LAPORAN JAGA

IGD
Selasa, 3 Desember 2019
DM Lidiya dan DM Rosa
Konsulen : dr. Sammy Nalle, Sp.A

1
IDENTITAS
• Nama : An. GA
• Tgl Lahir : 17 Agustus 2017
• Usia : 2 tahun 3 bulan
• JK : perempuan
• Alamat : oepura

Nama ibu : Apolonia Margareta

2
ANAMNESIS (alloanamnesis)
Keluhan Utama: demam selama 2 hari disertai kejang 2 kali pada hari ini di
rumah dan 2 kali di puskemas
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien rujukan puskesmas Sikumana dengan diagnose kejang demam kompleks
dengan aspirasi. Ibu pasien membawa ke puskesmas karena anaknya selama 2
hari demam yang tidak membaik dengan minum obat parecetamol syrup dan
pada hari kedua demam pasien dengan tinggi 40,1 C Disertai kejang
sebanyak 2 kali dengan jeda antara kejang yang sebentar lalu kejang lagi,
dengan lamanya kejang kurang dari lima menit. Lalu ibu pasien membawa ke
puskesmas dan terjadi dua kali kejang lagi dengan lamanaya kurang dari lima
menit. Kejang tersebut terjadi pada seluruh tubuh pasien dan tubuhnya
terhentak hentak dan mata putihnya terbalik. pasien tidak sadar setelah kejang
dan dirujuk ke RSUD Yohanes. Pasien tidak ada keluhan mual dan muntah,
keluhan BAK dan BAB tidak ada. Batuk dan pilek tidak ada. Pola makan dan
minum baik. Pasien cenderung kurang aktif setelah menjalani pengobatan
rutinnya.
3
ANAMNESIS (2)
Riwayat Penyakit Dahulu
Penyakit epilepsi dirawat di rsud bulan sepetember 2019 dengan pengobatan asam valproate sampai
saat ini, namun terakhir control di poli bulan September. ( pasien membeli obatnya di luar)
Riwayat Penyakit Keluarga: kakak kandungnya pernah mengalami demam disertai kejang yang
terjadi 1 kali dan lamamnya kurang dari lima menit saat waktu kecil
Riwayat Pengobatan
• Ivfd rl anal loading 100 cc lanjut 13 tpm
• Nasal kanul 3 LPM
• Saction lewat mulut dan hidung
• Inj. Diazepam 5mg/ 2 ml / iv (14.02)
• Pamol sup 125 ml (14.10)
• Observasi di IGD PKM

4
ANAMNESIS (3)
Riwayat Imunisasi
Lengkap sesuai usia
Riwayat ASI
Pasien mendapatkan ASI sampai 2 bulan
Riwayat Kehamilan
Saat hamil ibu tidak pernah mengalami sakit berat.
Ibu control ANC rutin di PKM. Tidak ada pengobatan
rutin.
Riwayat Persalinan
ibu melahirkan spontan, di rumah, ditolong bidan,
dengan saat lahir langsung menangis, berat lahir
tidak diketahui

5
PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : compos mentis (E4V5M6)
Tanda Vital
TD : 90/60
N : 127x/menit
RR : 30x/menit
Suhu : 37,5C
SPO2 : 99 %

6
PEMERIKSAAN FISIK(2)

STATUS GIZI
BB : 10,3 kg
TB :83 cm
Z-score
BB/TB : -1 SD
Status Gizi : normal

15 Februari 2017
15 Februari 2017
PEMERIKSAAN FISIK(2)
• Kulit: ikterus (-), pucat (-), petekie (-), • Jantung
perdarahan, sianosis
S1 S2 tunggal, regular, murmur (-), gallop (-)
• Kepala iktus kordis tidak tampak . Batas jantung SDE
Normochepa, UUB menutup, rambut hitam Pulmo
tidak mudah dicabut
Vesikular (+/+), Rhonki (-/-) ,Wheezing (-/-),
• Mata vocal fremitus SDE
Konjungtiva Anemis (-/-), sklera Ikterik (-/-), • Abdomen
mata cekung -/-, reflex cahaya
Datar, BU (+) kesan normal, tympani, Hepar dan
• Bibir lembab, lien tidak teraba, NT (-),
• tonsil SDE • Ekstremitas
• faring SDE Akral hangat, udem tungkai (-/-), CRT < 3 detik,
tonuS normal, kekuatan SDE deformitas (-)
• Hidung
Genitourinaria
Rinore (-/-), pernapasan cuping hidung (-),
deformitas • Tidak ada kelainan
• Telinga Kelenjar limfe
sekret (-/-), MT intak, reflex cahaya pembesaran KGB tidak ada
• Leher : kaku kuduk (-), tanda rangsang
meningens
• Thoraks
Pengembangan dada simetris (+), retraksi (-)

9
 Pemeriksaan Penunjang
DL
Hb : 12.3
Eritrosit : 4,90
Ht :35,9
MCV :73,3
MCH : 25,1
MCHC : 34,3 H
RDW-CV : 11,9
Leukosit : 9440
Neutrofil : 87,5 H
Eusinofil : 1,5
Basofil : 0,2
Limfosit : 4,7 l
Monosit : 6,1 H
10
Trombosit :256000
RESUME
Pasien seorang anak perempuan datang diantar orang tua ke IGD dengan keluhan
selama 2 hari demam yang tidak membaik dengan minum obat dan pada hari kedua
Disertai kejang sebanyak 2 kali dengan jeda antara kejang yang sebentar lalu
kejang lagi, dengan lamanya kejang kurang dari lima menit dan di puskesmas
terjadi dua kali kejang lagi dengan lamanaya kurang dari lima menit. Kejang
tersebut terjadi pada seluruh tubuh pasien dan tubuhnya terhentak hentak dan mata
putihnya terbalik. pasien tidak sadar setelah kejang. Keluhan lainnya seperti mual,
muntah, batu dan pilek di sangkal. Makan dan minum baik . BAK dan BAB baik
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : compos mentis (E4V5M6
Tanda Vital
TD : 90/60
N : 127x/menit
RR : 30x/menit
Suhu : 37,5C
SPO2 : 99 %

11
Diagnosis Kerja

IGD DM
• Obs kejang e.c suspek epilepsy • Kejang deman kompleks

Diagnosis Banding
Kejang demam kompleks
PENATALAKSANAAN

IGD DM
• IVFD D5 0,225 NS 12
• Berikan 02 nasal kanul 3 lpm
TPM
• Saat kejang berikan
• Cefotaxime 2x600 mg diazepam rectal BB > 10 KG =
IV 10 KG
• Dexamethasone 4x 2,5 • Atau IV 0,3-0,5 mg/kgbb/
kali
mg iv
• Paracetamol IV BB: 10-33 
• Phenitoin inj 2 x 40 mg 15mg/kgBB single dose tiap
/ iv setiap 4 jam

13
TERIMA KASIH

14