Karsinoma Sel Ginjal (RCC)

Tumor Wilms
Sarkoma Ginjal
Limfoma Maligna pada Ginjal
Metastasis tumor pada Ginjal
Tumor pada Urothelial
 Tumor ganas yang ditemukan di parenkim ginjal dan
paling sering ditemukan dibidang bedah urologi
 Timbul pada dewasa dengan Pria 2:1 wanita
 Clear Cell Papillary renal
Carcinoma cell carcioma

Chromophobe Rare type

renal cell renal
carcinoma carcinoma
 Pekerjaan

Masih
belum
diketahui

Kelainan
merokok
kromosom
Hematuria Gross

Nyeri

Teraba massa
 Pemeriksaan Laboratorium
serumiron dan TiBC menurun
 Pemeriksaan Radiologi
CT-Scan, MRI
 Karsinoma sel Gambar 6. Gambar 4 Clear cell
carcinoma
ginjal pada CT- Papillary cell
Gambaran clear cell
Scan dengan carcinoma. carcinoma terdapat
kontras Gambaran CT massa yang besar dan
hipervaskuler dengan
scan tanpa daerah terdapat kista
kontras tampak atau nekrosis
massa yang besar
 Gambar 7. Gambar 8. Karsinoma
Chromophobe cell Medular
carcinoma Pada CT denga kontras,
Pada potongan CT axial, terdapat massa sebelah
terdapat massa kanan dengan
homogen sebelah kanan penyengatan yang
dengan penyengatan rendah dibandingkan
padadaerah perirenal parenkim yang normal
 Gambar 9. Medullary Gambar 10. Pada MRI
Carcinoma ,Gambaran pada renal
Terdapat penyengatan cell carcinoma adalah
pada massa ginjal adanya pembesaran
sebelah kanan dengan pada pembuluh darah
intensitas lebih rendah vena ginjal kiri
dibandingkan yang
normal
Gambar 11.Papillary carcinoma
Terdapat gambaran massa ginjal Gambar 12. Renal cell carcinoma
dengan hiperechoic Terdapat massa ginjal pada kutub bagian
atas dengan intensitas echo yang rendah
 Tumor embrional yang berasal dari jaringan embrionik
ginjal yang timbul dalam parenkim ginjal dan
merupakan sisa-sisa blastoma nefrogen (metanephros),
 paling sering terjadi pada anak-anak.
 Insiden 7,8 : 1.000.000 (umur <15 tahun) anak per tahun.
 Puncaknya pada umur 2,5 sampai 3 tahun.
 Kelainan
saluran
kemih

Kelainan
genetik

hemihypertrofi aniridia
Perut membesar Nyeri perut malaise demam

hematuria (darah
penurunan berat dalam urin)
mual dan muntah konstipasi
badan terjadi pada
sekitar 20% kasus

tekanan darah
tinggi dilaporkan
pada 60% kasus
 CT-Scan MRI USG
Gambar 13. Tumor Wilms Gambar 14. Tumor Wilms Gambar 15. USG
bilateral potongan sagital
Pada MRI potongan
Terlihat massa heterogen corona, terdapat massa Terlihat massa di ginjal
pada ginjal sebelah tekah menghimpit VCI sebelah kiri pada area
kanan dan massa ginjal tapi belum masuk ke VCI tengah
sebelah kiri yang lebih
kecil
 Sarkoma ginjal biasanya terjadi dengan persentase 1%-
2% dari semua tumor ganas ginjal pada orang dewasa
dengan puncak insidennya pada usia dekade ke 5
 Bentuk pada sarkoma antara lain liposarkoma,
leomiosarkoma, rhabdomyosarcoma, dan
osteosarkoma, hemangiopericitoma, dan fibrosarkoma
 Nyyeri
Teraba massa abdomen atau
pinggang

Hematuria
 Gambar 16. Gambar 17. Gambar CT Gambar 18.
Osteosarcoma Renal scan menunjukkan LiposarkomaPada CT-san
Gambaran CT scan gambaran menunjukkan adanya
dengan kontras tampak leiomyosarkoma yang liposarkoma muncul dari
adamassa nekrosis yang besar pada ginjal sebelah jaringan lemak perinerfik
besar dan kalsifikasi kecil kiri dan melekat pada fascia
serta adanya trombus ginjal. Tumor belum
vena ginjal pada ginjal menginasi parenkim ginjal
sebelah kanan
 Suatu bentuk limfoma yang melibatkan ginjal dimana
penyakit sistemik sekunder akibta ginjal tidak berisi
jaringan limfoid
 Keterlibatan ginjal pada limfoma ini sering ditemukan
pada penyakit limfoma non-Hodgkin dari penyakit
Hodgkin.
 juga sering dijumpai pada pasien dengan
immunodefisisensi seperti AIDS
 Hematuria

Nyeri
abdominal
Lemas
atau
pinggang

Gagal
Demam ginjal yang
progresif
 Gambar 19. Perirenal Gambar 20. Keterlibatan ginjal Gambar 21. Terdapat massa
limfomaPada CT axial pada Limfoma Non-Hodgkin heterogen yang soliter pada
menunjukkan adanya massa yang berasal dari ginjal sebelah kiri pada penyakit
dari jaringan lunak pada retroperitoneal. Tampak Limpa Hodgkin
perirenal bilateral adenopaty retroperitoneal yang
meluas bagian tengah
menyebabkan pergeseran pada
ginjal. Bagian atas ginjal sebelah
kiri sudah menembus kapsul
ginjal. Tumor meluas ke sinus
ginjal pada ginjal sebelah kanan
 Angka kejadian metastasis tumor di ginjal sebanyak 7%-
13%.
 Ginjal menjadi urutan kelima sebagai tempat
metastasis di tubuh setelah paru-paru, hati, tulang, dan
adrenal
 Terjadi melalui hematogen
 Hematuria

Nyeri pada
Teraba pinggang
massa atau
abdomen
 Gambar 23. Metastasis Gambar 24. Metastasis
ginjal dari kanker paru- Ginjal dari kanker kolon.
paru. Pada CT-Scan Pada Gambaran CT-scan
kontras terdapat dengan kontras terdapat
gambaran massa yang massa tipis dengan
tidak jelas membentuk penyengatan minimal
kontur pada kedua ginjal pada inferor ginjal sebelah
kanan
Gambar 25. Metastasis
ginjal soliter dari karsinoma
sel squamosa berasal dari
paru. Pada CT-scan
menggambarkan adanya
massa heterogen pada
ginjal kiri
 Tumor uretelial dibagi berdasarkan karsinoma urotelial
pada kandung kemih, ginjal dan pelvis, karsinoma sel
skuamosa,dan adenocarcinoma
 Karsinoma sel transisional pada kandung kemih lebih
banyak ditemukan dibandingkan di pelvis dan ureter.
 Tipe tumor ini memiliki bentuk massa yang irreguler dari
urotelium
Merokok

Terpapar bahan-bahan karsinogen

Penyalahgunaan analgetik
Hematuria baik
gross maupun Nyeri tulang Nyeri pinggang Disuria
mikroskopik

Lemas Anemia BB turun

 Karsinoma sel transisional dari pelvis dan ureter hanya
sekitar 5% kasus yang ditemukan .
 Penyebabnya antara lain rokok,bahan-bahan kimia
yang mengandung karsinogenik seperti anilin, benzidin,
aromatik amine, penyalahgunan analgetik,
cyclofosfamide dan penggunaancafein dapat
meningkatkan faktor resiko terjadinya karsinoma sel
transisional
 bahan-bahan
kimia yang penyalahgunan penggunaan
rokok cyclofosfamide
mengandung analgetik, cafein
karsinogenik
 angka kejadian hanya 5% pada tumor kandung kemih.
 Gejala yang biasanya terjadi adalah hematuria gross
atau adanya nyeri selama berkemih.
 Faktor resiko terjadinya karsinoma sel skuamosa adalah
penggunaan cyclofosfamide, BCG intravesica,
merokok, batu kandung kemih, atau infeksi kronik.
Prognosa penyakit ini sangatlah buruk
 jarang terjadi hanya sekitar 2% angka kejadiannya.
 Rata-rata penyakit ini terdiagnosa ketika pasien sudah
memasuki usia 60 tahun.
 Gejala yang timbul pada penyakit ini adalah
hematuria, disuria, nyeri diperut dan teraba massa di
suprapubik
IVU
RPG
CT San Urography
MRI
USG
Gambar 26. Pada Gambaran USG axial
ditemukan adanya gambaran massa di
lumen pada dinding lateral kanan Gambar 27. Gambaran USG pada ginjal kiri
kandung kemih terdapat massa lumen dipelvis ginjal kiri
 Gambar 28. Pada CT Gambar 29. Pada CT Gambar 30. Pada
scan kontras terlihat scan dengan kontras gambaran CT scan
adanya massa dilatasi terlihat gambaran kontras terdapat
pada pelvis ginjal massa ireguler pada gambaran
sebelah kiri permukaan renal pelvis penyengatan yang
yang mengalami kuat, lesi nodular pada
dilatasi di ginjal kiri dinding buli-buli
 Gambar 31. Pada Gambar 32. MRI pada Gambar 33. Gambaran
gambaran MR sagital kanker buli-buli. Pada MRI T2-weighted
T2-weighted terdapat pemeriksaan MRI menunjukkan massa
tumor berukuran besar terdapat massa pada hipointense di pelvis
pada dinding buli-buli dinding buli-buli renal sebelah kiri
sebelah kiri yang sudah
meluas hingga ke
posterior buli-buli pada
gambaran T1-weighted
 Gambar 34. Pada IVU Gambar 35. Pada RGP Gambar 36. Pada RGP
terlihat gambaran filling menunjukkan adanya menunjukkan adanya
defect yang ireguler filling defect papilla filling defect pada
pada pelvis di ginjal kiri pada pelvis ginjal midureter kiri.
kanan dengan Gambaran seperti
infundibulum goblet sign yang
caliksbawah yang merupakan dilatai dari
sudah diamputasi ureter akibat massa