemen risiko dengan optimal.

edit 27 Juni 2019 57

 MANAJEMEN FASILITAS&
KESELAMATAN PROGRAM PENGAWASAN
a. merencanakan program;
b. melaksanakan program;
PROGRAM MANAJEMEN
RISIKO c. mendidik staf;
FASILITAS (MFK 2) d. memonitor & uji coba program;
e. evaluasi dan revisi program;
PERLU INDIVIDU YANG
MENGAWASI PROGRAM f. memberikan laporan tahunan
MANAJEMEN RISIKO FASILITAS g. pengorganisasian dan
pengeleloaan

MFK 3 Tetapkan Siapa secara konsisten dan terus-menerus

yang
mengawasi --> K3 RS
/lainnya
Susun Proram
Sistem pelaporan insiden/
Kecelakaan/Kejadian terkait dng
Pengawasan
risiko fasilitas (MFK 10)
luwi 7 september 2015
1.
Pendahuluan
2. Latar belakang

3. Tujuan umum & khusus

4. Kegiatan pokok & rincian kegiatan

5. Cara melaksanakan kegiatan

6. Sasaran

7. Skedul (jadwal) pelaksanaan kegiatan

8. Evaluasi pelaksanaan kegiatan &

pelaporannya

9. Pencatatan, pelaporan & evaluasi kegiatan

luwi-program pmkp
KEGIATAN POKOK PENGAWASAN MELIPUTI :

a) Pengawasan semua aspek program manajemen risiko

b) Pengawasan pelaksanaan program secara konsisten dan berkesinambungan

c) Melakukan edukasi staf

d) Melakukan pengujian/testing dan pemantauan program

e) Melakukan review secara berkala dan merevisi program manajemen risiko fasilitas
dan lingkungan, bila diperlukan

f) Menyerahkan laporan tahunan kepada direktur rumah sakit.

g) Mengorganisasikan dan mengelola laporan kejadian/insiden, melakukan analisa

dan
upaya perbaikan.
• Risk register dibuat setiap tahun, bisa bootom-up dan mulai dari
unit
• Komite K-3 RS dan atau Komite PMKP membuat template untuk
diisi oleh setiap unit kerja
• Katagori risiko sudah dibuat ada di template
• Komite K-3 RS dan atau merekapitulasi dan
mengelompokan sehingga menjadi risk register RS
• Risk Register agar di review secara berkala dan bila terjadi
insiden yang belum masuk ke risk register
edit 27 Juni 2019 61
No KATAGORI RISIKO DAMPAK FREKUENSI SKOR PENGO RISK
1- 5 1- 5 RISIKO N RANK
TROLAN
RISIKO
1- 4
I. PASIEN
1.
2. dst
ii STAF MEDIS
1.
2. dst
III TENAGA RS
.
1.
2. dst
IV FASILITAS& LINGKUNGAN
1.
2. dst edit 27 uni 62
J 2019
edit 27 Juni 2019 63