Telaah Kritis

Jurnal-jurnal Klinis
Terapi
Langkah 1: pertanyaan apa yang
akan dijawab?
• Populasi/masalah :
• Intervensi :
• Comparison (control) :
• Outcome :
Langkah 2: Sebaik apakah
penelitian ini dikerjakan?
(validitas internal)
Langkah 3: Apa makna dari hasil
penelitian?
Pengukuran apa yang dipakai dan seberapa besar efek perlakuan?
NNT (=1/ARR)
Dapatkah efek yang terjadi disebabkan oleh faktor kebetulan?
P-value Confidence interval (CI)
Risiko relatif RR menerangkan berapa kali RR=0,1/0,15=0,67
(RR) = risiko kemungkinan suatu kejadian
outcome dalam akan terjadi lagi dalam Karena RR <1, perlakuan
kelompok kelompok perlakuan, relatif menurunkan risiko kematian
perlakuan/risiko terhadap kelompok kontrol RR
kejadian dalam =1 berarti tidak ada perbedaan
kelompok control antara 2 kelompok. RR <1
berarti perlakuan menurunkan
risiko kejadian. RR >1 berarti
perlakuan menaikkan risiko
kejadian.
Absolute risk ARR menerangkan perbedaan
reduction (ARR) mutlak dalam rata-rata kejadian
risiko kejadian dalam antara dua kelompok dan
kelompok kontrol — memberi petunjuk besar risiko
risiko kejadian dalam dasar dan efek perlakuan
kelompok perlakuan ARR = 0 berarti tidak ada
(dikenal sebagai perbedaan antara 2 kelompok
absolute risk difference) (jadi, perlakuan tidak memiliki
efek)
ARR positif berarti
perlakuan bermanfaat
ARR negatif berarti perlakuan
berbahaya
ARR=0,15-0,10=0,05(5%)
Keuntungan mutlak dari
perlakuan adalah pengurangan
sebesar 5% angka kematian
(yaitu terdapat 5 kematian
lebih sedikit dalam kelompok
perlakuan dibanding kelompok
control)
Relative risk RRR menerangkan RRR=0,05/0,15=0,33(33%)
reduction (RRR pengurangan rerata kejadian
ARR/risiko kejadian dalam kelompok perlakuan ATAU
dalam kelompok relatif terhadap rerata dalam
kontrol (atau 1— RR) kelompok kontrol. 1-0,67=0,33(33%)

RRR mungkin paling

umum dilaporkan
mengukur efek
perlakuan
Number needed to NNT menerangkan jumlah
treat (NNT) =1 pasien yang dibutuhkan untuk
/ ARR perlakuan dalam mencegah 1
kejadian buruk
NNT =1/0,05 = 20
Kita akan membutuhkan
perlakuan pada 20 orang
selama tahun untuk mencegah
1 kematian
 Kesimpulan
• Validitas internal : Valid?
• Hasil :
– Penting?
– Kemamputerapan?
Diagnostik
Langkah 1: pertanyaan apa yang
akan dijawab?
• Populasi/masalah :
• Intervensi :
• Comparison (control) :
• Outcome :
Langkah 2: Sebaik apakah
penelitian ini dikerjakan?
(validitas internal)
Langkah 3: Apa makna dari hasil
penelitian?
Pengukuran Hasil
Sensitivitas (Sn)
Spesifisitas (Sp)
Nilai duga positif (PPV)
Nilai duga negatif (NPV)
Sensitivitas (Sn) = proporsi orang-
orang yang memiliki masalah/penyakit
dengan hasil tes positif
Dalam contoh ini, Sn = 58/76=
0,76(76%)
Angka negatif palsu (1— sensitivitas)
Sensitivitas menunjukkan seberapa balk
tes mengidentifikasi orang-orang yang
bermasalah/ penyakit. Tes dengan
sensitivitas tinggi tidak akan luput
mendeteksi masalah/penyakit.
Hanya 18/1119 (1,6%) orang yang
demensia diidentifikasi salah sebagai
orang yang tidak mengalami demensia.
Ini artinya tes tersebut balk dalam
mengidentifikasi orang yang mengalami
masalah/demensia.
 Spesifisitas (Sp) = proporsi
orang-orang tanpa masalah/penyakit
dengan hasil tes negatif
Dalam contoh ini, Sp = 928/1043=0,86
(86%)
Angka positif palsu (1 — spesivitas)
Spesifisitas menjelaskan seberapa baik
tes mengidentifikasi orang-orang yang
tidak bermasalah/penyakit. Tes
dengan spesifisitas tinggi tidak akan
banyak kesalahan mengidentifikasi
orang-orang yang memiliki
masalah/penyakit.
Sebanyak 115/1119 orang (10%) tanpa
demensia salah diidentifikasi sebagai
mengalami demensia. Ini artinya tes
cukup balk mengidentifikasi orangorang
tanpa masalah/penyakit.
Nilai duga positif (PPV) =
proporsi orang-orang dengan hasil
positif yang mengalami masalah/
penyakit
Dalam contoh ini, PPV = 58/173 =0,33
(33%)
Pengukuran ini memberikan informasi
seberapa balk tes ini dalam populasi.
Nilai ini tergantung dari akurasi tes
(spesifisitas primer) dan prevalensi
masalah/penyakit.
Dari 173 orang dengan hasil tes
positif, 33% yang sebenarnya terkena
demensia.
Nilai duga negatif (NPV) = Pengukuran ini memberikan informasi
proporsi orang-orang dengan hasil seberapz balk tes ini dalam populasi.
tes negatif yang tidak mengalami Nilai ini tergantung dari akurasi tes dan
masalah/penyakit prevalensi masalah/penyakit

Dalam contoh ini, NPV = 928/946 Dari 946 orang dengan hasil tes negatif,
=0,98 (98%) 98% yang sebenarnya tidak terkena
demensia.
 Kesimpulan
• Validitas internal : Valid?
• Hasil :
– Penting?
– Kemamputerapan?
Prognosis
Langkah 1: pertanyaan apa yang
akan dijawab?
• Populasi/masalah :
• Intervensi :
• Comparison (control) :
• Outcome :
Langkah 2: Sebaik apakah
penelitian ini dikerjakan?
(validitas internal)
Langkah 3: Apa makna dari hasil
penelitian?
Pengukuran apa yang di gunakan dan seberapa dampak perl akuannya?

Mungkinkah dampak terj adi karena kebetul an?

P-value
Interval kepercay aan (CI)
Risiko relatif RR menerangkan berapa kali RR=0,1/0,15=0,67
(RR) = risiko kemungkinan suatu kejadian
outcome dalam akan terjadi lagi dalam Karena RR <1, perlakuan
kelompok kelompok perlakuan, relatif menurunkan risiko kematian
perlakuan/risiko terhadap kelompok kontrol RR
kejadian dalam =1 berarti tidak ada perbedaan
kelompok control antara 2 kelompok. RR <1
berarti perlakuan menurunkan
risiko kejadian. RR >1 berarti
perlakuan menaikkan risiko
kejadian.
 Kesimpulan
• Validitas internal : Valid?
• Hasil :
– Penting?
– Kemamputerapan?