Peran strategis tim casemix

JKN,… KENAPA TIDAK ?...

OLEH : FAJARUDDIN, S
1/5/2020 1
 Hadapilah perubahan eksternal
dengan SEGERA, jangan
terlambat,………………

Karena kecepatan
menyesuaikan / beradaptasi
adalah peluang
1/5/2020 2
 Peluang Atau ?.......

RS Tarakan Jakarta, Peluang

1/5/2020 3
 Peluang Atau ?.......

Peluang
1/5/2020 4
 Peluang Atau ?.......

Peluang
1/5/2020 5
 Kalau Peluang Actionnya ?....

1/5/2020 6
 Sebelum BPJS Setelah BPJS

Pasien BPJS Kini Diperebutkan Rumah Sakit -

KOMPASIANA.com
di Posting Posman Siahaan 4 Agt 2016
"Jangan pasif, Dok. Kita harus rajin menjalin
silahturahmi, memberikan penyuluhan dan bimbingan
ke puskesmas dan dokter keluarga di sekitar rumah
sakit kita, karena rumah sakit-rumah sakit lain yang
baru ikut BPJS sudah duluan aktif ke sana..., “
1/5/2020 7
Out Line :

1. Effek Positif JKN

2. Up Date JKN
3. Casemix
4. Maksimalisasi JKN

1/5/2020 8
1. EFEK POSITIF JKN
KENAPA MASIH TERUS MENGELUH ?..

1/5/2020 9
1/5/2020 10
1/5/2020 11
1/5/2020 12
1/5/2020 13
1/5/2020 14
 2. Up Date JKN

Jumlah Peserta
175.739.499
+ 70 % Jumlah penduduk Indonesia

Dimutakhirkan Tanggal
1-April -2017 jam : 00:00:00

1/5/2020 15
 Jumlah Faskes tingkat 2

1/5/2020 16
 Presentasi BPJS K , 12 Jan 2016
1/5/2020 17
 3. Casemix

1/5/2020 18
Strategi Kompetisi di era JKN

Cost Leadership Strategy

Change From Fee For Service

to Prospective Payment

Standar, Accountable,
Terkendali

Standard
Patient safety &
Safety for all
Clinical Privilege
 Penyamaan Persepsi

Manajemen Membangun Sistem Kendali Profesi

Biaya dan Kendali Mutu

Efisien INA-CBG’s Efektifitas

Input Proses Output

Cost Quality

Clinical Pathway
Team Work Service
 Faskes VS Peserta
Manajemen VS Profesi
1/5/2020 23
1/5/2020 24
1/5/2020 25
1/5/2020 26
1/5/2020 27
1/5/2020 28
 DI
ERA JKN

KALAU MAU DAPAT LEBIH

HARUS BANYAK DAN HARUS CAPEK

KARENA DOKTER HARUS DI

TARIF JKN < TARIF RS FASILITASI UNTUK
SEHINGGA JASA MEMPERMUDAH
TURUN PEKERJAANNYA
1/5/2020 29
4. MAKSIMALISASI JKN
a. Rawat Jalan

1/5/2020 30
 Fase Pendaftaran
Share sistem pendaftaran RS ke Faskes I

Keuntungan bagi Pasien : Keuntungan bagi RS :

1. Pasien tidak perlu antri di RS 1. Pasien puas & Loyal
2. Ada Kepastian akan dilayani 2. Ada Kepastian pasien
3. Hemat waktu & Biaya 3. Hemat Biaya
4. Pasien bisa mengatur waktu 4. Waktu idol maksimal

FKTP RS Rujukan

1/5/2020 31
Fase Pelayanan
• Memaksimalkan jam operasional
poliklinik, dengan cara mengatur
distribusi supply pasien
• Menyeimbangkan beban operasional
poliklinik sepanjang jam pelayanan
poliklinik, jangan beban menumpuk di
jam tertetu saja, tapi harus di share
merata sepanjang jam operasional.
Hal ini bisa menghemat biaya, listrik air, dll

1/5/2020 32
b. Rawat Inap
Fase Pelayanan
• Untuk pasien dengan tindakan / operasi,
pemeriksaan penunjang dilakukan di
rawat jalan
• Sehingga ketika pasien masuk rawat inap
bisa langsung di operasi, untuk
memperpendek LOS

1/5/2020 33
 Proses Pulang Ranap
• Pemulangan pasien langsung ketika
dokter yang merawat sudah menyatakan
pasien bisa pulang, sehingga bisa
memaksimalkan produksi per tempat
tidur
• Lama hari rawat 1,5 hari atau 1,25 hari

1/5/2020 34
 Proses Pulang Ranap
• Pemulangan pasien langsung ketika
dokter yang merawat sudah menyatakan
pasien bisa pulang, sehingga bisa
memaksimalkan produksi per tempat
tidur
• Lama hari rawat 1,5 hari atau 1,25 hari

1/5/2020 35
c. Aliansi Strategis
Beberapa RS dalam satu wilayah bersepakat
untuk menjalin aliansi yang strategis, sehingga
sama-sama saling mengisi dan melengkapi
dalam hal :
1. Pembelian Obat, Alkes dan BHP
2. Negosiasi dengan BPJS K dan Askom
3. Tidak perlu semua RS punya alat medis
yang sama, namun sepakat untuk saling
rujuk parsial.
1/5/2020 36
 KETIKA JUMLAH PASIEN PENUH

1/5/2020 37
1/5/2020 38