ANEURISMA AORTA

NUR ALIM/030.13.241
 DEFINISI

Aneurisma adalah suatu keadaan dilatasi lokal

permanen dan ireversibel dari pembuluh darah,
dilatasi ini minimal 50% dari diameter normal
 EPIDEMIOLOGI

• Sekitar 12,8% populasi penduduk Amerika berusia

diatas 65 tahun,diperkirakan 1,5 juta memiliki
aneurisma pada tahun 1999 dan lebih dari 2,7 juta
penduduk Amerika akan menderita penyakit
aneurisma pada tahun 2025.

• aneurisma aorta abdominal mengenai 6-9%

populasi di atas usia 65 tahun.
• aneurisma mengalami peningkatan terus menerus
pada pria diatas 55 tahun, mencapai puncaknya
sebanyak 6% pada usia 80-85 tahun

• Pada wanita, terjadi peningkatan pada usia 70

tahun, mencapai puncaknya sebanyak 4,5% pada
usia diatas 90 tahun
KLASIFIKASI
• Tipe aneurisma aorta toraksika
• Tipe aneurisma aorta abdominal
 ETIOLOGI

• Aneurisma dapat terjadi sebagai kelainan

kongenital atau akuisita. Penyebab pasti penyakit
ini belum diketahui, defek pada beberapa
komponen dari dinding arteri serta beberapa faktor
risiko untuk terjadinya aneurisma aorta meliputi
tekanan darah yang tinggi, kadar kolesterol yang
tinggi, diabetes, perokok tembakau, dan alkohol
 PATOGENESIS

• Aneurisma aorta dikarakteristikkan dengan destruksi

elastin dan kolagen pada tunika media dan
adventitia, hilangnya sel otot polos tunika media
dengan penipisan dinding pembuluh, dan infiltrat
limfosit dan makrofag transmural
• Beberapa mekanisme patogenesis terbentuknya
aneurisma aorta :
• Degradasi proteolitik dari dinding jaringan ikat aorta
• Inflamasi dan respon imun
• Stress biokimia pada dinding
• Molekular genetik
 GEJALA KLINIS

• Aneurisma aorta abdominalis

• Asimptomatik
• Simptomatik
• Ruptur aneurisma

• Aneurisma aorta toraksika

• Asimptomatik
• Simptomatik
• Ruptur aneurisma
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

• ultrasound adalah pemeriksaan skrining pilihan dan

bernilai juga untuk mengikuti perkembangan
aneurisma pada pasien dengan aneurisma yang
kecil (<5 cm)
• CT scan —tidak hanya tepat dalam menentukan
ukuran aneurisma tetrapi juga menentukan
hubungan terhadap arteria renalis
• Angiography aorta (aortography) —diindikasikan sebelum repair
aneurisma arterial oclusive disease pada viseral dan ekstremitas bawah
atau saat repair endograft akan dilakukan
 TATALAKSANA

• Aneurisma arta abdominal

• Teknik Perbaikan dengan Pembedahan Terbuka (Open
Repair)
• Transperitoneal Approach
• Retroperitoneal Approach
• Minimal Incision Aortic Surgery
• Endovascular Aortic Aneurysm Repair (EVAR)
• Aneurisma aorta Toraksika
• Indikasi untuk pembedahan meliputi adanya gejala,
ekspansi cepat, atau ukuran yang lebih besar dari 5 cm

• Repair endovascular dari aneurisma aorta thoracica

mengurangi risiko kardiopulmonal, tetapi lokasi aneurisma
yang sulit dapat menggantikan repair endovascular
dengan metode terkini. Penelitian terbaru
mengembangkan branched stent graft untuk perbaikan
dari aneurisma arkus dan thorakoabdominal
 PROGNOSIS

• Kurang dari 50% dari pasien bertahan dari ruptur

aneurisma abdominal

• Mortalitas setelah open elective atau endovascular

repair adalah 1-5%

• Survival rate 5 tahun setelah tindakan bedah

adalah 60-80%

• 5-10% pasien akan mengalami pembentukan

aneurisma lainnya berdekatan dengan graft
TERIMA KASIH