SINDROM PERILAKU YANG BERHUBUNGAN

DENGAN GANGGUAN FISIOLOGIS DAN FAKTOR

FISIK
F05
 F50 Gangguan Makan
 F51 Gangguan Tidur Non-Organik
 F52 Disfungsi Seksual Bukan Disebabkan Oleh Gangguan
atau Penyakit Organik
 F53 Gangguan Mental dan Perilaku Yang Berhubungan
Dengan Masa Nifas YTK
 F54 Faktor Psikologis dan Perilaku Yang Berhubungan
Dengan Gangguan atau Penyakit YDK
 F55 Penyalahgunaan Zat Yang Tidak Menyebabkan
Ketergantungan
 F59 Sindrom Perilaku YTT Yang Berhubungan Dengan
Gangguan Fisiologis dan Faktor Fisik
GANGGUAN MAKAN (F 50)
 PEDOMAN DIAGNOSTIK BERDASARKAN PPDGJ-III
Anoreksia Nervosa (F50.0)
BB tetap dipertahankan 15% di
bawah seharusnya/BMI < 17,5
 Berkurangnya BB dilakukan
oleh diri sendiri melalui:
o Menghindari makanan
berlemak
o Merangsang muntah
sendiri
o Menggunakan pencahar
o Olahraga berlebihan
oMemakai obat penekan
nafsu makan/diuretika
 Distorsi “body-image”
 Adanya gangguan endokrin
yang
 jika onset terjadi pada masa
pra-pubertas, perkembangan
pubertas tertunda atau tertahan
Anoreksia Nervosa Tak Khas
(F50.1)
Diagnosis ini digunakan untuk
penderita yang tidak
menunjukkan 1/> gambaran
utama anoreksia nervosa (F50.0)
seperti amenore, kehilangan BB,
tetapi masih ada gambaran klinis
yang agak khas
Penderita yang menunjukkan
semua gejala utama, tetapi
derajat ringan
Bulimia Nervosa (F50.2)
Terdapat preokupasi yang
menetap untuk makan dan
ketagihan (craving) terhadap
makanan yang tidak bisa ditahan
 Pasien mencoba melawan efek
kegemukan dengan cara :
omerangsang muntah
sendiri
o menggunakan pencahar
berlebihan
o puasa berkala
o memakai obat-obatan
 Adanya ketakutan yang luar
biasa akan kegemukan dan
penderita mengatur sendiri
batasan yang ketat terhadap
ambang BB nya.
Harus dibedakan dg gg.
Depresif, walaupun penderita
bulimia sering mengalami gejala-
gejala depresif
Bulimia Nervosa Tak Khas
(F.50.3)
Diagnosis ini digunakan untuk
penderita yang tidak
menunjukkan 1/> gambaran
utama dari bulimia nervosa
(F50.2), tetapi masih ada
gambaran klinis yang agak khas
Umumya ditujukan pada orang
yang mempunyai BB
normal/berlebihan, tetapi memiliki
periode khas kebanyakan makan
yang diikuti dengan muntah atau
memakai pencahar
PEDOMAN DIAGNOSTIK BERDASARKAN PPDGJ-III
Makan Berlebihan yang
Berhub. Dg Gg. Psikologis
Lainnya (F50.4)
Makan yang berlebihan sebagai
reaksi terhdp hal2 yg membuat
stress, sehingga menimbulkan
“obesitas reaktif”, terutama pada
individu dg predisposisi utk
bertambah BB
Obesitas sbg penyebab
timbulnya bbg gg. Psikologis tidak
termasuk disini
Obesitas sbg efek samping
penggunaan obat2an tidak
termasuk
Muntah yg berhub. Dg gg. Gangguan makan Lainnya Gangguan makan YTT
Psikologis Lainnya (F50.5) (F50.8) (F50.9)
Selain merangsang muntah Termasuk: pica non-organik
oleh diri sendiri pada bulimia masa dewasa, kehilangan nafsu
nervosa, muntah berulang dpt jg makan psikogenik
terjadi pd Gg. Disosiatif (F.44.-),
gg. Hipokondrik (F45.2) dimana
muntah merupakan salah satu
dari beberapa gejala fisik. Ini
didiagnosis sesuai dg gg.
Utamanya.
Diagnosis ini termasuk:
hiperemis gravidarum psikogenik,
muntah psikogenik
 Terapi
Anoreksia Nervosa Bulimia Nervosa
 Rawat Inap di Rumah Sakit   Farmakoterapi :  Sebagian besar tidak
mengembalikan keadaan gizi Obat pasti belum ditemukan, membutuhkan rawat inap, terapi
pasien; dehidrasi, kelaparan, dan namun obat-obat dibawah ini rawat jalan tidak sulit
ketidakseimbangan elektrolit. dilaporkan pernah digunakan :  Psikoterapi :
 Psikoterapi : -Cyproheptadine • Terapi prilaku kogniitif
• Terapi Prilaku-Kognitif  -Amytriptilin • Psikoterapi dinamik
efektif untuk mencetuskan -Clomipramine
peningkatan BB -Pimozide
• Psikoterapi Dinamik  -Chlorpromazine
Psikoterapi ekspresif-suportif -Fluoxetine
yang dinamik kadang-kadang
digunakan untuk terapi pasien
AN  pasien resistensi  sulit
dilakukan
• Terapi Keluarga
GANGGUAN TIDUR (F51)
Gangguan Tidur
DISSOMNIA PARASOMNIA
Kondisi psikogenik primer dimana Peristiwa episodic abnormal yang
gangguan utamanya adalah jumlah, terjadi selama tidur.
kualitas, atau waktu tidur yang
disebabkan oleh hal-hal emosional, 1. Somnambulisme
1. Insomnia 2. Nightmares
2. Hipersomnia 3. Night terrors
3. Sleep-wake cycle disturbance
 PEDOMAN DIAGNOSTIK BERDASARKAN PPDGJ-III
Insomnia Non Organik
(F51.0)
Diagnosis pasti :
 Kesulitan masuk
tidur/mempertahankan tidur, atau
kualitas tidur yg buruk
gg. Terjadi min 3x/minggu selama
min. 1 bulan
Adanya preokupasi dg tdk bisa
tidur & peduli yang berlebihan
thdp akibatnya pd malam hari &
sepanjang siang hari
Ketidakpuasan thdp kuantitas
&/kualitas tidur menyebabkan
penderitaan yg cukup berat &
mempengaruhi fungsi dlm sosial &
pekerjaan
Hipersomnia Non Organik
(F51.1)
Diagnosis pasti :
•Rasa kantuk pd siang hari yg
berlebihan/adanya serangan tidur
(tidak disebabkan oleh jumlah
tidur yg kurang), dan atau transisi
yang memanjang dari saat mulai
bangun tidur s.d. sadar
sepenuhnya.
•Gg. Tidur terjadi setiap hari >1
bulan/berulang dg kurun waktuyg
lebih pendek, menyebabkan
penderitaan yg cukup berat &
mempengaruhi fungsi sosial
•Tidak ada gejala tambahan
“nacrolepsy” atau bukti klinis
“sleep apnoe”
•Tidak ada kondisi neurologis
atau medis yg menunjukkan gejala
rasa kantuk pd siang hari
Gg. Jadwal Tidur-Jaga Non-
Organik (F51.2)
Diagnosis pasti :
•Pola tidur-jaga dari individu tidak
seirama dg pola tidur-jaga yg
normal bagi masyarakat setempat
•Insomnia pada waktu org2 tidur
dan hipersomnia pd kebanyakan
org jaga, yg dialami hampir setiap
hari utk sedikitnya 1 bln/berulang
dg kurun waktu yg lebih pendek
•Ketidakpuasan dalam kuantitas,
kualitas, dan waktu tidur
menyebabkan penderitaan yg
cukup berat & mempengaruhi
fungsi dalam sosial & pekerjaan
*Melibatkan pergeseran tidur dari
periode sirkadian yang diinginkan
Somnabulisme
(Sleepwalking)(F.51.3)
Diagnosis pasti :
•Gejala utama: 1/> episode
bangun dari tempat tidur, biasanya
pada 1/3 awal tidur malam, &
terus berjalan-jalan (kesadaran
berubah)
•Selama 1 episode, individu
menunjukkan wajah bengong,
relatif tidak memberi respon
terhadap upaya orang lain untuk
mempengaruhi keadaan & hanya
dapat disadarkan/dibangunkan
dari tidurnya dg susah payah
•Pd waktu sadar/bangun (setelah
1 episode/besok paginya), individu
tidak ingat apa yg terjadi
•Dalam kurun waktu beberapa
menit setelah bangun, tidak ada
gg. Aktivitas mental
•Tidak ada bukti adanya GMO
PEDOMAN DIAGNOSTIK BERDASARKAN PPDGJ-III
Teror Tidur (Night Terrors)
(F51.4)
Diagnosis pasti :
 Gejala utama : 1/> episode
bangun tidur, mulai berteriak
karena panik, disertai anxietas
yang hebat, seluruh tubuh
bergetar, dan hiperaktivitas
otonomik spt jantung berdebar-
debar, napas cepat, pupil melebar,
& berkeringat
Episode berulang, lamanya 1-10
menit, & terjadi pd 1/3 awal
tidur malam
Secara relatif tidak bereaksi thd
berbagai upaya org lain utk
mempengaruhi keadaan teror
tidurnya, setelah bangun terjadi
disorientasi & gerakan berulang
Tidak ada bukti adanya GMO
Mimpi Buruk (Nightmares) Gg.Tidur Non Organik Gg.Tidur Non-Organik YTT
(F51.5) Lainnya (F51.8) (F.51.9)
Diagnosis pasti :
•Terbangun dari tidur berkaitan
dengan mimpi yang menakutkan
yang dapat diingat kembali
dengan rinci dan jelas
•Biasanya mimpi berkisar
ancaman kelangsungan hidup,
keamanan, ataupun harga diri
•Setelah terbangun dari mimpi,
individu segera sadar penuh dan
mampu mengenali lingkungannya
•Pengalaman mimpi buruk
biasanya menyebabkan
penderitaan yang cukup berat
bagi individu
 F52.0 Kurang atau hilangnya nafsu seksual
 F52.1 Tidak menyukai dan tidak menikmati seks
 F52.2 Kegagalan dari respon genital
 F52.3 Disfungsi orgasme
 F52.4 Ejakulasi dini
 F52.5 Vaginismus nonorganik
 F52.6 Dispareunia nonorganik
 F52.7 Dorongan seksual yang berlebihan
 F52.8 Disfungsi seksual lainnya, bukan disebabkan
oleh gangguan atau penyakit organik
 F52.9 Disfungsi seksual YTT, bukan disebabkan oleh
gangguan atau penyakit organik
DISFUNGSI SEKSUAL
 Berbagai cara dimana individu tidak dapat melakukan
hubungan seksual sebagaimana yang diharapkan
 Hal ini dapat berupa:
 Kurangnya minat
 Kurangnya kenikmatan
 Kegagalan respon fisiologis yang perlu
diperhatikan untuk interaksi seksual (ex: ereksi)
 Ketidakmampuan untuk mengendalikan orgasme
Kurang atau Hilangnya Nafsu Seksual (F52.0)

• Merupakan masalah utama & bukan gangguan sekunder dari kesulitan seksual
lainnya

Penolakan & Kurangnya Kenikmatan Seksual (F52.1)

• F52.10 Penolakan seksual, adanya perasaan negatif terhadap interaksi seksual,

sehingga aktifitas seksual dihindarkan
• F52.11 Kurangnya kenikmatan seksual, respon seksual berlangsung normal &
mengalami orgasme, tetapi kurang ada kenikamatan yg memadai

Kegagalan dari Respons Genital (F52.2)

• Masalah utama pada pria disfungsi ereksi, misalnya kesukaran untuk terjadinya atau
mempertahankan ereksi yg memadai utk suatu hub. Seksual yg memuaskan
• Pada wanita adalah kekeringan vagiana atau kegagalan lubrikasi
Vaginismus nonorganik

• Spasme dari otot sekitar vagina, yang menyebabkan tertutupnya

liang vagina , masuknya penis menjadi sulit, atau berasa nyeri

Dispareunia nonorganik

• Rasa nyeri yang berhubungan seksual yang terjadi pada wanita

maupun pria. Diagnosis dibuat bila tidak ada kelainan seksual
primer lainnya (vaginismus atau keringnya vagina)

Dorongan Seksual yg Berlebihan

• Dorongan seksual yang berlebihan (hiperseks) yang timbul

biasanya pada akhir masa remaja atau pada dewasa muda
Disfungsi Orgasme (F52.3)

• Baik orgasme tidak terjadi sama sekali maupun yg sangat

terlambat. Termasuk: “psychogenic anorgasmy”

Ejakulasi Dini (F52.4)

• Ketidakmampuan mengendalikan ejakulasi sedemikian rupa

sehingga masing-masing menikmati hubungan seksual
 F53.0 Gangguan jiwa dan perilaku ringan yang berhubungan
dengan masa nifas YTK
 F53.1 Gangguan jiwa dan perilaku berat yang berhubungan
dengan masa nifas YTK
 F53.8 Gangguan jiwa dan perilaku lainnya yang berhubungan
dengan masa nifas YTK
 F53.9 Gangguan jiwa masa nifas YTK

Klasifikasi ini hanya digunakan untuk gangguan jiwa yang

berhubungan dengan masa nifas (timbul dalam 6 bulan setelah
persalinan), yang tidak memenuhi kriteria di tempat lain
 Kategori ini digunakan untuk mencatat adanya faktor psikologis
atau perilaku yang mempengaruhi atau berperan pada etiologi
gangguan fisik YDK
 Gangguan jiwa yang timbul biasanya ringan tapi sering
berkepanjangan (seperti khawatir, konflik emosional, takut, dsb)
 Contoh: Asma Bronkiale (F54 + J45.-), Dermatitis dan Eczema
(F54 + L23-25), Tukak Lambung (F54+K25.-), Kolitis Ulseratif
(F54+K51.-), Kolitis Mukus (F54+K58.-), Urtikaria (F54+L50.-)
Termasuk “Physiological factors affecting physical condition”
 F55.0 Antidepresan
 F55.1 Pencahar
 F55.2 Analgetika
 F55.3 Antasida
 F55.4 Vitamin
 F55.5 Steroid dan hormon
 F55.6 Jamu atau obat tradisional
 F55.8 Zat lainnya yang tidak menyebabkan
ketergantungan
 F55.9 YTT