LAPORAN JAGA

Hari Rabu, Tanggal 23 – 1 - 2019

 PASIEN PONEK
 Pasien Sisa : pasien

 Total Partus : 3 pasien

 Partus Spontan : 3 pasien

 Manual Aid : pasien

 Sectio Caesarea : pasien

 Vacum Extraction : pasien

USAKTI
DAFTAR TINDAKAN
OBSTETRI
No. IDENTITAS DIAGNOSIS TINDAKAN OUTPUT

PP SPT jam 22.10

WIB (28/01/19)

Dx rujukan : G2P1A0 H. 39 minggu 4 hari dengan KPD Bayi laki-laki /

3100/9-10-10
Keluhan : Os mengatakan perut terasa kencang-kencang
• Obs. KU, TTV, DJJ,
disertai keluar rembesan cairan sejak pukul 13:00 WIB Plasenta :
HIS
(28/1/2019) Plasenta lahir
Ny. Mila Fitriya, 21 • IVFD RL 500ml
Px Generalisata: KU : CM spontan, lengkap
thn 20tpm
TTV: TD: 120/80 mmHg; HR: 80x/m; RR: 18x/m; T: 36,5oC; dan utuh
• Injeksi amoxilin
TFU: 31 cm, preskep
MRS: 18.42 WIB • Motivasi miring ke
1. TBJ : 3100 Ketuban (-)
28/01/2019 kiri
DJJ: 132 x/m
(amek)
HIS: 1x10’x10” Dx akhir : P2A0
VT : 2 cm , portio lunak, kk (-) PP SPT preskep
dengan KPD
Inpartu : 13:00 WIB (28/01/2019) Jam 22.10 WIB
(28/1/19)
Dx awal: G2P1A0 H. 39 minggu 4 hari J1HIU kala I fase laten
dengan KPD Lama persalian : 9
jam 10 menit
No. IDENTITAS DIAGNOSIS TINDAKAN OUTPUT
PP SPT jam 22:40
WIB (28/01/19)

Dx rujukan : G5P3A1 H 36 minggu dengan PE Bayi laki-laki /

Data di Ponek RSDSS 2500/2-4-5
Keluhan : pasien dirujuk dengan tekanan darah tinggi disertai
dengan nyeri pinggang sejak 1 hari SMRS. Perut terasa kenceng Plasenta :
tetapi jarang sejak pukul 12:00 (27/1/19) • Obs. KU, TTV, DJJ, Plasenta lahir
Px Generalisata: KU : CM HIS spontan, lengkap
Ny. Mujiarti , 37 thn
TTV: TD: 160/100 mmHg; HR: 85x/m; RR: 20x/m; T: 36oC; • IVFD RL 500ml dan utuh
TFU: 30 cm 20tpm
MRS: 06:00 WIB
TBJ : 2945 • MgSO4 4 gr6 gr Ketuban sedikit
2. 27/01/2019
DJJ: 134 x/m • Nifedipine 3x 20 mg kehijauan
( amel)
HIS: 1x10’x10” • Oxytocin drip
VT : 1 cm, portio tidak teraba kaku, preskep, puka kk (+) • Motivasi miring ke Dx akhir : P4A1
kiri PP SPT dengan PE
Inpartu : 15.00 WIB (28/01/2019) 22.40 WIB
(28/01/19)
Dx awal: G5P3A1 H 36 minggu dengan PE
Lama persalian : 7
jam 40 menit
No. IDENTITAS DIAGNOSIS TINDAKAN OUTPUT
PP SPT jam 17.15
WIB (08/01/19)
Dx rujukan : G3P20A0 H 40 minggu 5 hari dengan PEB
Bayi perempuan /
Data di Ponek RSDSS 2400/5-5-8
Keluhan : pasien dirujuk puskesmas Kambangan dengan
keluhan kepala pusing, kenceng kenceng jarang 11.30 WIB, Plasenta :
• Obs. KU, TTV, DJJ,
rembesan (-) Plasenta lahir
HIS
Px Generalisata: KU : CM spontan, lengkap
Ny. Ayu, 20 thn • IVFD RL 500ml
TTV: TD: 160/100 mmHg; HR: 88x/m; RR: 18x/m; T: 36,5oC; dan utuh
20tpm
TFU: 27 cm Preskep, Puka
MRS: 12.30 WIB • MgSO4 4 g 10.45
TBJ : 2480 Ketuban jernih
1. 08/01/2019 WIB, 6 g 11.00 WIB
DJJ: 123 x/m
(Yopi) • Oxytocin drip
HIS: 2x10’x15” Dx akhir : P3A0
• Amlodipin 10 mg
VT : 3 cm, portio lunak, kk (+) PP SPT dengan PEB
• Motivasi pasien
Lab 17.15 WIB
untuk miring kiri
Leukosit : 13.7 Trombosit : 320 Hb : 13.2 Protein uriine (-) (08/01/19)
HBsAg : NR
Lama persalian : 5
Inpartu : 11.30 WIB (08/01/2018) jam 15 menit

Dx awal: G3P20A0 H 40 minggu 5 hari J1HIU dengan PEB TD : 140/90 mmHg

No. IDENTITAS DIAGNOSIS TINDAKAN OUTPUT

PP VE jam 20.00
WIB (08/01/19)
Dx rujukan : G1P0A0 H 39 minggu 4 hari dengan kala I lama
Bayi perempuan /
Data di Ponek RSDSS 3200/9-10-10
Keluhan : pasien dirujuk dari puskesmas dengan keluhan
kenceng kenceng sejak pukul 04.00 WIB yang timbul semakin Plasenta :
sering disertai lendir darah yang keluar dari jalan lahir. Adanya Plasenta lahir
Ny. Desi Setyowati 21 • Obs. KU, TTV, DJJ,
cairan ngepyok dari jalan lahir disangkal. spontan, lengkap
thn HIS
Px Generalisata: KU : CM dan utuh
• IVFD RL 500ml
TTV: TD: 110/70 mmHg; HR: 80x/m; RR: 18x/m; T: 36,5oC;
MRS: 11.30 WIB 20tpm
1. TFU: 32 cm Preskep, Puka Ketuban jernih
08/01/2019 • Oxytocin drip
TBJ : 3255
(Yopi) • Motivasi pasien
DJJ: 140 x/m Dx akhir : P1A0
untuk miring kiri
HIS: 2x10’x30” PP VE dengan kala I
VT : 4 cm, portio lunak, kk (+) lama 20.20 WIB
(08/01/19)
Inpartu : 04.00 WIB (08/01/2018)
Lama persalian : 5
Dx awal: G1P0A0 H 39 minggu 4 hari dengan kala I lama jam 15 menit
PASIEN SISA
DI PONEK
NO. Nama Pasien S/ O/ A/ P/
TD : 120/80 mmHg G2P1A0 hamil 40 - Obs. KU, TTV, DJJ, HIS
N : 80 x/m minggu J1HIU - Infus RL 16 tpm
RR : 18 x/m dengan KPD dan - evaluasi kemajuan
T : 36‘C serotinous Preskep persalinan
TFU : 28 cm H-I - Amoxcicilin 3x500
TBJ : 2635 gr
Ny. Riskiyawati, 29th DJJ : 136 x/menit
HIS : 2x10’x15”
MRS: 30/12/2018 VT : 2cm, porsio tebal
Jam : 22.45 WIB lunak KK(-) Preskep H-I
Os rujukan dari PKM Slawi
G2P1A0 hamil 40 minggu
Jam 15.00 (2/12/18)
1. dengan cerotinous dan KPD,
TD : 120/90 mmHg
gerak janin (+). Kencang –
N : 80 x/m
kencang (+) Rembes dari jam
RR : 20 x/m
17.00
T : 36 C
DJJ : 150 x/menit
HIS : 1x10’x15”
VT : -
NO
Nama Pasien S/
.
Ny. Linanti fauziah 21th
MRS: 30/12/2018
Jam : 17.00 WIB
Os dari Poli obgyn RSUD Dr.
Soesilo-Slawi G1P0A0 hamil
40 minggu + 3 hari dengan
2.
Post date. Os mengatakan
gerak janin (+), Kencang –
kencang (+), dan kehamilan
lewat bulan
O/ A/ P/
Jam 17.00 (30/12/18) G1P0A0 hamil 40 - Obs. KU, TTV, DJJ, HIS
TD : 110/80 mmHg minggu + 3 hari - Infus RL 16 tpm
N : 82 x/m J1HIU dengan Post - evaluasi kemajuan
RR : 22 x/m date persalinan
T : 36,8‘C - Gastrul 1/8 Tab
TFU : 28 cm
TBJ : 2635 gr
DJJ : 150 x/menit
HIS : 1x10’x10”
VT : - , portio tebal
lunak, kk (+), preskep, H-
1
Jam 22.00 (30/12/18)
TD : 120/90 mmHg
N : 80 x/m
RR : 20 x/m
T : 36 C
DJJ : 145 x/menit
HIS : 2x10’x20”
VT : - , portio tebal
lunak, kk (+), preskep, H-
1
NO
Nama Pasien S/ O/ A/ P/
.
TD : 110/70 mmHg G1P0A0 hamil 35 - Obs. KU, TTV, DJJ, HIS
N : 80 x/m minggu J1HIU - Infus RL 16 tpm
RR : 20 x/m dengan PPI - evaluasi kemajuan
T : 36‘C persalinan
TFU : 33 cm
Os rujukan dari puskes Kupu TBJ : 3410 kg
Ny. Nurul afifah, 21th G1P0A0 hamil 35 minggu DJJ : 139 x/menit
3. dengan PPI. Os mengatakan , HIS : 1x10’x10”
MRS: 31/12/2018 gerak janin (+). Rembes dari VT : 1cm Portio tebal
Jam : 02.45 WIB jam 23.30 (30/12/18) lunak KK(-) Preskep H-I
Kencang -kencang (+)
TERIMA KASIH