Dr. AGUS KUSNANDANG.

SpS
NEUROEMERGENSI :
SEMUA PENYAKIT SARAF ATAU SIMPTOM
YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENYAKIT
SARAF YANG BERPOTENSI / MENGANCAM
TERJADINYA KECACATAN ATAU KEMATIAN
BILA TIDAK SEGERA DIOBATI/DIATASI
 ALS
 KESEIMBANGAN ASAM BASA DAN ELEKTROLIT
 GANGGUAN KESADARAN DAN MBO
 KEJANG DAN STATUS EPILEPTIKUS
 PENINGKATAN TIK
 STROKE
 TRAUMA KAPITIS DAN MEDULA SPINALIS
 KEGAWATAN NEURO MUSKULER
 KEGAWATAN INFEKSI SSP
 NYERI DAN NYERI KEPALA EMERGENSI.
 PENDAHULUAN
- PENYAKIT TERBANYAK DIRAWAT INAP
- PASIEN STROKE : 1/3 MENINGGAL
1/3 HIDUP CACAT
1/3 HIDUP SEMPURNA
- PENTING PENGENALAN STROKE AKUT DAN
KEADAAN EMERGENSI PRA RAWAT.
 FAKTOR RESIKO DAPAT DIMODIFIKASI
 FAKTOR RESIKO TIDAK DAPAT DIMODIFIKASI
 FAKTOR RESIKO TINGKAT KEPENTINGANNYA
 FAKTOR RESIKO BUKTI KEUNTUNGANNYA.
 FAKTOR RESIKO MAYOR
 FAKTOR RESIKO MINOR
 KONDISI EMERGENSI (BRAIN ATTACK)
 DIAGNOSA CEPAT DAN TERAPI TEPAT
 PERLU DIRAWAT ?
- DIAGNOSA AKURAT
- TERAPI FASE AKUT
- PENCEGAHAN KOMPLIKASI
- PREVENSI STROKE ULANG
- PERENCANAAN REHABILITASI DINI
 1. PENAPISAN STROKE
 2. AWITAN STROKE
 3. TINGKAT KESADARAN
 4. TIPE STROKE AKUT
 5. LOKALISASI
 6. DERAJAT BERATNYA STROKE
 UMUM

 KHUSUS

 PENGANGGULANGAN KOMPLIKASI

 REHABILITASI
 PEMBERIAN INFUS : NaCl 0,9%, Lar 2A,
KaEN,RL.
 INSULIN DIBERIKAN BILA KADAR GULA DARAH
> 200 mg%
 BILA SUHU TINGGI : ANTIPIRETIK.
 TEKANAN DARAH TINGGI: SEBAGIAN PERLU
TERAPI ANTI HIPERTENSI .
 TERAPI ANTI HIPERTENSI DIBERIKAN
 - BILA TD SISTOLIK >220 mmHg , TD
DIASTOLIK >120 mmHg .
. - HIPERTENSI DITURUNKAN BILA TERDAPAT
AMI, GANGGUAN JANTUNG KONGESTIF,
GAGAL GINJAL ATAU HIPERTENSI
ENCEPHALOPATI
. - PENURUNAN TD DILAKUKAN SECARA HATI
HATI DAN BERTAHAP.
 DALAM PROSES AWAL DIAGNOTIK PERLU
DICARI PENYEBAB STROKE (FAKTOR RESIKO)
DARI TIPE STROKE
 PENTING UPAYA PREVENSI SEKUNDER
 PASIEN STROKE PERTAMA ,DIANGGAP PASIEN
DENGAN RESIKO TINGGI DAN SEMUA FAKTOR
RESIKO YANG DIDAPATKAN DITERAPI.
 PENDAHULUAN
 BANGKITAN (SEIZURE) KEJANG SERING
DITEMUKAN.
 TAMPAK MENAKUTKAN DAN MEMBUAT
PANIK.
 PASIEN YANG DATANG DALAM KEADAAN
KEJANG HARUS DIANGGAP SEBAGAI STATUS
EPILEPTIKUS SAMPAI DI KETAHUI
PENYEBABNYA.
 1. VASKULER
 2. INFEKSI
 3. TRAUMA
 4. GANGGUAN METABOLISME
 5. EPILEPSI
 6.TUMOR
 7. PENYAKT KOLAGEN
 8. DEFEK KONGENITAL
 9. PENYAKIT LAIN: OBAT OBATAN
 BILA PASIEN DALAM KEADAAN MASIH
KEJANG,PERHATIKAN BENTUK KEJANG YANG
TERJADI.
 ILAE (1981) MEMBAGI DALAM 3 BENTUK

- BANGKITAN PARSIAL
- BANGKITAN UMUM
- BANGKITAN TIDAK TERKLASIFIKASI
 UMUMNYA BANGKITAN AKAN BERHENTI
SENDIRI DALAM WEAKTU 3 MENIT.

 BILA PASIEN MASIH DALAM KEADAAN KEJANG

PADA SAAT DI PERIKSA ATAU KEJANG LEBIH
DARI 3 MENIT MAKA PERLU DI PERLAKUKAN
SEBAGAI STATUS EPILEPTIKUS.
 BERSIKAP TENANG
 PASTIKAN POSISI TERHINDAR DARI TRAUMA
DAN ASPIRASI.
 POSISIKAN PASIEN DALAM POSISI LATERAL
DEKUBITUS.
 LONGGARKAN PAKAIAN YANG MENGIKAT
 BERIKAN OKSIGEN YANG BAIK
 JANGAN MEMASUKAN APAPUN KE DALAM
MULUT PASIEN
 OBERVASI SAMPAI PULIH KESADARANNYA
 PRINSIP PENGOBATAN

 CEGAH : - ASPIRASI
- TRAUMA KEPALA
- LAKTAT ASIDOSIS
- HIPOKSIA
- HIPOTENSI
 OBSERVASI SELAMA 3 MENIT,SAMBIL
MELAKUKAN :

- PEMERIKSAAN GULA DARAH JARI

- PASANG INPUS NaCl.
- AMBIL SAMPEL DARAH
- SIAPKAN DIAZEPAM 10 mg DALAM SYRING.
BILA KEJANG TIDAK BERHENTI DALAM 3 MENIT.
- PERIKSA SAMPEL DARAH
- BILA HIPOGLIKEMI : GLUKOSA 50%,50 cc.
- PEMINUM ALKOHOL : THIAMIN 100 mg.
- DIAZEPAM 5-10 mg IV ,SELAMA 2-3
MENIT.
DAPAT DIULANG MAKSIMAL 20 mg.
. BILA TERCAPAI KEADAAN STATUS EPILEPTIKUS
- TERAPI SESUAI STATUS EPILEPTIKUS.
 PIKIRKAN KEMUNGKINAN AKAN TIMBUL
KEJANG KEMBALI DALAM BEBERAPA MENIT.
- PERBAIKI JALAN NAFAS.
- PERIKSA GULA DARAH DARI JARI
- AMBIL DARAH UNTUK PEMERIKSAAN LAB.
- PASANG JALUR INFUS
- LAKUKAN PEMERIKSAAN FISIK CEPAT, < 5
MENIT
 BANGKITAN PERTAMA TIDAK PERLU OAE
 MENILAI FAKTOR RESIKO
 REKUREN SERING TERJADI DALAM 2 TAHUN : 36-
47%.
 REKUREN BERTAMBAH APABILA :
- ABNORMALITAS DALAM PEMERIKSAAN FISIK
- GAMBARAN EEG ABNORMAL
- BENTUK BANGKITAN PARSIAL
- USIA < 12 TAHUN ATAU >60 TAHUN.
- RIWAYAT KELUARGA (+)
- RIWAYAT KEJANG DEMAM
- BANGKITAN TIMBUL SAAT TDUR.
 SUATU KEADAAN GAWAT DARURAT YANG
DAPAT TERJADI PADA PENDERITA EPILEPSI
ATAU NON EPILEPSI

 BILA TIDAK DITANGANI SECARA TEPAT DAN

CEPAT DAPAT MENMBULKAN KERUSAKAN
OTAK YANG MENETAP BAHKAN KEMATIAN.
TUJUAN :

 MENGHENTIKAN BANGKTAN STATUS

 MENCEGAH KOMPLIKASI

 PENGOBATAN KELAINAN YANG

MENDASARINYA
 KEJANG YANG BEKEPANJANGAN ,DIMANA
KEJANG BERLANGSUNG LEBIH DARI 30 MENIT
ATAU TERJADI GANGGUAN FUNGSI VITAL
KEJANG BERULANG DIMANA DIANTARA
KEJANG TIDAK SADAR.
 DIPENGARUHI FAKTOR ETNIK,GENETIK,SOSIAL
EKONOMI,USIA, RETARDASI MENTAL DAN
KELAINANAN STRUKTURAL.
 DICETUSKAN OLEH PENGHENTIAN
OBAT,GANGGUAN METABOLIK.
 SERING TERJADI PADA EPILEPSI SIMTOMATIK
 PENYEBAB PADA ANAK ANAK : INFEKSI
DISERTAI PANAS.
 PENYEBAB PADA DEWASA : GANGGUAN
SEREBROVASKULER,HPOKSIA,METABOLIK DAN
ALKOHOL.
 STATUS EPILEPSI DAPAT DIKELOMPOKAN
BERDASARKAN :
- USIA
- BENTUK KEJANG
- ETIOLOGI
- PATOFISIOLOGI YANG MENDASARI
 FASE PREMONITORI
- PENINGKATAN AKITIVITAS EPILEPSI ;
FREKUENSI DAN KEPARAHANNYA.
 PERUBAHAN FISIOLOGI
- FASE I : FASE KOMPENSASI
- PENNGKATAN METABOLISME
- PENINGKATAN ALAIRAN DARAH
- PERUBAHAN ENDOKRIN
- PENINGKATAN TEKANAN DARAH
- AKTIFITAS OTONOM
- PERUBAHAN KARDIOVASKULER
 FASE 2 DEKOMPENSASI :
- KEBUTUHAN METABOLISME OTAK TIDAK
MENCUKUPI.
- HIPOKSIA,GANGGUAN FUNGSI OTAK DAN
POLA METABOLIK SISTEMIK
- PERUBAHAN OTONOM
- KEGAGALAN KARDIORESPIRASI
 1.PENATALAKSANAAN UMUM

- PERBAIKI FUNGSI VITAL :

*AMANKAN JALAN NAFAS DAN RESUSITASI
*PEMERIKSAAN : - DARAH
- EKG

- MONITORING TANDA TANDA VITAL

- TERAPI MEDIKAMENTOSA
* BERIKAN DIAZEPAM 10 mg IV
* JIKA BERLANJUT ULANGI PEMBERIAN
SETELAH 15 MENIT.
* JIKA BERLANJUT (>30 MENIT)
- RAWAT ICU
- FENITOIN IV DALAM NaCl 0,9% DOSIS 15-
18 mg /kg ,KECEPATAN 50 mg/menit.
DENGAN PENGAWASAN EKG DAN
TEKANAN DARAH.
TAHAP STATUS REFAKTER
 STATUS BERLANGSUNG SETELAH 30-60
MENIT
 DILAKUKAN ANESTESI UMUM
- PROFOKOL 2mg/KG IV BOLUS ,DIIKUTI
DRIP INFUS KONTINYU 5-10 mg/kg/jam
PADA SAAT AWAL.
JIKA KEJANG TERKONTOL DOSIS
DITURUNKAN.
 TIOPENTAL 100-250 mg IV SELAMA LEBIH 20
DETIK, BOLUS 50 mg TIAP 2-3 MENIT SAMPAI
KEJANG TERKONTROL
 DIIKUTI DRIP INFUS 3-5 mg/kg/jam .
 PENGHENTIAN PERLAHAN SETELAH 12 JAM
PASKA KEJANG TERAKHIR.
 PENDAHULUAN

 -MERUPAKAN MASALAH SERIUS,DIAGNOSA

TERLAMBAT DAN PENATALAKSANAAN TIDAK
SESUAI BERAKHIR DENGAN KEMATIAN ATAU
DISABILITAS YANG SERIUS.
 -DIAGNOSA SEDINI MUNGKIN,TERAPI YANG
CEPAT DAN TEPAT MEMBANTU
MENGURANGI ANGKA KEMATIAN.
HARUS DAPAT MEMBEDAKAN ANTARA :

 - INFEKSI BAKTERI SPESIFIK

 - INFEKSI BAKTERI NON SPESIFIK
 - INFEKSI PARASIT
 - INFEKSI FUNGAL
 - INFEKSI VIRAL
 - INFEKSI PRION
 MENINGOENSEPHALITIS AKUT

 TUMOR INTRAKRANIAL

 KEJANG

 PENYAKIT DEGENERATIF
PRESENTASI KLINIS

 - ENSEPHALITIS : VIRUS
 - MENINGITIS : BAKTERI,VIRUS,JAMUR
 - ABSES : BAKTERI,JAMUR,PARASIT
 - SINUS THROMBOSIS : BAKTERI
 DEMAM
 PENURUNAN KESADARAN
 KEJANG
 DEFISIT NEUROLOGI

 ANAMNESA BERPERAN PENTING

 PEMERIKSAAN FISIK
 PEMERIKSAAN LCS
- JUMLAH SEL
- GLUKOSA
- PROTEIN
- PEWARNAAN
- KULTUR
-TES SEROLOGI
- PCR
- CT SCAN /MRI
PEMERIKSAAN LABORATORIUM

 - LEUKOSIT
 - HITUNG JENIS
 - ANALISA LCS :
WARNA,KEKERUHAN,PROTEIN
NONE/PANDY,HITUNG JENIS
KADAR GLUKOSA DAN
KUALITATIF PROTEIN
 FOTO RONTGEN : - FOTO POLOS
- FOTO THORAK
 PEMERIKSAAN EEG
 PEMERIKSAAN CT SCAN DENGAN KONTRAS
 PEMERIKSAAN MRI
 INFEKSI SSP YANG TAMPAK SEBAGAI MASSA
INTRAKRANAL BIASANYA DI DAHULUI
DENGAN ABSES OTAK ATAU EMPIEMA
SUBDURAL.
 BENTUK DIANTARANYA :
TUBERKULOMA,INFEKSI JAMUR DAN
ASPERGILOSIS
 DEFISIT NEUROLOGI

 TTIK : - EDEMA PAPIL

- NYERI KEPALA YANG HEBAT
- TANPA ATAU DISERTAI DEMAM
 TERAPI KAUSAL JIKA MEMUNGKINKAN SESUAI
DENGAN ORGANISME.
 ANTI VIRAL TERBATAS UNTUK HERPES DAN
HIV.
 TERAPI SIMTOMATIK : - ANTI PIRETIK
- ANTI KONVULSAN
 PEMBERIAN NUTRISI DAN CAIRAN ADEKUAT
 PEMERIHARAAN HIGIENE
 PENGGUNAAN KORTIKOSTEROID HARUS HATI
HATI.
 INFEKSI SSP TERJADI DALAM BENTUK
BERAGAM.
 KASUS PENTING DAN AKUT :
MENINGOENSEPHALITIS
 BEBERAPA KASUS DIAWALI BENTUK TUMOR
OTAK,EPILEPSI DAN PENYAKT DEGENERATIF.
 PENILAIAN KLINIS DAN GEJALA PALING
PENTING.
 PEMERIKSAAN DILAKUKAN PADA DARAH DAN
LCS.
 PEMERIKSAAN CT SCAN DAN MRI SANGAT
BERGUNA.
 TERAPI SEDINI MUNGKIN DUTAMAKAN
BERDASARKAN DIAGNOSA YANG PALING
MUNGKIN.
 TERAPI SIMPTOMATIK JIKA DIPERLUKAN.
KRISIS MYASTENIA :

 EKSASERBASI PENYAKIT MYASTENIA GRAVIS

DIMANA KELUMPUHAN MENYEBABKAN
EPISODE AKUT KEGAGALAN PERNAFASAN
YANG MEMERLUKAN ALAT RESPIRATOR.
 KELUMPUHAN TERJADI PADA :
- OTOT PERNAFASAN
- PROSES BERNAFAS
- KELUMPUHAN OTOT BULBER.
 KRISIS MYASTENIA TERJADI 74% PENDERITA
SETELAH 2 TAHUN MENDERITA MG.
 ANGKA KEMATIAN MENURUN DARI 40%-6%
SETELAH ADANYA RESPIRATOR DAN
PERAWATAN UNIT INTENSIVE CARE.
 KRISIS MYASTENIA MERUPAKAN KOMPLIKASI
YANG BERBAHAYA ,MENGANCAM KEHIDUPAN
DAN PERLU PERAWATAN DI UNIT INTENSIVE
CARE.
 30-40 % ADALAH INFEKSI SALURAN
RESPIRATORIUS.
 10% ASPIRASI PNEUMONIA
 PEMAKAIAN OBAT-OBATAN :
- KORTIKOSTEROID
- ANTIBIOTIK
- ANTIARITMIA
- NEUROPSIKIATRIK
 ANTIKHOLINESTERASE BERLEBIHAN

 SUNTIKAN BOTOX (BOTULINUM TOKSIN)

 TINDAKAN TIMEKTOMI DAN TRAUMA

 30-40% TIDAK DIKETAHUI

 KELEMAHAN YANG BERTAMBAH BERAT
.
 NAFAS MANJADI PENDEK

 DISFAGIA

 STRIDOR

 RESPIRASI BERKURANG
UMUM
 - PERAWATAN OPTIMAL
 - IDENTIFIKASI FAKTOR PENCETUS
 - PEMBERIAN NUTRISI HARUS CUKUP
 - KELAINAN ELETROLIT HARUS DI KOREKSI
 - TERAPI PENCEGAHAN ULKUS
GASTROINTESTINAL.
- TERAPI PSIKOLOGIS
 MEMBANTU FASE KRISIS MYASTENIA
 FASE AKUT BIASANYA DILAKUKAN INTUBASI
DAN PEMAKAIAN RESPIRATOR
 TRAKEOSTOMI
TERAPI MEDIKAMENTOSA

GOLONGAN PERTAMA
 - ASCETHYLCHOLINESTERASI INHIBITOR
 - PLASMA FARESIS
 - IMMUNOGLOBULIN INTRAVENA

GOLONGAN KEDUA
- GOLONGAN IMUNOSUPRESIF
* KORTIKOSTEROID
* AZTIOPRIN
* SIKLOFOSFAMID
 LAMANYA PEMAKAIAN RESPIRATOR
 USIA LEBIH DARI 50 TAHUN
 PREINTUBASI SERUM BIKARBONAT LEBIH DARI
30
 KAVASITAS VITAL <25 ml/kg
PENDAHULUAN

 MERUPAKAN SALAH SATU PENYAKIT YANG

DIDASARI ADANYA GANGGUAN SISTIM
IMUNOLOGI YANG MENYERANG SERABUT
PERIFER, DENGAN GEJALA KLINIS GBS ADALAH
KEGAWAT DARURATAN.
 UMUMNYA DICETUSKAN OLEH PROSES
INFEKSI.
 KELEMAHAN YANG AWALNYA TIMBUL DITUNGKAI
BAGIAN DISTAL DAN SECARA CEPAT MENGALAMI
PROGESIFITAS KE PROKSIMAL
1. GEJALA MOTORIK
- GEJALA UTAMA , MULAI DARI TUNGKAI,
SIMETRIS.
- KELUMPUHAN DIMULAI DARI DISTAL KE
PROKSIMAL.
- DAPAT MENYERANG OTOT WAJAH
- DAPAT JUGA BERUPA :
FASIKULASI,MYOTONIA,PTOSIS,
PSEUDOSPASTISITAS.
 GEJALA SENSORIK
- BAAL ATAU RASA GELI
- PERBURUKAN DARI DISTAL KE PROKSIMAL
- 60-70% DISTAL PARESTESIA, NYERI ,
KADANG KRAM PADA OTOT.

 GEJALA SARAF KRANIAL

- KELUMPUHAN WAJAH BILATERAL
- SARAF KRANIAL : III,IV,V,VI,VII,X,XI,XII.
 DITEMUKAN TANDA ASENDING PARALISIS
 PERBURUKAN DARI GEJALA PARALISIS OTOT
 AREFLEKSIA
 TIDAK ADA PANAS
 PEMERIKSAAN LCS
 PEMERIKSAAN EMG
 TERAPI SUPORTIF DAN MONITORING FUNGSI
VITAL.
 TERAPI MEDIKA MENTOSA :
- IMUNOGLOBULIN INTRAVENA : 400 mg/Kg
untuk 5 hari.
- PLASMAPARESIS : 40-50mg/kg DIBERIKAN
4 KALI DALAM SEMINGGU.
 - TERAPI KORTIKOSTEROID TIDAK EFEKTIF.
PROGRAM REHABILITASI :
 - FUNGSI MOTORIK
 - FUNGSI SENSORIK
 - GANGGUAN BLADDER

MEMPERBAIKI ACTIVITIES OF DAILY LIVING(ADL)

 SEBAGIAN BESAR PERBAIKAN DALAM MINGGU
KE 4 SETELAH ONSET.
 80% PERBAIKAN KLINIS KOMPLIT.
 KADANG DITEMUKAN AREFLEKSIA
 5-10% PERBAIKAN DALAM BULAN-TAHUN
 KEMATIAN TERGANTUNG DARI TERAPI DAN
SUPORTIF.
 5-10% MEMGALAMI RELAPS
 BEBERAPA KASUS MENJADI CIDP.
 PENYAKIT YANG MEMPERLIHATKAN GEJALA
CAMPURAN UMN DAN LMN.
 GEJALA UMN :
- PARAPARESE ATAU TETRAPARESE SPASTIK
- DENGAN PARALISIS PSEUDOBULBAR.
 GEJALA LMN :
- PARALISIS DAN ATROPI :
TENAR,HIPOTENAR DAN INTEROSTEO SATU
ATAU KEDUA TANGAN
- GANGGUAN SENSIBILITAS (-)
 PENDERITA TAMPAK MAKIN LEMAH
 FASIKULASI PADA LIDAH
 REFLEK MANDIBULA (JAWJERK ) ++
 KEKUATAN MOTORIK MENURUN
 REFLEKS BISEPS DAN TRISEPS MENURUN
 ATROPI
 REFLEKS KPR DAN APR MENINGKAT
 REFLEKS BABINSKI (+)
 ALS BIASANYA TIMBUL PADA DEWASA LEBIH
DARI 40 TAHUN.
 LAKI LAKI LEBIH BANYAK DARI WANITA
 ETIOLOGI : BELUM JELAS
- DIDUGA SUATU SLOW VIRUS
- AUTOIMUN
- SERING BERSAMA DENGAN PENYAKIT
PARKINSON – DEMENSIA KOMPLEKS
 1. LUES SPINAL
 2. SIRINGOMYELI DAN SIRINGOBULBI
 3. TUMOR MEDULA SPINALIS (SERVICAL)
 4. HERNIA DISKUS (CERVICAL)
 5.AHDESI PADA ARAKHNOID (SERVICAL)
 NAMA LAIN : NEURALGIA MAYOR (TIC
DOULOUREUX)
 NYERI PADA NEURALGIA TRIGEMINAL TIMBUL
PAROKSISMAL.
 BANGKITAN NYERI TIMBUL MENDADAK
 BERLANGSUNG BEBERAPA MENIT
 SEWAKTUK WAKTU WAJAH DALAM KEADAAN
KEJANG.
 SETELAH KEJANG WAJAH MERAH DAN
MENCUCURKAN AIR MATA.
 DILUAR SERANGAN PENDERITA TAMPAK
SEHAT.
 NYERI BEREMULA PADA KULIT ATAU SELAPUT
LENDIR YANG DISARAFI N .TRIGEMINUS.
 DAERAH NYERI DAPAT MENCETUSKAN
BANGKITAN (TRIGER ZONE).
 PEMERIKSAAN PADA PENDERITA TIDAK
DITEMUKAN KELAINAN PADA N TRIGEMINUS
 PUNGSI LUMBAL :
- LCS JERNIH
- TES QUECKENSSTEDT POSITIF
- KADAR PROTEIN DAN GLUKOSA NORMAL
- VDRL NEGATIF
 NYERI DAPAT HEBAT,SERING DI KIRA SAKIT
GIGI.
 PENCETUS NEURALGI TRIGEMINAL TIDAK
JELAS.

- PLAQUE ATERIOSCLEROTIQUE PADA

ARTERI KAROTIS INTERNA.
 ANTIKONVULSAN

 TERAPI PEMBEDAHAN
- TRIGEMONOTOMI
- DEKOMPRESI RADIK
- DEKOMPRESI MIKROVASKULER
 NYERI TERBATAS PADA DAERAH
N. TRIGEMINUS SAJA.
 TERJADI PERANGSANGAN CABANG
N. TRIGENIMUS DAERAH TEPI.
- PULPITIS
- SINUSITIS
- KARSINOMA NASOFARING
- ERISPELAS
- IRIDOSIKLITIS,GLAUKOMA
TERIMA KASIH
 TIMBUL SETELAH MENDERITA HERPES
OFTALMIKUS.
 NYERI DAERAH N.OFTALMIKUS
 RIWAYAT POST HERPES ZOSTER
 SIKATRIK POST HERPES
 PARALISIS N. OKULOMOTORIUS
 ADALAH PARALISIS FASIALIS UNI LATERAL
AKUT.
 INSIDENSI ; 75 % PENYEBAB PARALISIS N
FASIALIS.
 INSIDENSI TIDAK BERHUBUNGAN DENGAN
MUSIM DAN GEOGRAFI.
 IMENINGKAT PADA WANITA HAMIL DAN
DIABETES MELITUS.
 PENYEBAB KELUMPUHAN ;
 ISKEMI VASKULER
- ADANYA VASOSPAME DI DAERAH KANALIS
FASIALIS
- KETIDAK STABILAN OTONOM DENGAN
RESPON SIMPATIS BERLEBIHAN.
 ADANYA INFEKSI VIRUS,OTITIS
MEDIA,MENINGITIS BAKTERIALI,PENYAKIT
LIME,HIV
 TEORI KOMBINASI
- SUATU INFEKSI ATAU REAKTIVASI VIRUS
HERPES SIMPLEKS
- REAKSI IMUNOLOGI SEKUNDER ATAU
KARENA PROSES VASKULER SEHINGGA
MENYABABKAN INFLAMASI.
 KELEMAHAN OTOT FASIALIS UNILATERAL
AKUT
 KELEMAHAN OTOT WAJAH SESISI
 PENDERITA TIDAK DAPAT MENGANGKAT
ALIS,MENGKERUTKAN DAHI,MENUTUP MATA
,TIDAK DAPAT TERSENYUM.
 NYERI RETROURIKULER.
 GANGGUAN RASA KECAP,PENURUNAN
SEKRESI AIR MATA,RASA BAAL
TERAPI MEDIKAMENTOSA
 - KORTIKOSTEROID
DOSIS ; 1 mg /kg BB SELAMA 6 HARI,DAN
DITURUNKAN BERTAHAP ,BERHENTI 10
HARI.
 - ASIKLOVIR
DOSIS ; 1000 mg/hr SELAMA 5 HARI
2400 mg/hr SELAMA 10 HARI
 -METILKOBALAMIN
DOSIS : 3X500 ug/hR
 FISIOTERAPI
 TERAPI PANAS DAN SUPERFISIAL
 LATIHAN DAN PEMIJATAN WAJAH

 TERAPI PEMBEDAHAN
 PENYEMBUHAN BERVARIASI ANTARA
BEBERAPA MINGGU SAMPAI 12 BULAN.
 70% SEMBUH SEMPURNA DALAM 6 MINGGU
 30% MENGALAMI DEGENERASI AKSONAL

 FAKORT YANG MEMPENGARUHI

PENYEMBUHAN
 - DERAJAT KELUKPUHAN
 -TERAPI AWAL
 - USIA PENDERITA.
 MERUPAKAN TUMOR PADAN SELUBUNG
SARAF.
 SERING SEBAGAI TUMOR INFRATENTORIAL
 6% DARI SELURUM TUMOR PRIMER
INTRAKRANIAL
 80% LESI DI CEREBELLOPONTIN ANGGEL
 BIASANYA MENYERANG UMUR 40-50 TAHUN
 WANITA LEBIH SERING DIBANDING LAKILAKI
 TUMOR JINAK, TUMBUH LAMBAT BERASAL
DARI BAGIAN VESTIBULER NERVUS CRANIALIS
N. VIII DI DAERAH CPA.
 KADANG TUMOR BERASAL DARI NERVUS
CRANIAL N . V.
 NYERI OKSIPITAL
 TULI SENSORINEURAL PROGHRESIF
 VERTIGO
 TINITUS
 KELEMAHAN WAJAH
 KESULITAN MENELAN
 PERUBAHAN SUARA
 NYERI WAJAH
 BAAL DAN PARESTESIA WAJAH
 TTIK
 ATAKSIA
 NISTAGMUS
 HEMIPARESE KONTRALATERAL
 TES NEUROOTOLOGI
 CT SCAN KEPALA DENGAN KONTRAS
 MRI
 OPERATIP
 RESIKO OPERASI BERHUBUNGAN DENGAN
- UKURAN TUMOR
- UKURAN BESAR : MORTALIAS TINGGI
- UKURAN KECIL : MEMPERBAIKI FUNGSI
N VII