Otitis Media Serosa

et causa Rhinitis
Vasomotor

Pembimbing :
dr. Afif Zjauhari, Sp. THT-KL

Disusun oleh:
Aditya Reza Prianugraha
30101407113
IDENTITAS PASIEN
Nama penderita : Ny. A
Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
No CM : 821 XXX
Agama : Islam
Alamat : Kudus
Pekerjaan : Penjahit
Alamat : Kudus
Pendidikan : SMA
Status : Menikah
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Keluhan Utama: Telinga kanan pendengaran menurun
Pasien datang ke poliklinik THT RSUD dr.Loekomono
Hadi Kudus dengan keluhan telinga kanan pendengaran
menurun

sejak lama kurang lebih 1 minggu yang lalu

sebelumnya pasien pilek kurang lebih 2 minggu

yang lalu belum sembuh-sembuh meskipun
sudah diobati

Keluhan pendengaran disertai rasa penuh di dalam

telinga, seperti ada cairan ketika posisi kepala berubah
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Keluar cairan (-), nyeri telinga (-), demam (-), suara

berdenging (-), vertigo (-), gatal (-), keluar air mata (-),
nyeri telan (-)

Riwayat penyakit sebelumnya, pasien sering batuk dan

pilek, tetapi tidak diobati sembuh sendiri. Keluhan
sekarang pilek terus menerus dalam 2 minggu

Pilek mengeluarkan cairan bening, encer, banyak, sejak

2 minggu belum membaik

Pilek sering kambuh saat suhu dingin terutama pagi hari,

malam hari, atau saat terkena debu di jalan raya.
 RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Hipertensi disangkal
DM Disangkal Oprasi Disangkal
Sakit gigi Disangkal

Riwayat sakit serupa : Sering merasakan

keluhan keluar cairan bening, encer di
Jantung Disangkal Asma Disangkal hidung sejak 2 tahun yang lalu, sembuh
sendiri
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

• Riwayat sakit serupa : disangkal

• Riwayat ISPA : disangkal
• Riwayat alergi : disangkal
• Riwayat hipertensi : disangkal
• Riwayat DM : disangkal
 Riwayat Sosioekonomi

Pasien seorang Wiraswasta,

Biaya pengobatan ditanggung oleh BPJS.
Kesan ekonomi : Cukup.

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum Vital Sign
120/80 mmHg
Compos mentis 85x/minute
20 x/minutes
36,6 0C
 MATA
Konjungtiva anemis -/-,
sclera ikterik -/-,
eksoftalmus (-), edema
palpebra -/-, pupil isokor
kanan dan kiri, refleks
cahaya +/+
TELINGA
Bentuk normal, simetris,
ottorae -/-
MULUT
Simetris, stomatitis angularis
(-), bibir kering (-), sianosis (-
), karies (-), ukuran lidah
normal, papil arofi (-), tonsil
T1/T1
WAJAH
Pucat (-), sianosis (-), simetris KEPALA
Normal, simetris, rambut
hitam kecoklatan, tidak
mudah rontok
HIDUNG
Sekret (+) serosa, edema
mukosa, livid dan basah,
septum deviasi (-), nafas
cuping hidung (-),
LEHER
Trakea berada di tengah dan
tidak devasi, JVP tidak
meningkat, tidak terdapat
pembesaran kelenjar tiroid
dan kelenjar getah bening
 Pemeriksaan Rutin Umum
Pre-auricula Telinga Pre-auricula
Nyeri tekan tragus (-), Fistel (-),
Abses (-), Hiperemis (-)
Auricula
Bentuk normal, Warna sama dengan
kulit sekitar, Nyeri tarik (-), Eedem (-)
Retro-auricula
Nyeri tekan (-), Nyeri ketok (-)
Abses (-), Hiperemis (-)
Mastoid
Nyeri tekan (-), Edem (-),Hiperemis (-)
CAE
Discharge (-), Serumen (-) Hiperemis (-),
Edem (-), Corpus alienum (-)
9 M. TIMPANI
intak (+), retraksi (+), air fluid level (+),
reflek cahaya (-), warna kekuningan
Nyeri tekan tragus (-), Fistel (-),
Abses (-), Hiperemis (-)
Auricula
Bentuk normal, Warna sama dengan
kulit sekitar, Nyeri tarik (-), Eedem (-)
Retro-auricula
Nyeri tekan (-), Nyeri ketok (-)
Abses (-), Hiperemis (-)
Mastoid
Nyeri tekan (-), Edem (-),Hiperemis (-)
CAE
Discharge (-), Serumen (-) Hiperemis (-),
Edem (-), Corpus alienum (-)
9 M. TIMPANI
intak (+), retraksi (-), air fluid level (-), reflek
cahaya (-), warna abu2 mengkilat
 Pemeriksaan Rutin Umum
Telinga

Test Valsava : AD (-) AS (+) Tes Garputala :

Kesan : Tes Weber : Lateralisasi ke telinga kanan
Fungsi Tuba Eustachius Kiri (N) Tes Rinne : Rinne -/+
Fungsi Tuba Eustachius Kanan terganggu Tes Scwabah: Telinga kanan memanjang
Kesan: AD CHL
 Pemeriksaan Rutin Umum
Mukosa
Hidung Mukosa
Edem (++) Edem (++)
Konka media Konka media
Hiperemis (-), Hiperemis (-),
Edem(-), Hipertrofi (-) Edem(-), Hipertrofi (-)
Konka inferior Konka inferior
Hiperemis (++), Hiperemis (+),
Edem(++), Edem(+),
Hipertrofi (++) Hipertrofi (+)
Meatus inferior Meatus inferior
Meatus media Meatus media
Sekret (++) seros & Sekret (+) seros &
Sekret (-),Massa (-) Sekret (-),Massa (-)
encer, Massa (-) encer, Massa (-)
Septum deviasi (-) Septum deviasi (-)
Massa (-) Massa (-)
Corpus alienum (-) Corpus alienum (-)
 Pemeriksaan Sinus
sinus Frontalis: sinus Frontalis:
Nyeri tekan (-), Nyeri tekan (-),
Nyeri ketuk (-) Nyeri ketuk (-)
sinus Ethmoidalis : sinus Ethmoidalis :
Nyeri tekan (-), Nyeri tekan (-),
Nyeri ketuk (-) Nyeri ketuk (-)
sinus Maksilaris: sinus Maksilaris:
Nyeri tekan (-), Nyeri tekan (-),
Nyeri ketuk (-) Nyeri ketuk (-)
12 Tes transiluminasi : tidak tampak kesuraman
Pemeriksaan Tenggorok

Mukosa Buccal
Ginggiva Merah muda,
Palatum Durum & Ulkus (-),
Palatum Molle, Stomatitis (-)
Lidah 2/3 anterior
Gigi-geligi
Caries (-),
Gangren (-)
 Pemeriksaan Tenggorok
Warna Warna
Pilar anterior Merah muda Merah muda
Pilar anterior
Detritus Detritus
Fixative Negative Fixative Negative
Abses Peritonsil Abses Peritonsil
Ukuran
Ukuran
T2
T2
Kripta
Kripta
Tak Melebar
Tak Melebar
Permukaan
Permukaan
Rata
Rata
 Pemeriksaan Orofaring

Palatum Merah
Palatum Merah
Mukosa muda Mukosa muda

Arkus faring
Arkus faring
Simetris,
Simetris,
Hiperemis (-)
Hiperemis (-)

Dinding posterior faring Dinding posterior faring

Hiperemis (-), Rata, Granular (-), Hiperemis (-), Rata, Granular (-),
Post nasal drip (-) Post nasal drip (-)
 • .
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
 1. Diagnosis Banding
Otitis Media Serosa Akut
Otitis Media Mucoid
Otitis Media Akut stadium Oklusi

2. Diagnosis
Otitis Media Serosa Akut e.c Rhinitis Vasomotor
 Komplikasi
????? Komplikasi
Otitis media supuratif, Otitis media
mucoid , Mastoiditis akut, Labirintis
Intratemporal

Komplikasi
Ekstratemporal Abses subperiosteal

Komplikasi
Intrakranial  Abses Otak
PENATALAKSANAAN
Non Medikamentosa :
- Ear Toilet menggunakan larutan H202 3%
- Perasat valsava

Medikamentosa :
- Coammoxiclav 625 mg 3x1
- Methylprednisolon 4 mg 2x1
- Oxymetazoline HCL 0,05% (iliadin) tetes
hidung 2 x 1 (@2 semprot)
 Prognosis
?????
Ad Vitam ad bonam

Ad Functionam Dubia ad bonam

Ad Sanationam  Dubia ad bonam

Anatomi Telinga
Anatomi Telinga Tengah
 Fisiologi Telinga Tengah

Menghubungkan antara telinga tengah

dengan nasofaring

•Ventilasi
Drainase sekret
• Menghalangi masuknya sekret
dari nasofaring ke telinga
tengah
Anatomi Telinga
OTITIS MEDIA
OTITIS MEDIA SEROSA

• Keadaan adanya sekret

non purulen di telinga
tengah dengan membran
timpani utuh tanpa adanya
tanda – tanda infeksi
Patofisiologi Otitis Media Supuratif

Adenoid
Sinusitis
Hipertrofi

Adenoitis Rinitis

Cleft-Palate Ca
Nasofaring

Barotrauma
 Patofisiologi Otitis Media (AKUT/EFUSI)

FAKTOR RESIOKO Sembuh/normal

EFUSI
Gangguan tuba
INFEKSI
Tekanan
negative
OME OMA
telinga tengah

SEMBUH OMEK OMSK

GEJALA & TANDA OTITIS
MEDIA SEROSA
• Tuli Konduktif telinga yg sakit
• Terasa ada cairan yg
bergerak di telinga tengah

• Sekret encer di telinga

tengah
• Membran Tympani
Retraksi
• Gangguan tuba eustachius
Medika mentosa
• .
•Antibiotik
•Antihistamin
•Dekongestan
•Steroid

Non Medika mentosa

•Valsava Test

Operatif
Miringotomi + Grommet
 RINITIS
ALERGIKA
NON INFEKSI
VASOMOTOR
RINITIS MEDIKAMENTOSA

NON INFEKSI RINITIS SIMPLEKS

AKUT
INFLUENZA

KRONIK

RINITIS SIKA RINITIS R. ATROFI/ RINITIS SPESIFIK

HIPERTROFI OZAENA
GEJALA & TANDA RINITIS
VASOMOTOR
• Hidung tersumbat bergantian

• Discharge hidung encer dan

bening

• Dipicu oleh udara dingin

• Mukosa edem dan

konka inferior merah tua

• Tidak ada riwayat alergi

GEJALA & TANDA RINITIS
VASOMOTOR
• Timbul saat dewasa

• Permukaan konka licin atau

berbenjol
• Allergic shinner (-) Allergic Crease (-)
• Allergic Salute (-) Facies Adenoid (-)
• Cobblestone Appeareance (-)

• Skin Prick Test (-)

• Kadar eosinofil rendah
 Patfis Rhinore
Saraf Otonom
mengontrol
suplasi darah
Sekresi mukus
N.Vidianus Di mukosa nasal Hiperaktivasi meningkat
ParaSimpatis
N.Petrosus N.Petrosus Mempengaruhi
Superfisialis pembuluh darah
Profunda
Mayor
Edem
Sekresi Glandula intersisil
Simpatis ParaSimpatis
pembuluh darah
Koengesti
Mengontrol diameter
arteri hidung
Medika mentosa
• .
•Antibiotik
•Antihistamin
•Dekongestan
•Steroid topikal

Non Medika mentosa

•Kateterisasi konka dengan AgNO3 25%

Operatif
Neurektomi N.Vidianus
Thank You