Demam Dengue

Demam Dengue Identitas Pasien

Identitas Pasien
Nama : An. F
Usia : 12 Tahun 11 Bulan
Jenis kelamin : Perempuan
Suku Bangsa : Jawa
Alamat : Kramat, Banyumas
Tanggal masuk RSMS : 12 November 2019 pukul 04.30 WIB
Tanggal masuk Aster : 12 November 2019 pukul 10.00 WIB
Tanggal periksa : 12 November 2019 pukul 05.00 WIB
 Demam Dengue ANAMNESIS
Keluhan Utama: Demam
Keluhan Tambahan: mual ,tidak bia bab ,nyeri menelan,PuSing

Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang ke IGD dengan keluhan demam dan pusing. Demam sudah dirasakan sejak 4
hari yang lalu, pola demam naik turun dan meningkat pada malam hari. Pasien sempat
berobat ke bidan setempat dan diberikan obat parasetamol tablet dan obat puyer untuk
radang tetapi keluhan demam belum juga membaik.
2 HSMRS muncul bintik bintik merah pada pergelangan tangan. Mimisan (-) Perdarahan
gusi (-) Sesak (-). Nafsu makan pasien menurun dan nafsu minum pasien menurun. BAB (-)
sejak 1 hari yang lalu, BAK (+) normal, Nyeri saat BAK (-). Keluhan batuk pilek (-), Riwayat
kejang (-)
1 HSMRS Pukul 24.00 pasien mengalami demam dengan suhu yang cukup tinggi pada
malam hari, demam disertai menggigil, keringat banyak, menggigau dan pasien tampak
pucat. Pasien juga mengeluhkan rasa lemas yang dirasakan selama timbul demam
 Demam Dengue RPD & RPSE

Riwayat Penyakit Sosial, Ekonomi,

Dahulu Lingkungan
• Pasien tinggal dalam rumah
- Riwayat batuk pilek + Bersama kedua orang tua,.
- Riwayat alergi – Lantai rumah sudah
- Riwayat asma – menggunakan keramik,
- Riwayat demam – jamban dalam rumah
- Riwayat kejang – • Sumber air dari sumur rumah
- Riwayat diare - • Pendapatan 2 juta
Kesan sosial-ekonomi rendah
 Demam Dengue RPK

Riwayat Penyakit Riwayat Penyakit Keluarga/

Keluarga Teman/Tetangga
(yang ditularkan)
(yang diturunkan)
• Terdapat
- teman paien
mengalami keluhan erupa
• Riwayat Diare (-)
• Riwayat asma (-)
• Riwayat kejang (-)
 Demam Dengue Riwayat Pribadi

RIWAYAT PRIBADI

Prenatal Natal Post-natal

• P1A0 22 tahun usia • Lahir di Rumah sakit• Riwayat
kehamilan 39 minggu dengan bantuan hiperbilirubinemia
• ANC rutin di dokter, lahir (-)
puskesmas. pervaginam. • Riwayat kejang (-)
• Riw. HT gestasional (-) • langsung menangis • Riwayat trauma (-)
• Riw. DM gestasional (-) • BBL : 3200 gram • Riwayat sianosis (-)
• Riw. Infeksi saat hamil
(-)
• Riw. Trauma (-)
Kesimpulan : Riwayat kehamilan dan persalinan baik
 Demam Dengue Riwayat Keluarga

RIWAYAT
KELUARGA

Keterangan :
Laki-laki

Perempuan

Pasien
 Demam Dengue Riwayat Makan

RIWAYAT MAKANAN
0 - 3 bulan  ASI eksklusif
5 – 1 Tahun  ASI + Susu formula (SGM) + MPASI
1 Tahun – sekarang Makan sesuai dengan makanan
keluarga

Kesimpulan:
Kualitas baik
Kuantitas baik
 Demam Dengue Perkembangan & Kepandaian

MOTORIK HALUS MOTORIK KASAR BAHASA SOSIAL

1 bln : menatap ibu 2 bln : mengangkat kepala 1 bln : mengeluarkan 1 bln : tersenyum
3 bln : berusaha 3 bln : menggerakkan suara 3 bln : tertawa
meraih benda kepala 3 bln: mengoceh 9 bln : tersenyum saat
6 bln : meraih benda melihat benda
6 bln: memasukkan spontan
9 bln: tengkurap menarik
benda ke mulut 12 bln: berdiri, berjalan 6 bln: menirukan bunyi 12 bln: tepuk tangan
12 bln: mencari mainan 12 bln: mengucap 1-2
kata
18 bln: meniru kata
Kesimpulan: sederhana
Perkembangan motorik halus, motorik kasar, bahasa dan sosial sesuai
usia
 Demam Dengue Vaksinasi

VAKSINASI DASAR ULANGAN

JENIS USIA TEMPAT USIA TEMPAT

BCG 0 bulan RS - -

DPT 2, 3, 4 bulan Posyandu 18 bulan Posyandu

RS,
Kesimpulan:
POLIO 0, 2, 3, 4 bulan 18 bulan Posyandu Imunisasi dasar
Posyandu
RS, dilakukan sesuai
HEPATITIS B 0, 2, 3, 4 bulan - -
Posyandu usia

CAMPAK 9 bulan Posyandu 18 bulan Posyandu

 Demam Dengue Anamnesis Sistem

ANAMNESIS SISTEM
o Sistem Kardiovaskuler : Tidak ada keluhan
o Sistem Respirasi : Tidak ada keluhan
o Sistem Saraf : Demam
o Sistem GIT :Mual,nyeri perut,tidak bab,nafsu
makan menurun
o Sistem Urogenital : Tidak ada keluhan
o Sistem Muskuloskeletal : Tidak ada keluhan
o Sistem Integumentum : Bintik bintik merah
 Demam Dengue Faktor Risiko

FAKTOR RISIKO
(yang berhubungan dengan penyakit yang diduga)

o Orang tua kurang pengawasan kepada pasien

 Demam Dengue Kesimpulan

KESIMPULAN (berdasarkan anamnesis, penyakit yang mungkin

diderita)

• Demam Dengue
 Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Baik /status gizi baik Status Gizi&Antropometri
Kesadaran : Compos mentis Usia: 12 tahun 11 bulan
Vital sign BB: 34 kg
Nadi : 84 x/menit, PB: 141 cm
isi dan tegangan cukup,
reguler • IMT : 17. 1 ( Berat badan kurang)
Respiratory Rate : 24 x/menit, reguler • HAZ = -2. 17 SD (Perawakan Pende
• IMT/U =0.7 SD (StatuS gizi baik)
Suhu : 37.3 0C per axilla
Rumpel leed : Ptekie • Kesimpulan: Status gizi baik
 Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
Kepala : Bentuk normocephal Pemeriksaan thorax
Dinding : simetris, retraksi (-)
Rambut : Hitam, distribusi rata, tidak Paru : SD Vesikuler +/+, RBK (-), RBH (-),
mudah dicabut Wheezing (-)
Wajah : Dismorfik (-), hipertelorisme (-) Jantung : S1>S2, gallop (-), murmur (-), bising
Mata : CA -/-, SI -/-, pupil bulat isokor (-)
3mm/3mm, RC +/+, mata Pemeriksaan abdomen
cekung -/-, air mata +/+ Datar, distensi, BU (+) menignkat, timpani
Hidung : Discharge (-), nch (-) seluruh kuadran, NT (+)
Telinga : Discharge (-) Hepar/lien: Tidak teraba pembesaran
Mulut : Sianosis (-), mukosa basah (+) Anus : Hiperemis (-), diaper rush (-)
Tonsil T1/T1, faringhiperemis(+), Punggung : Deformitas (-)
coated tongue (-) Pemeriksaan ekstremitas
Leher : kaku kuduk (-), deviasi trakea(-) AH +/+/+/+, RF +/+/+/+, RP -/-/-/-
 Pemeriksaan Fisik

Atas Bawah
Kanan Kiri Kanan Kiri
Gerakan bebas bebas bebas bebas
Trofi eutrofi eutrofi eutrofi eutrofi
Tonus Normo tonus Normo tonus Normo tonus Normo tonus
Ref.fisiologis (+) (+) (+) (+)

Ref.patologis (-) (-) (-) (-)

Klonus - -
Tanda meningeal Brudzinsky sign I, II (-), kernig sign (-)

Sensibilitas Normal Normal Normal Normal

Akral hangat hangat hangat hangat
 Pemeriksaan Laboratorium

PEMERIKSAAN LABORATORIUM
(12 /11/209)

Hitung jenis
o Hemoglobin : 13.3 g/dL
o Basofil : 0.7
o Leukosit : 45.70 /mm3 o Eos : 0.2 (L)
o Hematokrit : 39 % o Btg : 0.2 (L)
o Eritrosit : 4.7 juta/mm3 o Segmen : 40.0
o Limfosit : 53.2 (H)
o Trombosit : 127.000 /mm3 (L) o Monosit : 5.7
o MCV : 83.5 fL
o MCH : 28.5 pg/cell
o MCHC : 34. 1 %
o RDW : 13.2 %
o MPV : 9.8 fL (L)
 Uji widal

• S.thypii O –
• S.thypii H –
• S.parathypii A-O –
• S.parathypii A-H –
• S.parathypii B-O -
• S.parathypii B-H -
• S.parathypii C-O –
• S.parathypii C-H -
 Resume

RESUME

Anamnesis
. Keluhan utama : Demam dirasakan sejak 4 hari yang lalu, pola demam naik turun dan
meningkat pada malam hari.
2 HSMRS muncul bintik bintik merah pada pergelangan tangan. Mimisan (-) Perdarahan
gusi (-) Sesak (-). Nafsu makan pasien menurun dan nafsu minum pasien menurun. BAB (-)
sejak 1 hari yang lalu, BAK (+) normal.
1 HSMRS Pukul 24.00 pasien mengalami demam dengan suhu yang cukup tinggi pada
malam hari, demam disertai menggigil, mual, keringat banyak, menggigau dan pasien tampak
pucat. Pasien juga mengeluhkan rasa lemas yang dirasakan selama timbul demam.
 Resume

RESUME
Pemeriksaan Fisik
• Tanda Vital:
N 84 x/menit
RR 24 x/menit
S 37.3 oC

• KU/Kes : Baik /CM

• Mulut: Mukosa basah (+), faring Hiperemi
• Abdomen : Datar, distensi (-), BU (+) meningkat, timpani, NT (+)
• Hepar/Lien : TTB
• CRT <2 s
• Integumen : bintik bintik merah
 Resume

Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium
Trombosit rendah, hitung jenis Eos dan Limfosit rendah, Monosit meningkat
 Daftar Masalah

Sindrom I Sindrom II
• Demam 4 hari yang lalu
• Menggigil
• Keringat banyak
• Status gizi baik
• Tampak pucat
• Nyeri perut
• Faring hiperemi
• Muncul bintik bintik merah
• SAkit menelan
• Mual
• tromboitopenia
 Diagnosis

Diagnosis Banding Diagnosis Kerja

Demam dengue Demam dengue
Faringitis Status gizi baik
Demam typhoid
 Terapi

Terapi
Terapi
Medikamentosa
• KC: 1780 cc / 24 jam
• IVFD NaCl 0.9 % 16 tpm
• Inj paracetamol3x500 mg
• Omeprazole 1x1 AMP
• Diet lunak 3x
Edukasi
• Edukasi mengenai penyakit pada
keluarga
• Edukasi pengobatan dan
pencegahan
• Hand hygiene pada anak
• Menjaga kebersihan lingkungan
 Usulan dan Prognosis

Usulan Pemeriksaan Penunjang

- Uji serologi
- Uji Anti- Dengue IgG dan IgM

Monitoring Prognosis
- Monitoring keadaan umum Ad vitam : ad bonam
dan tanda vital Ad sanationam : ad bonam
- Monitoring perkembangan Ad fungsionam : ad bonam
penyakit dan respon terapi
TERIMA KASIH