Tanggal Jumlah Pasien Pasien Sebab

Meninggal

9/12/2019 38 orang

10/12/2019 56 orang
LAPORAN
11/12/2019 47 orang 1 DOA
PASIEN IGD
12/12/2019 53 orang 1 DOA

13/12/2019 37 orang

14/12/2019 47 orang

15/12/2019 33 orang 1 DOA

MORNING REPORT
PUTRI SHABRINA AMALIA
  Nama : Ny. R
 Usia : 21 tahun
 Jenis Kelamin : Perempuan
 Suku : Sunda
IDENTITAS  Alamat : Pasir Beunghar
PASIEN  Pendidikan Terakhir : SMP
 Agama : Islam
 No. RM : 684xxx
 Tanggal Masuk RS : 09 Desember 2019
KELUHAN keluar darah dari jalan lahir dan nyeri perut kanan bawah
UTAMA sejak 2 hari SMRS.
ANAMNESIS

2 hari SMRS 2 jam SMRS MRS

- G2P1A0 merasa hamil 3
bulan.
- Keluar darah dari jalan
lahir dan nyeri perut kanan
bawah
- Pasien datang ke PKM - darah yang keluar dari
Pangalengan kemudian di jalan lahir berwarna
rujuk ke RSUD Soreang merah dan tidak ada
gumpalan.
- Darah yang keluar
dikatakan sedikit hanya
seperti bercak flek dan
hanya membasahi 1
pembalut.
- nyeri pada perut kanan
bawah (+)
RIWAYAT OBSTETRI

No Tempat Jenis Penolong Penyulit Jenis BB Anak

Persalinan Persalinan Kehamilan Kelamin Anak Hidup/mati
Anak
1 RS spontan dokter HT Laki-laki 3,6 kg Hidup
2 Hamil Saat Ini
  HPHT : 25 September 2019
 TP : 02 Juli 2020
 Siklus haid : teratur
 Banyak haid : sedang (mengganti 2-3 pembalut dalam
RIWAYAT sehari)
MENSTRUASI  Lama haid : 7 hari
 Nyeri saat haid : -
 Menarche : 12 tahun

RIWAYAT KONTRASEPSI : tidak menggunakan kontrasepsi

  Keadaan Umum : CM
 Tekanan Darah : 110/80 mmHg
 Nadi : 92x/menit
 Respirasi : 20x/menit
 Suhu : 36,6 C
 Kepala : Conjunctiva anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-)

PEMERIKSAAN  Leher : Tiroid & KGB tidak ada kelainan

FISIK  Cor : BJ SI SII murni reguler, Murmur (-), Gallop (-)

 Pulmo : VBS ki = ka, Rh (-/-) Wh (-/-)
 Abdomen : Datar, Lembut
 Ekstremitas : edema (-/-), varises (-/-)
 BB : 40 kg
 TB : 150 cm
PEMERIKSAAN GINEKOLOGIS
Pemeriksaan Luar
 inspeksi : tidak ada kelainan
 Fundus uteri : tidak teraba
 Inspekulo : fluksus (+) sedang
Pemeriksaan dalam :
 Vulva : tidak ada kelainan
 Vagina : tidak ada kelainan
 Portio :Tebal kaku
 Nyeri goyang portio : (+)
 Ostium uteri eksternum : tertutup
 Corpus uteri : tidak ada kelainan
 Parametrium kiri : tidak ada kelainan
 Parametrium kanan : NT (+)
 Cavum douglas : Menonjol,Teraba massa, NT (+)
DIAGNOSIS KLINIS

 G2P1A0 gravida 6-7 minggu + Suspek KET

  Darah rutin (Hb, Ht, Leukosit, Trombosit)
 Golongan darah dan resus faktor
USULAN  Imunoserologi (VDRL, HIV, HBsAg)
PEMERIKSAAN
 Tes kehamilan
 USG
PEMERIKSAAN PENUNJANG

PEMERIKSAAN LABORATORIUM
 Hb 13.3
USG
 Ht 39  kesan KET
 Leukosit 10.600
 Trombosit : 356.000
 Gol.darah O+
 Pemeriksaan imunoserologi
 VDRL kualitatif : -
 HIV : -
 HBsAg : -
 Test kehamilan; +
 DIAGNOSA KERJA
G2P1A0 gravida 6-7 minggu dengan KET

 RENCANA PENGELOLAAN
 Konsul SpOG untuk rencana laparotomi eksplorasi cito