Sistem saraf

I Made Ady Wirawan

ady.wirawan@unud.ac.id
@adywirawan
 Tujuan pembelajaran

• Menjelaskan struktur dan fungsi sistem saraf

secara umum

• Menjelaskan berbagai pemeriksaan fungsi

sistem saraf
 Struktur dan fungsi sistem saraf

• Anatomi sistem saraf pusat (SSP) dan otonom

(SSO)
• Fungsi umum SSP
• Konstruksi umum SSP
• Refleks
• Fungsi saraf otonom
 Sistem saraf
• Sistem saraf pusat
- pengolahan informasi/rangsangan dari perifer
- penyimpanan informasi
• Sistem saraf tepi
- menerima rangsangan
- menghantarkan rangsangan ke dan dari pusat
• Sistem saraf otonomorgan viscera
 Sistem saraf
• Divisi Sensoris
Pengalaman sensorisreaksi segera dan
memori
– reseptor sensoris: reseptor visual, auditorius,
olfaktorius, reseptor raba dll
• Divisi Motorik
Mengatur fungsi motorik (kontraksi otot
rangka, otot polos dan sekresi kelenjar
– Otot dan kelenjarefektor
 Fungsi sistem saraf pusat
Tingkatan fungsi dari sistem saraf

• Tingkat kortikalmotorik, sensoris,

intelektual
• Tingkat sub-kortikal (talamus, hipotalamus,
pons, mesencephalon, cerebellum)
fungsi bawah sadar (tekanan darah)
• Medulla spinalis reaksi motorik segmen
tubuh tertentu  refleks
Sistem
Saraf
Pusat
Sistem saraf pusat
 Neuron
• Unit fungsional dari sistem saraf

• Terdiri dari
– Badan sel
– Akson
– Dendrit
 Proses hantaran rangsangan

• Impuls sensorisreseptor sensoris SSP

(medulla spinalis---corteks serebri/ sub-
kortikal)  reseptor motorikefektor

• Rangsangan sensoris tertentu bagian

spesifik dari corteks serebri atau sub cortikal
 Refleks

• Reaksi yang cepat terhadap suatu impuls

• Alurnya:
Reseptor sensoris saraf sensoris medulla
spinalis saraf motorik otot
Refleks
 Jenis refleks

• Refleks regang  o.k peregangan otot

• Refleks fleksor  o.k nyeri tusuk, panas
• Refleks yang menyebabkan spasme otot 
kram
• Refleks otonom/viscera  tonus vaskuler,
pengosongan lambung/ kandung kencing, etc
 Saraf otonom
• Saraf yang mengatur kerja organ visceral
kelenjar dan otot polos
• Susunan umum terdiri dari medulla spinalis,
batang otak, hipotalamus dan bagian dari
korteks serebri
• Sering juga bekerja melalui refleks viscera
• Subdivisi utama: sistem simpatis dan
parasimpatis
 Saraf otonom
• Mengeluarkan zat asetilkolin, epinephrin dan
norepinephrin  merangsang kerja efektor
• Saraf simpatis dan parasimpatis bekerja berlawanan
pada satu organ
• Pupil mata: simpatisdilatasi
parasimpatiskontraksi
Bronchus : simpatis dilatasi
parasimpatis konstriksi
Lambung dan usus: simpatis peristaltik
Saraf otonom
 Patofisiologi
Neuropati: gangguan fungsi saraf
• Perubahan metabolik pada jaringan saraf
– Dampak langsung zat kimia berbahaya
– Gangguan suplai oksigen (perubahan vaskular iskemik)
• Gangguan pada enzim
– Hazard kimia: karbon disulfida, akrilamida
• Hambatan aktivitas kolinesterase
– Senyawa organofosfor
• Transfer langsung energi fisik ke jaringan saraf
– Neuropati terkait (akibat) getaran
 Gangguan neurologis akibat kerja
• Bisa mengenai sistem saraf pusat dan perifer
– Lebih sering mengenai saraf perifer
– Perlindungan sawar darah otak terhadap penetrasi
zat-zat toksik ke dalam otak
• Pelarut organik dan bahan asfiksian 
terutama merusak SSP
• Paparan jangka panjang  gangguan serabut
saraf  polineuropati
 Gangguan neurologis akibat kerja
• Ciri khas neuropati akibat zat toksik:
– Terganggunya banyak saraf secara bersamaan
– Simetris
– Subakut
– Didahului parastesia (kesemutan) yang lama
– Sensomotorik
– Distal
– Kehilangan sensasi daerah kaos kaki/sarung
tangan
 Gangguan neurologis akibat kerja yang umum
dan penyebab utama

Gangguan Penyebab utama

Neuropati perifer
Polineuropati
(distal, simetris)
Mononeuropati
Penyakit psiko-organik
(sindrom otak organik spt
depresi, gangguan daya ingat)
Ensefalopati
Gangguan ekstrapiramidal
Gangguan serebelum
Bahan kimia: timbal, arsen, trikloroetilen,
metil-n-butil keton, karbon disulfida, n-
heksana, akrilamida, o-kresil fosfat
Getaran
Hidrokarbon alifatik dan aromatik, karbon
disulfida, air raksa, timbal
Karbon disulfida, timbal
Mangan, karbon disulfida, air raksa
Air raksa
 Deteksi dini dan Pemeriksaan

• Pemeriksaan neurologis
• Pengukuran sensitivitas getaran
• Uji neurofisiologis
• Elektroensefalografi
• Uji psikologis
 Pemeriksaan neurologis
• Anamnesis (penggalian) riwayat medis dan
riwayat pekerjaan
• Pemeriksaan
– Saraf kranial
– Sistem motorik dan sensorik
– Refleks tendon, kekuatan otot
– Koordinasi, gaya berjalan, postur tubuh
– Saraf otonom (refleks pupil, fungsi kelenjar, dll)
 Pengukuran sensitivitas getaran
• Kondisi serabut saraf yang membawa sensasi
dalam
• Cara baik menilai gangguan sensorik
• Uji garpu tala (128 – 256 Hz) pada suatu
tonjolan tulang
• Sensitivitas vibrasi bisa juga diukur dengan
getaran yang ditimbulkan secara
elektromagnetik atau elektrik
 Uji neurofisiologis

• Elektromiografi
– Uji aktivitas listrik otot
rangka
– Menilai motor neuron
– Invasif, tidak cocok untuk
deteksi dini
 Uji neurofisiologis

• Elektroneurografi
– Uji konduksi saraf
– Non-invasif
 Elektroensefalografi (EEG)

• Uji aktivitas listrik di

otak
• Non-invasif
• Interpretasi rumit
• Tidak cocok untuk
deteksi dini/skrining
 Uji psikologis
• Pengukuran dinamisme
intelektual (tes Raven
PM38)
• Uji daya ingat (mekanis,
visual, logis, mis: uji
Wechsler)
• Uji kepribadian
• Waktu reaksi
• Gangguan mental dan
emosional dini