ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN.

A
DENGAN DIARE CAIR AKUT
DI RUANG HAFSAH RUMAH SAKIT IBU
DAN ANAK ‘AISYIYAH KLATEN
• OLEH :
• ARIWATI ANGGITA PUTRI ( J210170022)
• AULIYA HIMAWATI (j210170023)
DEFINISI
1. Pengkajian
A. Identitas pasien
• No. RM : 11xxx • Tanggal Masuk Rumah Sakit : 20
November 2019 ( 22.40 WIB)
• Nama Pasien : An. A
• Waktu Pemeriksaan : 22 November
• Jenis Kelamin : perempuan 2019 ( 08.00 wib )
• Tgl Lahir : 5 mei 2018 • penanggung jawab : Tn. H
• Usia : • Usia : 30 tahun
• Ruangan : Hafsah kamar 202A • Agama : Islam
• Dokter : dr. H. Samad. Sp. A • Pendidikan : SMA
• Pekerjaan : Wiraswasta
B. Keluhan Utama
Demam tinggi, BAB cair
C. Riwayat penyakit sekarang
Panas tinggi sejak hari senin, 18 November
2019 pukul 15.00 wib, tidak bisa tidur, anak
rewel ketika mau BAB konsistensi BAB cair,
tidak mau makan dan minum.
D. Riwayat Penyakit Dahulu
Ibu pasien mengatakan anak pernah di rawat di RS
karenan hiperbilirubin waktu usia 4 hari
E. Riwayat Kesehatan Keluarga

Keterangan :

: Laki-Laki

: Perempuan

: Klien

: Garis Hubungan

: Tinggal Satu Rumah

RIWAYAT KELAHIRAN

• Usia Kehamilan : 38 minggu

• Berat badan lahir : 3200 gram
• Panjang badan lahir : 49 cm
• Persalinan : spontan pervagina
• Menangis : ya
• Riwayat kuning : ya
RIWAYAT IMUNISASI DASAR

BCG, DPT, Hepatitis

PEMERIKSAAN FISIK
• Tekanan darah : - mmHg
• Nadi : 126 x/menit
• Pernafasan : 23 x/menit
• Suhu : 38,6C
 Neurologi :
• Kesadaran : komposmetis
• Gangguan neurologis : Tidak ada
 Rambut dan kuku :
• Rambut :
• Warna : hitam Distribusi : merata
Bersih : (+) Kualitas : (+)
• Kutu : (-) Tekstur : Lembut Kulit
kepala : berminyak Lesi : (-)
• Kuku :
• Warna : Putih
• Bentuk : Kering
• Kepala : • Mata eksternal :
• Inspeksi • Simetris : YA
• Posisi kepala : simetris • Bersih : YA Jarak kantus : .........
Epitacantai fold :
• Wajah simetris : simetris
• Distrubusi merata bulu mata dan alis : YA
• Palpasi
• Warna :
• Frontal anterior : keras
• Sklera : Putih, Iris : bening, Kornea :
• F. posterior : keras hitam Konjungtiva : tidak anemis
• Sutura : • Pupil perrla : (+) Gerak ekstraokuler : (+)
• Mata Refleks berkedip : (+)
• Lapangan perrla (+)
• Telinga
• Telinga eksternal : simetris
• Pernafasan
• Irama : Reguler
• Retraksi dada : Tidak ada
• Bentuk dada : Normal
• Pola Nafas : Tidak normal
• Suara Nafas : Tidak normal
• Nafas Cuping hidung : Tidak ada
• Sianosis : Tidak ada
• Alat bantu nafas : Spontan
• Sirkulasi
• Sianosis: Tidak ada
• Edema : Tidak ada
• Pucat : Ada
• Akral : Hangat
• Intensitas Nadi : Kuat
• CRT: <3detik
• Irama nadi: Reguler
• Clubbing finger: tidak Ada
• Bunyi jantung : Normal
Gastrointestinal
• Mulut : mukosa kering
• Muntah : Tidak
• Mual : Tidak
• Ascites : Tidak ada
• Peristaltik usus : 30 x/menit
• Eliminasi
• Defekasi pengeluaran : Anus
• Frekuensi : 3-4x/hari
• Karakteristik Feses: Cair
• Pengeluaran: Spontan
• Kelainan: Tidak ada
• Integumen
• Warna kulit: Normal
• Kelainan: Tidak ada
• Risiko Dikubitus: Tidak ada
• Luka: Tidak ada
• Muskokeletal
• Kelainan tulang : Tidak ada
• Gerakan anak: Bebas
MASALAH KEPERAWATAN

• Hipertermi
• Nyeri
• Diare
• Resiko kekurangan volume cairan
• Resiko jatuh