 ACUTE RENAL FAILURE ( ARF ) &

 GAGAL GINJAL KRONIK ( CKD )

Presented by : dr. Adhimas Jati Kusumo

ACUTE RENAL FAILURE ( ARF ) =
GAGAL GINJAL AKUT

Penurunan fungsi ginjal

Kadar ureum, creatinin meningkat
Cepat / mendadak
dengan atau tanpa oliguria ( volume urine < 400 cc/hari ),
anuria (<50 cc/hari ).
Gambaran Klinis PGA ( Penyakit Ginjal
Akut )
 HB normal

 Oliguric type

 Non oliguric type (30-60%) – prognosis lebih baik – causa AB

/ nephrotoxic agent

 Umumnya “reversible”

 Frekuensi : 5-15% pasien rawat

Penyebab PGA (Penyakit Ginjal Akut)

• Pre-renal : Hipovolemik, hipotensi, dehidrasi, syok

• Renal (Intrinsic renal failure) – ATN (acute tubular nephrosis)

or VMN (vascular membrane nephrosis)

• Post-renal : obstruksi, batu, prostat, trauma, keganasan.

  CRF = GGK = CKD = PGK

• Penurunan fungsi ginjal

• Bertahap/progresif

• Sering tanpa gejala -------------insidential medical check-up

  Kriteria PGK

•Kerusakan ginjal > 3 bln, struktural atau fungsional dengan atau tanpa
penurunan LFG

•Kelainan patologi atau

•Tanda kerusakan ginjal dalam darah ataupun urine atau pada pemeriksaan imanging

•LFG < 60 ml/m/1.73m2, > 3 bln

 LFG
Tahap Deskripsi ( ml/min/1,73 m3 ) Tindakan
>=90 Screening
( dgn resiko PGK ) Mengurangi resiko PGK

1 Ggn fungsi ginjal Diagnosis dan pengobatan

Kronik dg LFG tinggi/Normal/turun >=90 Mengobati penyakit penyerta ,
Memperlambat perburukan,
Mengurangi resiko jantung

2 Penurunan LFG Memperkirakan perburukan

ringan 60 - 89

3 Penurunan LFG Evaluasi dan mengobati komplikasi

sedang 30 - 59

4 Penurunan LFG Persiapan untuk TPG

Berat 15 - 29

5 Gagal ginjal Terapi Pengganti Ginjal ( TPG ) bila ada uremi

< 15
( atau dialysis )
  Gejala PGK

•Nafsu makan hilang/kurang

•Nausea---- vomiting
•Gatal2
•Ggn miksi; poli/oliguria, nokturia dll
•Gejala2 anemia
•Insomnia
•Gelisah
•Ggn mental/kesadaran ----coma
  Tanda – tanda PGK

•Tidak ada tanda yang khas

•Pucat, kurang gizi --- malnutrisi
•Oedema
•Tanda2 garukan
•Pigmentasi kulit
•Proteinuria/hematuria
•Bau “ uremia “,sesak /asidosis
•Ureum, creatinine, asam urat meningkat
 HAPPY HEALTHY FAMILY

THANK YOU