1

ANESTHESIA MACHINE AND - Sebagai Rangka dan Sumber Udara

dan Listrik
EQUIPMENT I

PERTIMBANGAN PENGLIHATAN
MESIN ANESTESI DAN KOMPONEN- - Tempat strategis
KOMPONENNYA - Pandangan tidak terhalang.
- Display penting jelas terlihat
ANESTESIOLOGIST : - Informasi visual :
 - Dokter
- horisontal  30 dari zone kritis
- Ilmuwan
visual
- Seniman  Menilai kondisi alat – alatnya.
- vertikal  10-15 ke atas/bawah.
 Gbr. 5-2 A & B.
MESIN ANESTESI :
- Alat Dasar Anestesi
Rekomendasi Kendal u/ Ketajaman
- Tempat kerja Utama  Memilih dan
Penglihatan :
mencampur aliran gas, uap
 Pencahayaan tidak langsung.
- Meja dan Laci.

 Kilau dan terang lampu dibatasi disekitar tempat
kerja.
 Jarak pandang  20 in, jarak ke lap. operasi
sekitar panjang lengan yang dibentangkan.
 Monitor utama  ditengah pandangan.
 Monitor alarm  30 dalam sudut pandang.
 Monitor sekunder  dalam pergerakan bola
mata.
 Monitor tambahan  dalam pergerakan kepala.
 Mengetahui dimana monitor ditempatkan.
SEJARAH PERKEMBANGAN
Alat pertama  Selang gelas / metal diisi dietil
eter atau kloroform.
N2O diinhalasi dari gasometer atau dari kantong
tahan air.
2
1903  Harcourt chloroform inhaler.
1908  Ombredanne ether inhaler.
1870  N2O cair dalam tabung , 1876 by
Clover.
1880  Compressed Oxygen, o/ dentist.
 lambat diterima k/ belum ada katup dan
pengontrol tekanan serta alat pengukur.
ABAD 20 :
- J. Gwathmey, Sir Geoffrey M, Edmund
Boyle  sebelum dan selama PD I; Ralph
W; E McKesson, Jay Heidbrink & Richard
Forreger  merevolusionerkan design
Mesin Anestesi antara tahun 1910 –
1930.
- Perbedaan yg lama dan sekarang 
sistem keamanan, bahan, kenyamanan,
vaporizer modern.

- Mesin 1930  mirip sekarang
1940  Modern Vaporizer
1950  Fluotec.
- Mesin sekarang  Continous Flow Machines
- Mesin Intermitten flow  dokter gigi.
- Mesin dgn kontrol mikroprosesor  dalam
pertimbangan.
KOMPONEN-KOMPONEN DARI CONTINOUS
FLOW ANETHESIA MACHINES
MESIN ANESTESI :
1. Tabung gas dengan pengaitnya (yokes).
2. Pengatur tekanan dan alat pengukur.
3. Katup.
4. Pengontrol aliran.(flow controllers)
5. Pengukur aliran. (flowmeters)
3
6. Vaporizer.
7. Absorption canister.
8. Sirkuit nafas.
- O2 dan N2O melalui pipa sentral (tetap
disediakan yokes untuk O2 dan N2O
melalui tabung).
- Suplai melalui pipa sentral 45 – 60 psig
(sistem kopling).
- Gas dari Tabung 750 – 2000 psig  katup
pengatur tek,  35 – 50 psig.
- Siklopropan, etilen, helium, CO2 dan
udara  pesanan khusus
- Gas  failsafe devices (otomatis mati bila
aliran oksigen menjadi rendah)  katup
jarum  flow meter (dicampur) 
menyuplai vaporizer (saat ini tek.

berkurang mendekati tek. Atmosfir)  sirkuit
nafas.
- Oksigen flush  pembersihan cepat sirkuit
nafas dari gas anestesi.
- Mesin anestesi  kokoh, bebas sudut tajam dan
tonjolan, roda besar, rak kuat.
COMPRESSED GAS CYLINDERS
- Tabung gas yang dikompresi (ditetapkan
oleh Departemen transportasi)
- Tabung gas yang dikompresi substansi
yang menggunakan meteran tekanan
diatas 25 pound per inchi kubik pada 70oF.
YOKES
 alat untuk melekatkan tabung gas pada mesin
anestesi atau pada regulator.
4
Pin index safety system
KONSTRUKSI SILINDER
- Spesifikasi  dept Transportasi.
- Utk keperluan medis dan anestesi 
spesifikasi DOT dg ukuran silinder
A(terkecil), M dan G (terbesar)  di bag.
bahu silinder.
- Silinder : baja dilapis bahan kimia + fisik,
tebal min 3/8 inchi.
- Sebag. chrome molybdenum alloy, 20%
lebih ringan.
- Authorized service pressure. 1.66 (5/3)
kali service pressure.
- Elastis, namun < 10%.
- Test 5 tahun sekali, ditulis pada silinder.
- Safety device (Wood’s metal).

STANDARDS
Federasi makanan, obat dan kosmetik  standar
Farmakope Amerika Serikat  kemurnian +
potensi
Label : identifikasi produk (pabrik, akurasi isinya)
Gas untuk keperluan medis  ukuran gallon pada
suhu 70oF dan tekanan atmosfir normal;
Gas bentuk cair juga dituliskan dalam beratnya.
UKURAN SILINDER
- DOT 3A + identifikasi ukuran silinder. Huruf A
sampai M (Tabel 5-2).
BATAS PENGISIAN.
- Mencegah terjadinya tekanan yang
membahayakan  diatur batas pengisian yang
5
aman (Tabel 5-3). Pengisian ulang pada
suhu 700 F tidak boleh melebihi service
pressure
- Untuk medis (kecuali CO2 dan N2O)
dibatasi dimana tekanan dalam silinder
pada 1300F tidak melebihi 1,25 kali service
pressure.
LABEL DAN TANDA
Sesuai peraturan DOT, permanen pada
bahu, atas atau leher silinder, huruf atau
gambar ukuran ¼ (gambar 5-5). Tanda-
tanda yang diperlukan :
1. DOT nomor spesifikasi diikuti dengan
service pressure dalam pound per inchi
kubik pada 700F.
2. Ukuran silinder, nomor serial pabrik.

3. Tanda hasil pemeriksaan dan tanggal dari
pemeriksaan pertama.
4. Spun dan steker harus jelas.
5. Tanggal semua pengetesan.
- Label steker diizinkan pada silender yang besar.
CARA AMAN MEMBAWA GAS UNTUK
KEPERLUAN MEDIS.
1 – 24 (hal 124).
1. Hindari kontak dgn minyak, lemak, zat mudah
terbakar.
2. Jangan meminyaki valve, regulator, gauge
atau sambungan dgn minyak atau zat mudah
terbakar.
3. Jangan membawa tabung dgn tangan atau
sarung tangan berminyak.
6
4. Sambungan-sambungan harus kuat.
5. Jangan menggunakan api utk tes
kebocoran, gunakan air sabun.
6. Cegah loncatan api/ api kontak dgn
tabung/ alat2.
7. Jangan mengganti regulator dengan reg.
Gas yg lain.
8. Semua flowmeter harus dlm keadaan
tertutup.
9. Buka katup tabung perlahan – hanya ½
lingkaran dulu.
10. Tabung harus selalu melekat pada yokes
ke regulator.
11. Buka penuh tabung bila sudah melekat
pada mesin sebelum
menghubungkannya dgn sirkuit nafas.

12. Sebelum diservis singkirkan semua kertas
pembungkus agar label tabung terlihat. Jangan
membungkus tabung dgn kain atau yg lainnya.
13. Jangan menghilangkan/ menghapus marking
identifikasi tabung.
14. Jangan mencoba mencampur gas dalam
tabung dan jangan mengisi sendiri isi tabung.
15. Simpan tabung pada suhu dibawah 72 F.
16. Jangan pernah meletakkan/memanaskan
tabung pada suhu diatas 125 F.
17. Jangan pernah memukul tabung atau valve.
18. Jangan pernah mencoba memperbaiki atau
merubah tabung.
19. Jangan menggunakan tabung utk kegunaan
lain.
20. Katup tabung selalu tertutup setiap saat
kecuali saat digunakan.
7
21. Catat suplier bila ada kondisi tabung yg
memungkinkan utk diisi benda lain.
22. Jangan meletakkan tabung ditempat
dimana memungkinkan terjadinya
loncatan listrik.
23. Tabung hanya boleh di cat ulang oleh
supier.
24. Pengisian kompres gas hanya boleh
dilakukan oleh yg berpengalaman dan
terlatih.
- Transfilling oleh petugas rumah
sakit/ personel medis adalah tidak
aman.
- Selama transportasi katup harus
tertutup dan terlindungi, cup penutup
silinder head harus terpasang dan

tidak dibenarkan mengijinkan orang
memukul silinder. Dianjurkan penggunaan
Handtruck u/ pemindahan tabung.
CARA MENGGUNAKAN ISI SILINDER.
1. Buka katup silinder sedikit /“cracking” (letupan).
Arah jauh dari operator/ orang lain.
2. Pressure regulator sudah dipasangkan pada
katup aliran keluar dari silinder
3. Setelah melekatkan regulator sebelum
membuka katup silinder flowmeter posisinya
harus tertutup. Setelah semua hal tersebut
diatas diperiksa, katup silinder dibuka perlahan-
lahan.
4. Saat selesai, katup silinder harus ditutup
kembali. Semua tekanan yang ada pada sirkuit
harus diturunkan dengan jalan membuka
8
semua katup/meteran. Setelah itu semua
katup/meteran harus ditutup kembali.
5. Sebelum membukan regulator, tutup
katup silinder dan buka semua tekanan
pada sirkuit.
6. Katup pada silinder yang kosong harus
tetap tertutup.
7. Silinder yang besar harus dilindungi pada
bagian katupnya dengan cap. Cap ini
tidak boleh dibuka sampai saat isi silinder
akan digunakan.
BACAAN
Pada silinder yang berisi gas kompres
dalam bentuk cairan (N2O, cyclopropane
atau CO2) tekanan akan tetap konstan
sampai semua isinya habis, tekanan akan
turun tiba-tiba saat isinya habis. Untuk
 9

menilai seberapa banyak adalah mengukur

beratnya. KODE WARNA UNTUK SILINDER
Pada silinder yang diisi dengan gas tekanan 1949 By The Medical Gas Industry, The
dalam tabung berhubungan dengan temperatur American Society of Anesthesiologist, and
dan jumlah gas yang masih ada dalam tabung. The American Hospital Association.
(O2, etilen dan helium serta oksigen mixtur) isi International Standards Organization (IC)
silinder dapat ditentukan dengan tekanannya Oksigen Hijau
(Putih pada IC)
FAKTOR KONVERSI N2O  Biru muda
1 L ……………….. 0,264 gal or 0,035 cu ft Cyclopropane  Orange
1 gal ……………… 3,785 L or 0,132 cu ft Ethylene  Merah
1 cu ft ……………. 28,3 L or 7,48 gal (Ungu pada IC)
CO2  Abu-abu
STANDAR IDENTIFIKASI CO2 + O2 Abu dan hijau
National Bureau of Standards in the Federal Helium  Coklat
Register Vol. 37, No. 225, November 21, 1972 (hal
126)

Pada bahu tabung, jelas terlihat. Bila dua warna
keduanya harus terlihat jelas.
PIN INDEX SYSTEM
Menghindari kesalahan pemasangan  dua pin
pada yokes yg berbeda pada tiap jenis silinder gas
(ada 6 proyeksi pin). Gbr 5-7
PENYIMPANAN SILINDER
Penyimpanan silinder adalah berdasarkan
rekomendasi dari Compressed Gas Association:
1. Lokasi spesifik yg ditandai dg pasti (tdk untuk
produk lain).
2. Ruangan harus kering, dingin, ada ventilasi dan
tahan api. Tempat lampu harus tahan pecah
dan sakelar listrik harus tahan rusak, jauhi
penggunaan aliran listrik bawah tanah.
10
3. Lindungi silinder dari : peningkatan suhu
yg tinggi, penyimpanan dekat radiator,
substansi yg sangat mudah terbakar atau
bensin, minyak, spark, atau api; bahan
kimia dan uap yg korosif; debu yg
memudahkan pengaratan.
4. Penyimpanan gas yang mudah terbakar
harus dipisahkan dengan oksigen atau
N2O. CO2 harus disimpan bersama
dengan gas yang mudah terbakar karena
efeknya yang memadamkan api.
5. Silinder yg penuh dan yg kosong harus
dipisahkan. Silinder kecil dapat disimpan
ditengah sedangkan silinder yg besar
harus ditempatkan menempel pada
dinding dan dirantai untuk menghindari
jatuh.

6. Jangan menyimpan di ruang operasi, koridor
atau pada ruang yg padat dengan kesibukan
orang. Orang yg tidak berkepentingan dilarang
masuk tempat penyimpanan.
7. Katup silinder harus selalu tertutup, dan untuk
silinder yg besar cap harus terpasang.
8. Pengaturan lokal, negara dan kota harus
dipenuhi.
PENGATURAN TEKANAN DAN ALAT
PENGUKURAN.
PRESSURE REGULATOR (PENGATUR
TEKANAN)
- Tekanan yg tinggi (100 s/d 2000 psig) 
tekanan yg rendah (35 s/d 60 psig) 
mencegah pecahnya tube atau lepasnya
11
konektor dan memudahkan
pengaturan flowmeter yg konstan.
- Prinsip  gbr. 5-8
- Pneumatic demand type, reciprocal
demand type (pneumatic balance,
fixed regulator, adjustable regulator)
 gbr. 5-9A/B/C.
- Two-stage regulator (gbr. 5-10) 
untuk mendapatkan tek yg relatif
konstan, juga tahan terhadap
tekanan balik.
MANOMETER
Manometer adalah alat pengukur tekanan
 2 tipe :

- Bourdon tube gauge (gbr 5-11) yg
digunakan utk gas supply dan aliran gas
dgn tek. Tinggi
- Aneroid gauge (gbr 5-12) digunakan utk
mengukur tek. Yg rendah (gas outlet,
breathing circuit dan ventilator).
Fail-Safe Systems (Low-pressure Cut-off)
Manometer tekanan dengan katup penutup
(gbr. 5-13 dan 5-14)  menutup aliran N2O bila
tekanan O2 menurun, juga digunakan alarm.
Beberapa alarm berbunyi jika N2O digunakan,
sedangkan yg lainnya berbunyi walaupun hanya
menggunakan O2 bila tekanannya turun.
12
Perlu diingat bahwa fail-safe device ini tidak
memperingati bila oksigen konsentrasi
rendah, tetapi hanya bila tek. Oksigen
rendah dgn sebab apapun.
The diameter Index safety system.
System ini membuat tidak mungkin
terjadinya kesalahan pemasangan pipa gas
dgn tek tinggi (200 psig) dengan tekanan
rendah untuk keperluan medis.
 gbr. 5-15
DISS terdiri dari 2 lubang konsentrik yg
spesifik pada body dan 2 lubang konsentrik
yg spesifik pada bahu pipa penyambung.
(kecil BB = MM, besar CC = NN)

VALVES
Check valves
Adalah katup untuk mencegah aliran balik gas,
terutama pada penggunaan dua tabung dimana yg
satu habis atau pada transfilling. Check valves
juga digunakan pada tempat keluar vaporizer 
mencegah backpressure yg meninggikan
konsentrasi gas inhalasi. (gbr. 5-16)
Cylinder valves
Digunakan untuk menutup isi silinder dan untuk
mengontrol pengeluaran gas.
 ada 2 tipe :
1. katup silinder besar (F,G, H, K)  mempunyai
alur dan handle (putaran 360o).
13
2. katup silinder kecil (A s/d E – “E”) 
“flush type”
Interlock and Switching Valves
Pada mesin anestesi didapatkan satu atau
lebih dari jenis katup ini secara bervariasi.
Kegunaannya  tidak tercampurnya
vaporizer yg satu dengan yg lainnya yg
tersusun secara seri.
FLUSH SWITCH VALVE
Adalah katup switch biasa yg digunakan utk
mengalirkan high flow oksigen (30L/m)
langsung dari sumbernya ke sirkuit nafas.
(gbr. 5-17)

FLOW CONTROLLERS
Dengan mesin anestesi yg baru memungkinkan
pasien menghirup uap dari vaporizer yg
diencerkan dengan gas  minute volume dapat
ditentukan dengan flow gas yg melalui vaporizer.
- Shut off valve  kran air (tdk stabil)
- Needle valve  lebih mudah dan stabil/
akurat
NEEDLE VALVES
Memungkinkan pemilihan aliran gas dari pressure
regulator (gbr. 5-18), memungkinkan aliran gas
stabil
- tdk boleh ditutup dengan keras
(overclosing)  merusak alur
14
- beberapa jenis memungkinkan tetap
adanya aliran  jangan dipaksa
ditutup. (aliran distop dgn menutup
shut-off valve pd silinder atau pd
ON-OFF pd mesin.
- Knob utk keamanan : - bentuk
berbeda
- warna sesuai
gas
FLOWMETERS
- Flowmeters pertamakali  tabung
dlm air gelembung gas. (gbr. 5-19)
- Pengembangan  sight tube
( lubang vertikal)
- Prof. Ralp Waters  metric
flowmeter : inside water meter,

outside water meter. (problem diafragma
dpt tersubat debu)
THORPE TUBE FLOWMETERS
Flowmeter mesin anestesi modern
menggunakan variable orifice (Thorpe tube)
dengan betuk kerucut.(gbr. 5-20).
- Bobbin float
- Spherical float
Extended flowmeters : (5-21)
- different taper (diameter tabung)
- different float (berat float)
- two flowmeter in series
Sebagian besar mesin mempunyai 2 atau lebih
flowmeter dengan needle valves yg berbeda pada
tiap gas dan disusun secara paralel.
15
Low circuit : 50-600 ml/min
Utk supply vaporizer :
- 20-400 ml/ min (halotan, enfluran dan
isofluran)  mudah menguap
- 200-2000 ml/min (metoksifluran)
Wide range of flows : 0.5 – 10 L/min.
Catt: perubahan tekanan pada flowmeter
ketika kita menggunakan ventilator atau bag
menyebabkan perubahan tekanan yg cukup
besar sehingga menyebabkan float bergerak
naik turun pada flowmeter.
 Compensated Flowmeter (needle valves
downstream the tube).

COMMON MANIFOLD
Aliran keluar dari berbagai flowmeter terkumpul
dalam pipa penampungan atau ruang pencampur
dan dapat diberikan kpd pasien sebagai
campuran.
DEMAND (INTERMITTEN-FLOW) MACHINES
analgesia gigi atau anestesia obstetri
Campuran O2 dan N2O yg diinginkan pada
inspirasi pasien.
Tiap inspirasi katup N2O dan O2 terbuka dan
memberikan aliran gas pada tek. Equal.
Konsentrasi campuran di set dengan berbagai
resistensi aliran keluar dari masing2 gas.
MAINTENANCE AND SERVICE
16
Pelayanan rutin  regional service centers
dan mensuplai depot di negara dimana
mereka menjual mesinnya.
Kontrak service  kunjungan pemeliharaan
2 – 4 kali setahun. Namun demikian
sebagian besar perbaikan mesin adalah hal
yg sederhana.
Kalibrasi dari vaporizer, flowmeter dan gas
analyzer adalah lebih sering diperlukan.
Dapat dilakukan di tempat.
Pemeriksaan dasar : Checkout, written,
collected and acted-on memos of deficiency.
 17

Pada mesin yg rusak tidak cukup hanya dengan

memberi label “BROKEN” tetapi harus segera
dikoreksi kerusakannya karena dapat
membahayakan.
 18

ANESTHESIA MACHINE AND Sebagian meningkatkan keamanan pd

pasien, sebag. Memberikan kenyamanan
EQUIPMENT II
pada anestetis utk bekerja.

ACCESSORIES FOR THE ANESTHESIA

OXYGEN ANALYZER
MACHINE
3 type :
- Linus Pauling detector  unique
- Ventilator
paramagnetic, dumbbell, fragile,
- Spirometer
sensitive to moisture.
- ECG
- Wheatstone  thermal conductivity,
- Monitor TD otomatis
two heat wire, air vs air+oxygen,
- Oksigen, Carbon dioxide dan anesthetic
quick responding, reliable and
gas analyzer
durable, only for air – oxygen
- Termometer, jam, timer, airwar pressure
mixture.
meter, lampu dan telepon.
- Clark  polarographic type, oxygen
electrode, anode and cathode from
metal, 0,6 volts battery, calibration is

quick and convenient, require frequent
replacement.
CARBON DIOXIDE ANALYZER
Karbondioksida dalam bentuk gas dapat
dianalisa baik secara kimia ataupun dengan
infrared.
- Haldane / Scholader aparatus  absorbsi
CO2 secara kimia.
- End-tidal CO2  Na hidroksida (bereaksi)
 tekanan menurun. (yg baru  proses
secara otomatis).
- Luft principle  infrared analysis  rapid
response; Uap air, N2O dan nitrogen
meningkatkan absorbsi infrared shingga
meningkatkan pengukuran CO2  koreksi
19
dgn CO2 10 mmHg atau secara
optical (4 – 5% CO2 pd posisi zero).
- Spectrometers  dapat mengukur
O2 dan CO2, mahal, rapid, akurat
serta dapat mengukur konsentrasi
volatile
ANESTHETIC GAS ANALYZERS
- Minimum Anesthetic
Concentration Meter (Narkotest).
 elastisitas Silastic rubber, lipid-
like Silastic absorbs  lipid solubility,
effected by water vapor & N2O
(correction factors). Calibrate for
Halotane.

- EMMA analyzer  for halogenated agent.
Lipid-coated quartz crystal (oscillation)
- Infrared / ultraviolet spectrometers 
for N2O and Halogenated agent.
Photoelectric detection (ultraviolet) 
decompose halogenated vapor to toxic
substances (not for recirculating loop).
Both need regular recalibrating.
ALARM SYSTEMS
- Bagian integral dari tiap bagian mesin
anestesi terutama monitor yg vital atau
pengamanan dalam pemberian obat
anestesi.
- Gas and battery powered.
- Problem : battery habis, sulit menentukan
yg mana yg berbunyi ( disertai alarm
visual, color light).
20
- Sebagian (vital/ malfungsi alat)
alarm tidak dapat dimatikan.
VAPORIZATION AND VAPORIZER.
PRACTICAL ASPECT OF VAPORATION
- Dalam klinik anestesi dgn volatile,
tujuan utama adalah untuk
mendapatkan penguapan yg
terkontrol konsentrasinya.
- Prinsip utama dalam meningkatkan
penguapan:
1. meningkatkan luas permukaan
2. menurunkan tek. Uap (drawover)
3. Pemanasan langsung.
4. Pemanasan tidak langsung.

PROCESS OF VAPORIZATION
Dua tahap utk terjadinya penguapan :
- heated to its boiling point
- having reached the boiling point
(hal 141)
CHARACTERISTICS OF VAPORIZERS
(Tabel 5-4).
Dibedakan berdasarkan carrier gas
- melalui permukaan liquid (draw over)
- melalui liquid (bubble through)
Vaporizer characteristics compared (tabel 5-5)
1. Complexity  simple device : safe, satisfactory
and practical
2. Flow resistance  draw over vs bubble through
3. Temperature stability  high heat capacitance
and high heat conductivity materials.
21
4. Flow stability  permit relatively constant
concentration at different flow rates of
carrier gas.
5. Precision  permit controllable and
predictable delivered concentration,
control dial indicate absolute
concentration.
CLASIFICATION OF VAPORIZER
4 grup (berdasarkan metoda utk
mempercepat penguapan)  (tabel 5-6)
Evaporative Surface Methods
 dgn cara memperluas permukaan utk
penguapan.
- open drop mask  tdk efisien; I gr
eter butuh 300 L udara.
 22

- Bubble type vaporizer  suhu turun, vaporitation, pengembunan uap pada sirkuit
bronze disc, nafas, vapor decomposed.
- Topping technique  udara ke permukaan  hot water bath jacket and hot plates
tanpa melalui liquid. (electrically).

Draw over Methods Indirect Sources of Heat

Mengalirkan molekul uap dari atas cairan Efisien, terkontrol
anestetik menghasilkan tekanan uap yg rendah, 3 system :
sehingga didapatkan perbedaan tekanan yg tinggi 1. Copper container (high spesific heat)
dari fase cair ke fase uap yg kontinyu. (gbr 5-23) 2. Physiochemical heat of adsorption
Closed systems  cotton Wicks, dropper type (Edison etherizer)
(gbr 5-24)  konsentrasi kurang terkontrol, 3. Chemical heat (crystalitation of Ca-cloride
perubahan konsentrasi yg tiba2, iritasi, adanya  Oxford vaporizer)
liquid droplet.
Direct Heating
Pemanasan cairan anestetik secara langsung 
tidak praktis dan bahaya meledak, excessive

HEAT OF ADSORPTION PRINCIPLE
Karekteristik  meningkatkan tegangan
permukaan dan kondensasi (use high-adsorptive
carbon)
 Edison Vaporizer
CHEMICAL HEAT FOR VAPORIZATION
(Gambar 5-25)
 Latent heat of crystalitation (CaCl yg berubah
fase menjadi padat/ kristal melepaskan panas)
FUNCTIONAL & THEORETICAL
CLASIFICATION OF VAPORIZER :
1. LTE (Low Thermal-Transfer Efficiency
Vaporizers)  Container is absolute insulator
2. ITE (Intermediate-TE)  banyak dipakai, Open
Drop, least predictable vapor pressure output.
23
3. HTE (High-TE)  physiochemical heat,
Oxford vaporizer, Chemical heat Morris
“Copper kettle”, Saturation Vaporizer.
VAPORIZER
Bermacam-macam :
- drop/ injection  complexs
DIRECT ADDITION OF LIQUID
ANESTHETIC
Tidak digunakan lagi.
(gbr. 5-26)
- Cairan anestesi langsung di teteskan ke
sirkuit nafas
 butuh > 1 L/m eter utk induksi  tidak
efektif dan konsentrasi sulit di kontrol.
- Injection  konsentrasi dapat diperkirakan

BREATH-THROUGH OR IN-CIRCUIT
VAPORIZER
Tidak biasa digunakan lagi.
Prinsip : gas flow melalui permukaan cairan
anestetik atau dgn membentuk gelembung dalam
cairan anestetik.
(gbr 5-27)
Kekurangan  kurang terkontrol &
ketergantungan thd minute ventilation pasien
(unpredictable).
Other design:
EOM (Epstein-Oxford-MacIntosh)  dasarnya diisi
beberapa liter air hangat, utk eter, sederhana,
kasar, portable dan akurat  masih digunakan
dibeberapa negara berkembang.
OUT-OF-CIRCUIT VAPORIZER
24
Dua tipe : - oksigen saturated vaporizer.
- variable bypass vaporizer.
SATURATION VAPORIZER.
Morris & Feldman  Copper kettle (for
chloroform)
(gbr 5-28) Panas dari atap dihantarkan oleh
dinding dari tembaga ke cairan anestetik.
Bahan yg lain : kuningan, chrome yg di
lapis.
 suhu mendekati temp kamar.
Output  O2 + uap anestetik tergantung
tekanan uap zat anestetik yg digunakan pd
suhu tertentu. (tbl 5-7). Tek uap naik bila
suhu naik.
Konsentrasi uap zat anestetik dapat
dihitung. (tbl 5-8)

VARIABLE BYPASS VAPORIZER
Banyak digunakan sekarang. (Fluotec, Pentamatic
dll)
Gas flow melalui dua jalan : melalui vaporizer
lainnya langsung. (gbr 5-29)
Gas yg melalui vaporizer tersaturasi dan
diencerkan oleh aliran bypass utk mendapatkan
konsentrasi yg diinginkan  tidak perlu kalkulasi
lagi. Nilai konsentrasi langsung dibaca pada dial.
 akurat meski dgn low flow & temperature
compensated.
Demi keamanan satu jenis Vaporizer hanya boleh
diisi oleh zat anestetik yg sesuai. (agent spesific).
Suitable for closed system anesthesia.
25
THERMALLY CONFUSED VAPORIZER
Tidak mempunyai mekanisme kompensasi
thd perubahan temperatur. (Boyle bottle,
Goldman, McKesson, Rowbottom and FNS)
HAZARDS OF VAPORIZER
Modern Vaporizer  not Hazard free
Overdose  insecurely fixed, overturn,
overfilled, sudden large inflow of gas,
intermittently pressurized
(assisted/controlled)  released valve.
Susunan seri  kontaminasi dpt
menyebabkan overdosis.
BREATHING ASSEMBLY
Gas + Vapor  Mesin  Sirkuit nafas 
pasien (low resistance to inspiration/
 26

expiration, minimal rebreathing, absorption of - 22 mm ID  standar yg baru : male,

CO2, humidification and safe disposal of waste female, children
gases)  Harus diperiksa sebelum
digunakan !
Breathing circuit : Breathing tubing, respiratory - Distensibility  5 ml/meter
valves, reservoir bag, CO2 absorption cannister, length/mm Hg
site for inflow of fresh gas, pop-off valve, Y-piece, - Volume 400 – 500ml/m inflasi paru
mask angle and mask. sampai 20 mmHg pada puncak
inspirasi  30 – 150 ml tambahan
BREATHING TUBING udara dalam tube (tambahan dead
- + 1 mtr space)
- large bore - Resistensi pada corrugated < 1 cm
- corrugated (bergelombang) H2O/L/min
- reinforce (kuat) - Bila diperlukan tube yg panjang 
- non kinking 22 mm OD connected nipple.
- karet/ plastik (light, disposible)
 27

RESPIRATORY VALVES BREATHING BAGS

Tdr dari 2 katup searah : 3 fungsi :
- inspiratory valve - reservoir gas anestetik / oksigen
- expiratory valve - menilai volume ventilasi
 harus low resisten dan berfungsi baik. (gbr 5- - utk manual ventilasi
30) Pd closed system  gambaran tidal volume
“dome” valves, hydrophobic, harus terlihat, Pd penggunaan inflow 5L/m  gbr ½ tidal
dibersihkan secara periodik atau diganti. volume.
Size  0.5 – 6 L (inspiratory and vital
NONREBREATHING VALVES capacity)
 pasien menghisap dari fresh gas reservoir dan Ditempelkan pd gas outlet/ soda lime
ekspirasi ke ruangan atau ke pembuangan. canister housing via T-shaped fitting, atau
(gbr 5-31A & 5-31B) pada ujung corrugated melalui T connector,
- semiautomatic finger atau digabung dgn pop-off/ respiratory
- pressure drop valve.
- position sensitive (upright) Catt: Respiratory valves  antara bag dan
pasien
 28

Karakteristik pressure-volume dari bag. (gbr 5-32)  Ca karbonat, bikarbonat dan air (Na/K
Typical max press  30 – 45 mmHg (rubber)  hidroksida terbentuk kembali).
prestretching < max press. Produk akhir  Ca Karbonat.
Soda lime yg masih baik :
CARBONDIOXIDE ABSORPTION - mudah remuk
Closed system  CO2 disingkirkan - pahit dan menyengat (pH 9-10)
CO2 + water hydrate  carbonic acid + metal - warna : - Ethyl violet (putih  biru)
hydoxide  water, metal bicarbonate/ carbon and - Ethyl orange (orange 
heat (netralisasi) kuning)
 dikembangkan oleh Waters - Clayton yellow (merah 
“Wet” soda lime : kuning)
- ca hidroksida (80%) Alternative :
- Na & K hidroksida (5%) - Lithium hydoxide  utk submarine
- Air (15%) - Barium hydroxide (Baralyme)  pink
- Silica & kieselguhr jadi biru
Na & K hidroksida (katalisator) + CO2  Na/K
karbonat + bikarbonat  + Ca hidoksida (1 min)
 29

Jenis : 2 ujung 22mm OD (ke breathing tube),

- To-andfro canister (gbr 5-33)  Waters ujung ke 3  22 mm OD & 15 mm ID (ke
- Circle filter system (gbr 5-34) Sword  mask dan ETT)
modern jumbo canister (Brown & Elam) - Mask  karet dan plastik
(muntahan/ sekret), sebag. besar
GAS INFLOW AND POP-OFF ada cuff, berbagai ukuran
Gas inflow  diantara canister dan respiratory
valve. HAZARDS OF ANESTHESIA MACHINES
Pop-off valves  exhaust of excess gas (gbr 5-35)
 dapat utk spontan / assisted CONSENTRATION ERROR FROM
Steen valve (gbr 5-36) “OXYGEN FLUSHING”
Georgia valve  dpt digunakan dgn ventilator Pada “ –tec” type  Vaporizer di distal
oxygen flush
CONNECTION OF THE PATIENT TO THE
BREATHING CIRCUIT
- Y atau T –shape device

CONTAMINATION OF ANESTHETIC MIXTURE
BY VAPORIZER
Halotane  interaksi dg cotton Wick pd vaporizer
enflurane  yellowish discoloration (tidak murni /
toxic ) belum pasti
Vaporizer Isoflurane (Ohio product)  yellowish
discoloration
Contaminat product of Volatile agent Isoflurane :
bis-phenol, benzoresorcinol, diethyl hexyl-thalate
(DEPH)
COMPRESS AIR: PIPELINES
Utk OK dan ICU  mengandung bakteri (70 –
80%)  staphyloccocus albus & pseudomonas
aeruginosa
30
BACTERIAL INTERACTION
- Tu Melalui sirkuit nafas
- Dll
VAPORIZER OUTPUT AFFECTED BY
COMPOSITION OF INPUT CARRIER GAS
70% N2O + 30% O2  bila diganti 70 air +
30 O2 output etrane naik hampir 3x
ANESTHESIA MACHINE CHECKLIST
1. Periksa tgl servis terakhir.
2. Periksa dan nyalakan monitor dan alat
listrik lainnya.
3. Matikan flow control valves dan
vaporizers
4. Periksa isi vaporizer, oksigen dan N2O
serta status CO2 absorbent.
 31

5. Test flowmeters 15. Periksa posisi akhir semua kontrol.

6. Test oxygen pressure failure system, oxygen Mesin siap digunakan.
ratio monitor/controller, dan oxygen warning
systems.
7. Periksa tekanan suplai gas sentral dan alarm
systems
8. Kalibrasi oxygen monitor dgn udara dan
oxygen, set alarm limit.
9. Periksa breathing system valves.
10. Cium bau gas inspirasi, harus tidak berbau.
11. Test kebocoran mesin dan breathing
systems.
12. Periksa katup pembuangan.
13. Test ventilator dgn bag.
14. Periksa, kalibrasi dan hubungkan monitor
dgn alarm.