Erupsi Obat Alergik

OLEH : AULIYAH TANIA ALKADRIE

PEMBIMBING : DR. HERNI, SP.KK
Definisi

Erupsi obat alergik / adverse cutaneous drug

eruption  reaksi hipersensitivitas terhadap
obat dengan manifestasi pada kulit yang dapat
disertai maupun tanpa keterlibatan mukosa.
• Obat  zat yang dipakai untuk menegakkan diagnosis,
profilaksis, dan pengibatan
Imunopatogenesis
Klasifikasi Coombs dan Gell, patomekanisme EOA dibagi menjadi 4 :

Tipe I • Mediator  IgE

• Manifestasi  reaksi anafilaksis, urtikaria, angioedema, timbul sangat cepat, terkadang
(reaksi cepat) ada urtikaria/angioedema persisten selama beberapa minggu setelah obat dihentikan

• Mediator  reaksi antigen, IgG, dan komplemen terhadaop eritrosit, leukosit,

Tipe II trombosit, atau sel perkusor hematologic lain.
• Golongan obat  penisilin, sefalosporin, streptomisin, klorpromazin, sulfonamide,
(mekanisme sitotoksik) analgesic, dan antipiuretik.

Tipe III • Sering terjadi akibat penggunaan obat sistemik dosis tinggi dan terapi jangka panjang.
• Manifestasi  vaskulitis pada kulit dan penyakit autoimun yang diinduksi oleh obat.
(reaksi imun-kompleks)

Tipe IV • Yang paling mendasari EOA, diperantarai oleh limfosit T

• Manifestasi  erupsi ringan hingga berat, dapat melibatkan organ lain (hati, ginjal, dll).
(tipe lambat)
 Pendekatan Diagnosis
Anamnesis
Data medikasi pasien,
Riwayat pajanan obat
baik oral, topikal,
Riwayat alergi obat Riwayat atopi pada yang dicurigai atau obat
maupun IV (termasuk
sebelumnya pasien dan keluarga yang dapat bereaksi
obat herbal dan
silang
suplemen)

Hentikan dan/atau
Perhatikan kronologis substitusi semua obat
Pertimbangkan uji kulit Jika uji kulit (-), lakukan
reaksi obat  tanda dan yang memiliki hubungan
untuk menentukan obat provokasi oral dengan
gejala serta hasil temporal yang kuat,
penyebab dosis dinaikkan perlahan
laboratorium observasi gejala setelah
obat dihentikan
 Manifestasi Klinis
Urtikaria dan Angioedema
• Urtikaria  edema setempat
pada kulit dengan ukuran yang
bervariasi. Predileksi 
seluruh tubuh. Keluhan 
gatal dan panas pada lesi
• Angioedema  di daerah
mukosa (bibir, kelopak mata,
genitalia eksterna, tangan dan
kaki). Penyebab tersering 
penisilin, asam asetilsalisilat,
dan NSAID
Erupsi makulopapular
• Paling sering ditemukan pada
EOA, timbul dalam 2-3 minggu
setelah konsumsi obat.
• Predileksi  lesi eritematosa
dimulai dari batang tubuh,
kemudian menyebar ke perifer
secara simetris dan
generalisata, hampir selalu
disertai pruritus. Lesi akan
hilang dengan deskuamasi,
terkadang meninggalkan bekan
hiperpigmentasi.
• Penyebab tersering 
ampisilin, NSAID, sulfonamide,
fenitoin, dan karbamazepin
Fixed Drug Eruption
• Lesi berupa macula/plak
eritema-keunguan dan kadang
disertai vesikel/bula pada
bagian tengah lesi.
• Predileksi  bibir, tangan,
genitalia.
• Ciri khas  berulang pada
predileksi yg sama setelah
pajanan obat penyebab.
• Penyebab tersering 
tetrasiklin, naproxen, dan
metamizol
 Manifestasi Klinis
Pustulosis Eksantematosa
Generalisata Akut (PEGA)
• Berupa erupsi pustular akut,
timbul 1-3 minggu konsumsi obat
• Keluhan  diawali dengan
demam, mual, dan malaise
• Lesi  pustule millier banyak di
atas dasar eritematosa
• Predileksi  wajah dan lipatan
tubuh
Sindrom Hipersensitivitas
Eritoderma
Obat
• Lesi  eritema difus • Bentuk EOA tipe berat dan
disertai skuama >90% mengancam jiwa
area tubuh • Sering diawali dengan infeksi
• Penyebab tersering  saluran napas atas dan
asetaminofen dan dihubungkan dengan infeksi HHV-
minosiklin 6, HHV-7, Epstein-Barr virus, dan
cytomegalovirus
• Keluhan  demam >38C, lesi pada
kulit, limfadenopati, gg fungsi hati
dan/atau ginjal, leukositosis,
eosinophilia
• Lesi  muncul 3 minggu setelah
konsumsi obat, lesi makulopapular,
pustular, epidermolisis
Tatalaksana
Langkah pertama  segera menghentikan obat penyebab dan obat yang dapat bereaksi silang
Terapi suportif
• Kortikosteroid  respon sangat baik pada kasus.
EOA ringan = 0,5 mg/kgBB/hari, EOA berat = 1-4
Terapi mg/kgBB/hari. Perhatikan efek samping selama
pemberian.
Sistemik • Antihistamin  terutama diberikan pada EOA
tipe urtikaria dan angioedema.

• Terapi topical tidak spesifik, bergantung luas lesi dan

Topikal prinsip dermatoterapi
Prognosis

EOA tipe ringan  EOA tipe berat 

baik bila obat dapat menjadi buruk,
penyebab dapat disebabkan komplikasi
diindentifikasi (mis. sepsis)
Terima Kasih