Laporan Jaga

Lulu Nuraini Rahmat

Femidhiya Diandra

Stase Interna Periode 6 Mei – 14 Juli 2019

RSIJ Sukapura
Nama : Ny. Asih
Usia :53 tahun

 S: Pasien datang ke IGD Rumah Sakit Islam

Jakarta Sukapura dengan keluhan sesak napas
berat sejak 4 hari yang lalu. Pasien juga megeluh
mual.
Pasien memiliki riwayat kencing manis, penyakit
ginjal, riwayat magh, penyakit paru dan riwayat
hipertensi.
Sebelumnya pernah mengalami gejala yang sama.
 O: irreguler (+)
KU: Tampak sakit berat Paru: Ronkhi +/+
Kesadaran : Delirium Ekstremitas: ±/±
TD: 182/94 mmHg
N: 120 x/m
R: 46x/m
S: 36,5 C
GDS: 311
Bunyi jantung: BJ I &II,
 A : Dyspneu ec CHF + Yang direncanakan
Hiperglikemia - Andesartan 1 x 16 mg
- KSR 3x 1
 P: yang sudah diberikan - Diazepam 1x 5mg
- Inf RL /12 jam - Vetolin
- Lasik 2 amp - Pulmicort
- Insulin 15 ui
- Ceftriaxone 2 gr
- Aspilet 5mg
- ISDN 5 mg