PENGKAJIAN GERONTIK

OLEH : ARNIYANTI
 FORMAT PENGKAJIAN KEP.GERONTIK
I. Identitas
1. Nama :
2. Usia :
3. Alamat :
4. Agama :
5. S u k u :
6. Pendidikan :
7. Pekerjaan :
8. Keluarga yang dapat dihubungi / penanggung jawab :
II.Riwayat keluarga :
– Pasangan : hidup, ....status
kesehatan....umur...pekerjaan...kematian...tahun
meninggal...penyebab kematian
– Anak – anak :
hidup.....nama/alamat.....kematian...tahun
meninggal...penyebab kematian....
III. Fisik/ Biologis
Pandangan Lansia tentang kesehatannya : .....................................................
(bagaimana pemahaman klien tentang dirinya, keluhan yang menyertai, dll)l.
a. Kegiatan yang mampu dilakukan lansia

...................................................................................................................................
....
(aktivitas sehari-hari yang mampu klien lakukan tanpa bantuan dari orang
lain/keluarga).
b. Kekuatan fisik lansia
1. Kekuatan otot dan sendi: (Kekuatan pada masing – masing anggota ektremitas
berbeda – beda)
– Tangan.....
– Kaki.......
– Persendian .....
2. Penglihatan
• Pemeriksaan fisik :
• Inspeksi :..................................................................................................................
• Palpasi :.................................................................................................................
(adanya gangguan penglihatan seperti mata kabur, tidak bisa melihat, pemeriksaan
fisik mata meliputi palpebra, ukuran pupi, ketajaman penglihatan, refleks pupil,
lapang pandang, konjnctiva, sklera , penggunaan alat bantu penglihatan, dll)..
3. Pendengaran
• Pemeriksaan fisik :
• Inspeksi :....................................................................................................................
• Palpasi :...................................................................................................................
(adanya ganguan pendengaran seperti tuli, penurunan fungsi pendengaran,
pemeriksaan fisik telinga meliputi struktur telinga, kebersihan, ada tidak benda asing
pada liang telinga, penggunaan alat bantu pendengaran).
c. Kebiasan lansia merawat diri
• Mandi : frekuensi dan waktu mandi ...........pemakaian sabun ............
• Oral hygiene : Frekuensi dan gosok gigi .... Menggunakan pasta gigi.......
• Cuci rambut : frekuensi ........penggunaan sampho ......
• Kuku dan tangan : frekunsi ............kebiasaan mencuci tangan menggunakan sabun......
(bagaimana pemahaman klien terkait dengan kebiasaan merawat diri sesuai dengan tingkat kemampuan).

d. Kebiasaan makan, minum,istirahat/tidur,buang air besar/kecil, mengisi waktu luang, yang mempengaruhi kesehatan
• Kebiasaan makan : selera makan klien...., porsi makan...., makanan yang dikonsumsi...., makanan
kesukaan/pantangan.....masalah kesehatan (anoreksia,mual, muntah, dll).
• Kebiasaan minum : Frekuensi...., kebutuhan/jumlah....Minuman/cairan....masalah kesehatan (dehidrasi, rasa haus
meningkat/menurun).
• Kebiasaan tidur : Frekuensi...., kebutuhan.... jam tidur siang/malam...., masalah kesehatan (nokturia, insomnia, dll)
• Kebiasaan BAB : Frekuensi...., warna..., bau...konsistensi... Waktu BAB.......masalah kesehatan (konstipasi/diare).
• Kebiasaan BAK : Frekuensi......Kebiasaan BAK pada malam hari.......keluhan yang berhubungan dengan BAK...............
• kebiasaan waktu luang : olahraga .........nonton tv.......berkebun/memasak.......
• Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan (jenis/frekuensi/jumlah/lama pakai) : merokok.........minuman
keras ...........ketergantungan terhadap obat ......
e. Perubahan – perubahan fungsi tubuh yang sangat bermakna
dirasakan
– ...............................................................................................................................
...............................................................................
(bagaimana kemampuan klien dalam memahami perubahan tubuhnya terkait
dengan proses menua seperti berjalan, duduk, kekakuan pada
lutut/persendian, punggung bungkuk, kekuatan otot lengan/tangan,
BAK/BAB)
f. Kebiasaan lansia dalam memelihara kesehatan dan kebiasaan minum
obat :
– ...............................................................................................................................
........................................................................................
(bagaimana pemahaman klien tentang pemeliharaan kesehatan dan
kebiasaan minum obat bila sakit seperti kepuskesmas/dokter/RS).
Uraian kronologi kegiatan sehari - hari

No. Jenis Kegiatan Lama waktu untuk setiap

kegiatan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Pemeriksaan Fisik
pemeriksaan Inspeksi, Perkusi,Palpasi dan Auskultasi pada setiap
sistem :
a. Integumen
Perubahan pada kulit : ............................................................................
(tampak keriput, lesi /luka, pruritus, perubahan rambut, perubahan kuku,
pemajanan lama terhadap matahari, perubahan pigmentasi, turgor dan
tekstur yang menurun).
b. Muskuloskletal
Kekakuan pada sendi-sendi tubuh ............................(terutama lutut kaki,
berjalan pelan dan bungkuk), kekuatan otot ....................(berkurang,
kelemahan terutama pada tangan), nyeri persendian, pembengkakan
sendi, deformitas, spasme, kram, kelemahan otot, pola kebiasaan latihan
c. Respirasi
Frekuensi........, keluhanan seperti sesak nafas........., batuk, hemoptoe,
sputum, asma/alergi pernafasan,.............
d. Kardiovaskuler
Tekanan Darah....................denyut jantung............ keluhan nyeri
dada...........jantung berdebar-debar................nyeri dada. Suara jantung
S1 dan S2...., palpitasi, ortopnea, murmur, edema, varises, parestesia,
perubahan warna kaki....
e. Perkemihan
Frekuensi BAK .................kesulitan BAK ....disuria,.....menetes.....ragu-
ragu......dorongan....hematuria....poliuria....oliguria.....nokturia.....inkontin
ensia....
f. Persyarafan
Terjadi berbagai penurunan/perubahan di berbagai organ......sakit
kepala...kejang...sinkope....paralisis....paresis....tic/tremor/spasme.....p
arastesia....cedera kepala....masalah memori.....
 g. Alat reproduksi
– Genitalia......................sexualitas/masalah aktivitas seksual............masalah
prostat....impotensi....massa testikuler....lesi...perdarahan pascasenggama...riwayat
menstruasi (usia awitan, tanggal periode menstruasi terakhir)......riwayat
menopause (usia, gejala, masalah2 pasca menstruasi)
h. Endokrin
– Adanya gangguan seperti Sering kencing.....................keringat
berlebihan..............intoleransi panas/dingin...pigmentasi
kulit/tektur...polifagia...polidipsia....poliuria.....
i. Fungsi sensoris
– Penglihatan, pandangan klien menurutnya tidak ada perubahan walaupun tampak
perubahan pada organ penglihatan, lapang pandang mulai menyempit.
– Pendengaran, fungsi pendengaran
– Pengecapan, sensitivitas pengecapan...., nafsu makan.....
– Penciuman ( fungsi penciuman).
IV. Psikologis

a. Daya
ingat : ......................................................................................
..(kemampuan klien terhadap memory jangka
pendek/panjang).
b. Proses fikir : ...................................................................
(kemampuan klien dalam komunikasi/bahasa)
c. Alam
perasaan : ..........................................................................
(suasana hati/mood, cemas, gugup, takut)
d. Orientasi : ...............................................................................
.........(kemampuan klien mengetahui tempat/orang/waktu)
V. Sosial Ekonomi

a. Kesibukan lansia mengisi waktu luang adalah.......

b. Sumber keuangan ......
c. Klien tinggal dengan .....
d. Kegiatan organisasi yang diikuti klien .......
e. Pandangan lansia terhadap lingkungan
sekitarnya......
f. Klien bersosialisai dengan teman seusia dan
tetangga sekitar rumahnya....
VI. Spiritual

a. Klien adalah orang yang taat beribadah...

b. Dalam menyelesaikan masalah......
c. Motivasi hidup klien...
VII. Terapi/obat – obatan
a. ..................................................
(tuliskan terapi yang diberikan baik farmakologi / non farmakologi)
VIII. Hasil Pengkajian Khusus
a. Masalah kesehatan kronis
b. Fungsi kognitif
c. Status fungsional
d. Status psikologis (skala depresi)
e. Dukungan keluarga
IX. Lingkungan tempat tinggal
a. Kebersihan dan kerapian ruangan
b. Penerangan
c. Sirkulasi udara
d. Keadaan kamar mandi/Wc
e. Pembuangan air kotor
f. Sumber air minum
g. Pembuangan sampah
h. Sumber pencemaran
i. Penataan halaman (kalau ada)
j. Risiko injuri
Masalah kesehatan kronis