PEMERIKSAAN FISIK (27 November 2019)

Status Present

Kondisi umum : Sakit sedang

Kesadaran : Compos Mentis
GCS : E4 V5 M6
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 100 kali/menit
Respirasi : 28 kali/menit
Suhu aksila : 36,5 C
VAS : 2/10
Berat badan : kg
Tinggi Badan : cm
BMI : kg/m 2 (Gizi kurang)
Status generalis:
• Kepala : Normocephali
• Mata : Konjungtiva anemis (+/+), sclera icterus (-/-), reflex pupil (+/+), isokor 3mm/3mm , edema palpebra (-/-)
• THT
Telinga : Daun telinga N/N, secret (-/-), Pendengaran Normal
Hidung : Bentuk Normal, Sekret (-/-)
Mulut : Perdarahan Gusi (-)
Tenggorokan : Tonsil (T1/T1) hiperemis (-), faring Hiperemis (-)
Bibir : Sianosis (-), Stomatitis (-)
• Leher : JVP + 0 cm H2O , Pembesaran kelenjar getah bening (-), Pembesaran Kelenjar Tiroid (-)
• Thoraks : Simetris saat statis dan dinamis
Cor
Inspeksi : Iktus cordis tidak terlihat
Palpasi : Iktus cordis teraba pada ICS V mid clavicular line sinistra, kuat angkat (-), thrill (-)
Perkusi : Batas kanan jantung : parasternal line dekstra
Batas kiri jantung : midclavicular line sinistra
Batas atas jantung : Setinggi ICS II
Batas bawah jantung : Setinggi ICS V
Auskultasi : S1 S2 tunggal, regular, murmur (-)
Pulmo
Inspeksi : Simetris saat statis dan dinamis, retraksi (-)
Palpasi : Vocal Fremitus N/N, pergerakan simetris
Perkusi : sonor /sonor
sonor / sonor
sonor /sonor
Auskultasi : ves/ves Rhonki : -/- Wheezing: -/-
ves/ves -/- -/-
ves/ves -/- -/-
Abdomen :
Inspeksi : Distensi (-), Jaringan Parut (-)
Auskultasi : Bising usus (+) normal
Perkusi :Timpani (-), Ascites(-), Shifting Dullness (-), Undulasi (-)
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba

Ekstremitas : Akral hangat +/+ , edema -/-

+/ + -/-
Eritema Palmaris (-), Finger Clubbing (-)