Diagnosis

• Anamnesis
o Bengkak dikedua kelopak
mata,perut,tungkai,dan seluruh tubuh
o Jumlah urin yang berkurang
o Urin berwarna kemerahan
• Pemeriksaan fisik
o Edema dikedua kelopak mata,tungkai
o Asites dan edema skrotum/labia
o hipertensi
• Pemeriksaan Laboratorium
o proteinuria masif (>2+)
o rasio albumin kreatinin urin >2
o hipolbuminemia (<2,5 g/dL)
o hiperkolesterolemia (>200 mg/dl)
 Diagnosis banding
• Sembab non renal : gagal jantung kongestif,
gangguan nutrisi (kwasiorkhor), edema
hepatal.
• Glomerulonefritis akut.
• Lupus eritematosus sistemik
 Tatalaksana
Tatalaksana Umum
• Pengukuran berat badan dan tinggi badan
• Pengukuran tekanan darah
• Pemeriksaan fisis untuk mencari tanda atau gejala
penyakit sistemik, seperti lupus eritematosus
sistemik, purpura Henoch Schonlein. Mencari fokus
infeksi di gigi-geligi, telinga, ataupun kecacingan.
Setiap infeksi perlu dieradikasi lebih dahulu sebelum
terapi steroid dimulai.
• Melakukan uji Mantoux. Bila hasilnya positif
diberikan profilaksis INH selama 6 bulan bersama
steroid, dan bila ditemukan tuberkulosis diberikan
obat antituberkulosis (OAT)
Diet
• Diet protein normal sesuai dengan RDA
(recommended daily allowances) yaitu 1,5-2
g/kgbb/hari
• Diet rendah garam (1-2 g/hari) hanya
diperlukan selama anak mengalami edema
 Diuretik
 Imunisasi
• Pasien SN dalam keadaan ini dan dalam 6 minggu
setelah obat dihentikan hanya boleh diberikan
vaksin virus mati, seperti IPV (inactivated polio
vaccine)
• Setelah penghentian prednison selama 6 minggu
dapat diberikan vaksin virus hidup, seperti polio
oral, campak, MMR, varisela.
• Semua anak dengan SN sangat dianjurkan untuk
mendapat imunisasi terhadap infeksi pneumokokus
dan varisela
 Pengobatan dengan Kortikosteroid
Skema pengobatan inisial dan relaps pada
sindrom nefrotik
• Pengobatan SN Relaps Sering atau Dependen Steroid
Pengobatan SN relaps sering dan dependen steroid dengan CPA
Pengobatan SN Resisten Steroid
• Pada SN resisten steroid yang mengalami remisi dengan
pemberian CPA, bila terjadi relaps dapat dicoba pemberian
prednison lagi karena SN yang resisten steroid dapat menjadi
sensitif kembali. Namun bila pada pemberian steroid dosis
penuh tidak terjadi remisi (terjadi resisten steroid) atau
menjadi dependen steroid kembali, dapat diberikan
siklosporin.
• Siklosporin (CyA) Pada SN resisten steroid, CyA dilaporkan
dapat menimbulkan remisi total sebanyak 20% pada 60 pasien
dan remisi parsial pada 13%.18
Efek samping CyA adalah hipertensi, hiperkalemia,
hipertrikosis, hipertrofi gingiva, dan juga bersifat nefrotoksik
yaitu menimbulkan lesi tubulointerstisial.
 Prognosis

• Penilaian respons terhadap steroid, 60-80% dari

sindrom nefrotik sensitif steroid akan mengalami
relaps dan 60% dari itu akan mengalami 5 kali
atau lebih relaps.
• Usia onset lebih dari 4 tahun dan remisi 7-9 hari
pada saat terapi steroid dan tidak adanya
mikrohematuria di perkirakan akan mengalami
relaps yang lebih sedikit.
• Pada penelitian dari 398 anak, proporsi untuk
tidak mengalami relaps meningkat dari 44% pada
usia 1 tahun, 69% pada usia 5 tahun dan 84%
pada usia 10 tahun.